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简介:雷天香,广东省第二中医院,肾病科,副主任中医师,医学硕士。毕业于广州中医药大学,擅长中西医结合治疗水肿、慢肾衰、血淋、石淋、癃闭、腰痛等。
擅长:中西医结合治疗水肿、慢肾衰、血淋、石淋、癃闭、腰痛等。
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雷天香医生的科普内容
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- 视频23期
IgA肾病有哪几种
IgA肾病主要指IgA抗体沉积在肾小球系膜区,主要通过肾活检穿刺术病理进行确诊。IgA肾病主要分为原发性和继发性,目前大部分讨论原发性IgA肾病,IgA肾病在我国发病率偏高。
原发性肾小球肾炎,60%-70%左右病人属于IgA肾病,主要表现为血尿及蛋白尿。所以如果发现有血尿和蛋白尿症状患者,在排除其它继发性因素导致肾病的前提下,可能首要考虑为IgA肾病。
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12月29
肾炎和肾病综合征的区别
肾炎和肾病综合征,主要区别在是否有大量蛋白尿。一般如果24小时尿蛋白超过3.5g/L以上,可以考虑肾病综合征,但肾炎一般24小时尿蛋白流出量不会达到3.5g/L。肾炎常合并血尿,肾病综合征跟肾炎同时都可能会合并高血压、水肿或血脂异常,但两者在治疗上可能会存在共同点,主要是引起肾炎和肾病综合征的病因。
所以,要根据患者的具体情况,判断肾炎跟肾病综合征,以及确定治疗方案及预后。治疗难度及是否容易复发,建议发现患有肾炎或肾病综合征,到正规医院、正规专科医生进行诊治,对于肾病治疗过程会有帮助。
9.94万
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12月25
IgA肾炎的治疗方法有哪些
IgA肾炎主要是原发性IgA肾炎,但有其它疾病,也可表现为IgA肾炎的病理表现。要根据疾病程度及病理类型确定治疗方案,最基础治疗方案是饮食休息方面调整,注意控制感染、注意作息,不要过于劳累、不能剧烈运动。其次,根据尿蛋白及肾功能进行区分,如果为尿蛋白<1g的IgA肾炎,可考虑保守治疗方案,使用药物控制蛋白,常见有ACEI或ARB类药物,经过服用后尿蛋白可减少,血尿也可得到控制。如果为尿蛋白>1g的IgA肾炎,建议病人进行肾活检穿刺术,根据病人肾活检病理决定是否需使用免疫抑制剂,以及使用剂量、使用种类。
如果病人除上述问题外,还存在肾功能异常,需关注病人肾功能发展程度,是否存在急性因素。如果病人肾功能短时间下降,即尿蛋白<1g,建议病人进行穿刺活检术,以明确病人病理类型,是否合并其它疾病或属于继发性IgA肾病,这时治疗方案会更激进。
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12月20
肾绞痛是什么原因
肾绞痛主要因肾结石在肾脏移动,移动后会划伤肾脏组织引起内脏疼痛,所以一般如果出现肾绞痛情况,最好到医院就诊。
肾绞痛引起疼痛会非常剧烈,有时会合并呕吐、尿频、尿急、尿痛或是合并大便,有里急后重、腹胀等症状。一旦出现肾绞痛症状,一定要到医院就诊,首先缓解疼痛,明确结石具体部位,如果有必要,可能需要进行手术治疗。
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12月15
初期尿毒症症状
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力,因为社会压力较大、工作忙碌,早期表现主要为疲倦、乏力,容易被忽略。其次,胃口不好,甚至严重时会出现呕吐症状,还会出现头晕,因为尿毒症大部分情况会合并贫血,所以出现头晕表现。
如果是孕龄妇女,可能表现为月经过多、点滴不尽。还会出现顽固高血压,一般高血压患者大部分较容易控制,特别是年轻病人,如果血压很难控制,使用多种降压药都没办法控制,这时需要考虑可能患有尿毒症。
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12月01
慢性肾功能不全二期严重吗
目前没有慢性肾功能二期这一概念,一般称为慢性肾脏病二期。根据目前国际标准,3个月以上有尿检异常或有肾功能水平受损,可确定为慢性肾脏病。根据肾功能分期,肾小球滤过率大概69-80ml/min,考虑是慢性肾脏病二期。
轻度肾脏功能受损为慢性肾脏病二期,对于肾专科医生该病并不严重。但要提示必须关注肾脏健康,因为有些患者,认为肌酐较正常,或轻度升高,但过段时间1年或2年后很快进入替代治疗期。虽然慢性肾脏病二期并不严重,但也要适当重视肾脏健康问题。
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11月15
左肾囊肿伴囊壁钙化灶是什么意思
左肾囊肿伴囊壁钙化灶实际是影像学描述的情况,代表在影像学上发现左肾有囊肿,且囊壁是回声或是在CT显影密度稍高,代表患者囊壁存在有钙化。
一般大部分提示是单纯性肾囊肿,也就是预后良好,疾病进程增长较缓慢,恶性病变程度相对较低,有文章曾提示该种肾囊肿。其实合并恶性病变几率不到2%,只要定期对影像学进行观测即可。
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10月24
水肿会增加体重吗
水肿要区分具体类型,一般肾性水肿,体重肯定会增加,水液从消化道吸收后,没办法从肾脏排出,会引起血液潴留,这时体重容易在短时间增加。消肿措施主要根据具体原因对症治疗,如果因肾脏排水能力下降导致水肿,一般可用药物进行消肿,常用呋塞米片或中药,中药成分像白茅根、淡竹叶等都有利尿消肿作用。但是对于病人本身要注意生活调理,比如不要进食太咸,要控制钠盐摄入,钠盐摄入过多也容易引起水肿,而且对于利尿效果有影响。
要适当控制饮水量,一般建议病人在家用称,每天早上洗漱后吃早饭前称重,自我监测,如果短时间体重上升很明显又没便秘,考虑到水液摄入过多,肾脏排水减少所致。如果第一天体重是50kg,按杯子刻度记录每天饮水量,如果昨天晨起时50kg体重,今天晨起时变成51kg,这时症状没有明显改变,水肿症状也没有明显改变。但如果持续较长时间,症状会逐渐加重,这时用药可能存在一定难度。所以第二天早上如果我称重51kg,要回顾昨天喝水量,如果昨天喝水量1000ml,今天就要适当减少。相对这种检测方法更科学,因为每天人体皮肤或呼吸道蒸发水分不同,不同季节、不同患者、不同工作,挥发水分也不同。所以推荐肾病患者和水肿患者,进行体重自我监测,可及早发现,及时调整治疗方案,避免并发症发生。如果水液过多,容易诱发心脏疾病,出现心功能衰减,进行平常自我监测,可减少因水液过多而导致肾功能发生异常。
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10月14
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