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简介:曲芸,烟台毓璜顶医院,急诊中心,副主任医师。专业擅长诊治急性缺血性脑血管病(如脑梗死、脑栓塞)、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒等。
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曲芸医生的科普内容
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过敏性休克的急救措施有哪些
过敏性休克是过敏 的一种比较严重的表现,过敏性休克的急救措施如下:
1、最为重要的就是将病人迅速脱离过敏原。例如病人因为吃东西引起过敏,需立即停止进食类似的食物;药物引起过敏则不能够再接触类似药物;
2、迅速判断患者的生命体征是否平稳,过敏比较严重会引起气道梗阻、喉头水肿,因此一定要及时畅通气道。如果出现了呼吸、心跳停止,应该立即开始心肺复苏即CPR的有效操作。如果患者的生命体征还算比较平稳,可根据患者的表现进行相应的急救处理,比如出现过敏性休克,要注意体位,如头低位,保证脑充分灌注,让头偏向一侧,防止窒息等气道的问题出现;
3、迅速地建立静脉通路,建立比较大的外周循环进行循环维持;
4、使用药物。抗过敏的药物使用分为以下几种,如果患者的病情比较轻,以荨麻疹等表现为过敏性主要表现,可以使用抗组胺类药物;如果患者已经出现了过敏性休克,可以应用肾上腺素0.3-0.5mL皮下注射,糖皮质激素类静脉使用,还有抗组胺类药物可以在静脉使用或者肌注过程中解救过敏性休克。
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12月15
急性有机磷农药中毒的表现
急性有机磷农药中毒表现如下:
1、毒蕈碱样中毒症状:即医学上讲的M样症状,毒蕈碱样中毒症状即腺体分泌增多,患者可以出现流涎、呼吸急促、肺里可以听到湿啰音、瞳孔变化;
2、烟碱样症状:即N样症状,主要是引起肌束震颤,发现肢体的肌肉出现不自主的抖动、震颤,类似于抽搐的表现;
3、中枢神经系统表现:有机磷中毒比较重时会出现中枢神经系统损伤。中枢神经系统的损伤既可以是兴奋性的表现,比如患者烦躁不安、谵妄、手足舞蹈、不认识家人等兴奋性表现,也可以出现抑制性表现,比如昏迷或严重的患者出现呼吸抑制,都是重度有机磷中毒的表现。
总而言之,有机磷中毒主要的表现分为三种,M样症状,即腺体分泌过多、N样症状,即肌束震颤、中枢神经系统表现,即中枢神经系统兴奋或抑制表现。
7.55万
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11月29
心脏衰竭禁忌什么
心脏衰竭是一种体循环淤血的病变,禁忌自主多摄入水量,即多喝水,还要禁忌饮食过咸和劳累。心力衰竭时体内的水钠潴留会加重水的含量,过量的饮水和吃比较咸的食物会加重体内的水钠潴留,从而加重心脏衰竭。一定跟患者以及家属反复强调减少水的摄入,而且每天最好保证尿量大于饮水量,即达到一种负平衡。
患者还需避免过于劳累、过于情绪激动等增加心脏耗氧的行为,当心脏耗氧增加时,心肌收缩力就会进一步增加,使心率增快,造成已经衰竭的心脏更加衰竭,因此需避免增加心脏耗氧量的行为。
此外,心力衰竭的患者要注意大便通畅,避免用力大便。很多病人会在用力大便或者腹泻的过程当中可出现急性左心衰及心力衰竭症状加重。
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11月10
休克代偿期的症状
休克就是指机体的有效循环血量减少引起组织灌注不足,从而引发机体组织缺血、缺氧的一种表现。休克代偿期相当于微循环收缩期,持续时间短,有效循环血量的降低在20%以下,约800mL。机体可以通过提高中枢神经兴奋性,刺激交感-肾上腺髓质轴的活动代偿循环血容量的减少。典型的临床表现包括精神紧张、兴奋、烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。血压正常或者稍微偏高,反映小动脉的收缩血压脉压差减少,以及心跳加快、出冷汗、尿量正常或者减少、尿比重升高、尿pH值下降。
如果能够得到有效的治疗,充分补充血容量,对症处理运用血管活性药物,休克可以得到有效的纠正。如果置之不理,休克的代偿期就会迅速进展为失代偿期,患者就会出现明显的血压下降,并出现休克的相关症状。
9.47万
