小三阳只是提示患者有乙肝，且是慢性的，病史至少在半年以上，而相对于大三阳来说，其血液中的乙肝病毒没那么高，但并不能代表该患者乙肝病情的轻重程度。小三阳患者要不要抗病毒治疗需要结合其实验室检查即肝功能的结果，血液中乙肝病毒的水平，肝脏彩超和肝脏硬度值综合评估病情，有些患者可能还需要行肝穿刺活检术明确肝脏病理才能了解病情并制定进一步治疗方案。按治疗指南，一般达到抗病毒治疗指征就需要积极抗病毒治疗，目前首选药物是恩替卡韦或替诺福韦，抗病毒效果都很好，可以很有效控制病情，需要长期服用，注意不可以擅自停用抗病毒药物，定期于肝病专科就诊复查。

一般转氨酶增高提示肝功能受损，损肝因素最常见的是肝炎病毒，常见的有乙肝、丙肝，而甲肝、戊肝等少见，还有是酒精、肥胖相关的脂肪肝、药物、感染等均可以引起肝功受损，转氨酶升高。升高程度不同提示肝功能损伤的程度不同，一般说的是肝实质酶受损。肝实质酶一般是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶在肝损伤后一般会同时升高，但仅见谷丙转氨酶升高的也很常见。谷丙转氨酶是肝脏特有的酶，一般升高正常值2倍以上患者需要到医院就诊查下病因。如果以上两种酶或仅是谷丙转氨酶略升高，可以先观察，暂不用药，如果反复异常时间超过3个月，患者最好到肝病专科就诊查明病因。不同的转氨酶升高所对应的肝脏疾病也不同，也可见到胆道梗阻酶r-ggt和碱性磷酸酶升高，这时患者需要根据病情进行判断，常见于脂肪肝、酒精性肝病、自生免疫性肝病、胆囊炎发作、胆道梗阻等疾病。