儿童透析区别于成人非常重要的一点，是血流量、血流速度，相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中不少于250ml/min血流量，不过在儿童当中，根据体重进行计算确定血流量，通常按3-5ml/min·kg的血流量进行血液透析治疗。 儿童透析液的流速也要进行相应的调整，透析液的流速通常是血流量的两倍左右，所以相比较成人在500-550 ml/min透析液流量的情况，透析患儿的透析液流量要根据血流量进行调整。随之而来的就是需要用的透析器、血透管路方面也区别于成人，要进行小容量的采用，这样才能够保持患儿透析过程平稳，减少透析并发症的发生。

儿童紫癜性肾炎的治疗分为一般治疗和药物治疗。儿童紫癜性肾炎在临床中并不少见，针对患儿过敏或感染及其它情况引起的紫癜，先要进行病因治疗及对症治疗。如果是过敏因素所致，要去除过敏因素；如果是感染所致，尤其病毒感染、细菌感染，要把感染控制住；还有一部分患儿是血小板减少引起紫癜，要纠正血液方面的因素。 紫癜性肾炎的药物治疗通常以激素为主和免疫抑制剂治疗，包括他克莫司、环孢素等；相对比较严重的情况还可以进行生物制剂治疗。所以在临床工作当中，针对比较难治的紫癜性肾炎要进行多靶点治疗。

儿童肾病综合征通常治疗效果较好，预后比较乐观。但少部分患儿在半年当中尿蛋白复发增加，超过2次或者1年当中复发超过3次，认为是频繁复发的状态。这种情况占儿童肾病综合征治疗过程少部分，通常占到10%-20%的比例，所以针对这部分频复发的患儿应进行更充分的免疫抑制治疗，给予足疗程、足剂量及配合一般情况的治疗。 在临床工作当中，除了对频复发的患儿进行药物治疗之外，还要给予足够的心理辅导。患儿通常心理压力比较大，并且有时候生长发育受到影响，给予生长发育方面足够重视，给予相应治疗。总体来讲，肾病综合征频复发的治疗是临床当中需要引起足够重视的问题。

儿童血液净化技术分为两个方面，儿童血液透析治疗技术和儿童腹膜透析治疗技术。儿童血液透析治疗技术又分为儿童血液透析治疗、儿童血液透析滤过治疗、儿童血浆吸附治疗以及儿童血浆置换等，这种治疗方法在临床当中比较多见。 儿童腹膜透析治疗技术，在临床当中应用也不少，因为儿童腹膜透析治疗技术有它的优势，可以避免传染、避免传染病的扩散，以及占地面积小、操作方便，需要使用的设备、人员都比较少。儿童血液透析及儿童腹膜透析，这两种技术之间可以互相替代，交替治疗。目前还发展出杂合血液净化治疗技术，在腹膜透析的基础上进行间断的儿童血液透析治疗技术。

儿童紫癜性肾炎的在临床工作中并不少见，通常接触患儿若发现周身有皮疹、腹痛、关节肿痛及其他严重情况，还有中枢神经系统表现及肺部表现，要往过敏性紫癜，乃至紫癜性肾炎方面考虑。 一旦患儿确诊为紫癜性肾炎，要进行相应的尿液、肾功能的各方面检查，看紫癜有没有影响到肾脏，甚至有尿蛋白增加，或者尿中红细胞、白细胞增加的情况，往往是肾病或者肾炎的表现。在此情况下，配合临床辅助检查，包括各项免疫指标检查及肾活检等更有针对性，这些诊断技术可以确定患儿到底有没有紫癜性肾炎，以及疾病的严重程度。

部分肾病综合征患儿能治愈，治愈率较高，主要病理类型是微小病变型所致的肾病综合征，这种类型占儿童肾病的80%-90%。这类患儿往往对激素敏感，经过临床治疗基本能痊愈。 还有较少见的病理类型，比如局灶硬化性疾病，通常说的FSGS类型，以及膜性肾病、系膜增生性肾病、膜增生性肾病引起的肾病综合征比较少见，这几种类型的治愈率相比微小病变型要差。根据各自不同的病理类型进行规范化治疗，这种规范化治疗往往在对症治疗的基础上，再针对病因，进行激素等免疫抑制剂乃至于生物制剂治疗，部分难治性的患儿需要进行基因检测。

儿童腹膜透析置管术是非常成熟的治疗技术，治疗置管过程与通常的手术方式有很大关系。患儿可以进行开放式手术，即腹腔打开后，进行腹膜透析置管。 目前还有一种比较好的手术方式，使用腹腔镜技术进行腹膜置管，在脐下2cm-3cm偏左侧区域取切口，进行腹膜置管；同时在腹腔镜的引导下，把腹透管放置到位。腹膜透析治疗置管到位之后，还要给予腹膜透析液注入、测试腹膜功能等，评估腹膜置管的效果。

儿童肾病综合征分几种情况，首先微小病变型，这种情况占大多数，80%-90%的儿童是由微小病变引起肾病综合征。当然还有其它，有FSGS，通常说的局灶性硬化引起肾病综合征，这种相对少见。还有膜性肾病引起肾病综合征，这种情况更加少见。还有系膜增生性肾病综合征，这种肾病综合征分为轻、中、重几种类型。还有比较难治的膜增生性肾病综合征，这种类型的相对少见，不过预后往往不是太好，需要引起临床足够重视。 在工作当中接触肾病综合征患者首先要判断轻、中、重类型，尤其从病因方面给予比较明确的诊断，有时要配合肾穿刺活检，才能够明确病理类型，所以肾病综合征诊断是非常严谨的问题。