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11月08
苯巴比妥中毒的抢救方法
苯巴比妥急性中毒的解救方法如下:
1、维持昏迷患者重要脏器功能,保持通气、维持血压、促进意识恢复;
2、及时清洗毒物,比如洗胃、活性炭灌入、强化碱性化利尿、血液透析治疗等;
3、对症治疗,即如果出现了肝肾功能损伤,要进行肝肾功能保护。
并且一定要记住进行并发症的治疗,在急性期到达医院后尽早清除尚未吸收的药物,常用的就是洗胃、导泻等方法。
苯巴比妥是常见的镇静催眠剂,用量过大或者使用时间过长容易引起中毒。轻度中毒,主要表现为患者处于嗜睡状态、可以被唤醒、反应迟钝、言语不清、有判断和定向力障碍;中度中毒,患者可以进入昏睡或者浅昏迷状态,强刺激方能唤醒,但是很快就进入了沉睡状态、不能言语、眼球略有震颤;重度中毒,患者会出现深度昏迷、呼吸浅而慢、脉搏细速,严重的时候可以出现休克、四肢强直。到后期可见脑干反射消失、瞳孔缩小、对光反射消失,不得到及时救治就会出现生命危险。
5.33万
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09月08
苯巴比妥急性中毒症状
苯巴比妥是常见的镇静催眠剂,用量过大或者应用时间过长会导致出现中毒,具体内容如下:
1、轻度中毒,主要表现为患者处于嗜睡状态,即可被唤醒,唤醒以后可以正确的回答问题。但是反应迟钝、言语不清、有一定的判断及定向力障碍,不经呼唤后患者就会再度入睡;
2、中度中毒,患者会进入昏睡或者浅昏迷状态,强刺激才能唤醒。很快就再次进入沉睡,言语功能降低、眼球略有震颤;
3、重度中毒,患者将会出现深度昏迷,呼吸浅而慢、脉搏短促下降。严重者可以出现循环血量不足、休克的表现、四肢强直。到后期就会出现反射消失、瞳孔缩小、呼唤无反应。如果不能得到有效的救治时,就会出现生命危险。
苯巴比妥中毒的解救方法,首先需使患者脱离苯巴比妥接触,避免再持续小剂量食用。若短时间进食了大量的苯巴比妥,则可以到医院进行洗胃、催吐、导泻等治疗,严重的可以进行血液净化治疗。
5.36万
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09月07
休克怎么诊断
有交感神经肾上腺功能亢进征象时,极有可能出现了休克。早期症状包括:
1、血压升高而脉压差减少;
2、心率增快;
3、口渴;
4、皮肤潮湿、黏膜苍白、肢端发冷;
5、静脉萎缩;
6、尿量减少,比如每小时20-30mL。
临床上还续了多年的休克诊断标准如下:
1、有诱发休克的原因;
2、有意识障碍;
3、有脉搏细速超过100次/min或者不能够触及;
4、四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压试验阳性,皮肤有花斑,黏膜苍白或者发干,尿量少于每小时30mL或者更少;
5、收缩血压低于80mmHg;
6、脉压差低于20mmHg;
7、原有高血压患者收缩压较原先水平下降30%以上。
凡是符合上述第一条以及第二、三、四项中的两项,或者是五、六、七中的一项,即可诊断为休克,患者有休克的诱因是非常重要的。
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06月10
脑死亡是什么原因引起的
脑死亡是一种全面的脑细胞广泛坏死,包括皮层、脑干组织的广泛细胞坏死,只要可以引起较长时间的脑干细胞和脑皮层细胞的坏死均可以引起脑死亡。脑死亡和植物状态并不相同,植物状态大多脑干功能是保存的,只是皮层功能受到了广泛的损伤,病人大多数可以保存一定的脑干反射、有自主呼吸,而高级智能是受到影响的。脑死亡的情况下,脑干反射、深昏迷和自主呼吸三者均不存在。
能够引起全面的脑干、脑细胞、皮层细胞损伤的均可以引起脑死亡,比如较长时间的呼吸、心跳骤停,停止后不能得到有效的解救,则会出现脑死亡。类似的比如脑外伤、重度颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死;溺水、窒息、麻醉意外等,都可以引起患者出现深昏迷、自主呼吸消失、脑干反射消失。如果经过有效的治疗之后仍然不能够恢复,经过12小时再次评估仍然这样,病人可以判别为脑死亡。
7.95万
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06月06
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