甲状腺结节发生率非常高，已经成为非常常见的内分泌疾病，通过触诊发现的甲状腺结节患病率大概只有3%-7%，而高分辨率B超检查发现的甲状腺结节患病率大概是20%-76%，也就是B超是非常有力的眼睛能发现甲状腺结节。甲状腺结节中甲状腺癌发病率只有5%-15%，需要关注甲状腺B超相关征象，看哪些征象提示良性，哪些征象提示恶性。B超上常见恶性征象有低回声纵横比＞1、结节血流丰富、微小钙化、结节形态不规则、边缘不清楚、缺少晕环，如果有上述情况的两项或者更多项就要警惕，最好做甲状腺穿刺病理检查明确结节良恶性。 如果不能做穿刺，比如结节非常小或者位置靠近血管，就必须短时间再复查甲状腺B超了解结节生长速度，如果生长速度快可能提示恶性。B超常见的良性征象是纯囊性或者海绵状囊性、高回声或者等回声、边界规则清楚、有完整晕环、粗大钙化描述为蛋壳样或者片状、血流不丰富、纵横比＜1、长期随访结节生长速度缓慢，这些都提示良性结节可能性大。如果单纯只是甲状腺结节边界欠清，没有其它恶性征象，还是考虑良性结节可能性大，定期随访就行。

怀孕以后如果查TSH水平偏低就提示甲状腺毒症。妊娠期甲状腺毒症指妊娠期血液中甲状腺激素增高所导致的一组综合征。妊娠期甲状腺毒症分为两类，一类主要是甲状腺分泌甲状腺激素增多引起，也就是真正的甲亢，另一类是因为妊娠期间HCG水平升高引起妊娠一过性甲状腺机能亢进。在妊娠期前3个月绒毛膜促性腺激素即HCG水平明显升高，HCG与促甲状腺激素分子结构有很强的类似性，对促甲状腺激素受体也有轻微刺激作用，所以在妊娠期HCG水平明显升高的阶段就会刺激甲状腺受体，促进甲状腺激素合成和分泌。这类病人通常也会出现轻微的甲亢症状，但是甲状腺肿大、突眼这些典型的甲亢临床表现不明显。病人一般不需要治疗，因为随着孕周增加HCG水平会逐渐恢复正常，这时甲状腺激素水平也会慢慢恢复正常。主要鉴别点就是到医院查促甲状腺激素受体抗体，由内分泌科医生判断是否需要治疗。

低血糖指成年人空腹血糖浓度＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖在3.9mmol/L以下，就可以诊断为低血糖。低血糖临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的一组综合征。低血糖症状通常表现为大汗淋漓、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白。严重的病人还可以出现精神异常、躁动、易怒，甚至癫痫发作、昏迷等。低血糖进食后可以缓解其临床症状，即典型的Whipp1e三联征。临床上反复发生空腹低血糖提示可能有器质性病变，餐后引起的反应性低血糖多见于功能性疾病。常见空腹低血糖的原因有以下几点： 1、内源性胰岛素分泌过多，常见胰岛素瘤、自身免疫综合征等； 2、药物性低血糖，比如糖尿病患者注射胰岛素或者磺脲类药物、水杨酸类药物； 3、饮酒患者容易出现低血糖，重症病人如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、严重营养不良、摄入不足也会因能量不足导致低血糖； 4、升糖激素缺乏，如胰高血糖素、生长激素或者皮质醇缺乏； 5、胰外肿瘤会分泌类似胰岛素样因子，餐后血糖降低常见于2型糖尿病早期、滋养性低血糖症以及倾倒综合征； 6、功能性低血糖。 以上就是最常见的低血糖原因，如果反复出现低血糖，应到内分泌科就诊进一步查找原因。

一般情况下，甲减不会影响怀孕。但如果甲减非常严重，患者身体各系统组织包括卵巢都会处于黏液性水肿状态，就会对怀孕有一定影响，严重甲减意外怀孕以后可能会影响胎儿发育，尤其是智力发育。至少在备孕前3个月做一次常规甲状腺功能检查，如果孕前能够及早发现甲减，及时给予左甲状腺素片替代治疗，甲状腺功能恢复到正常以后，TSH达到2.5mU/L以下完全可以怀孕。受孕前已经患有甲状腺功能减退的患者，即使甲状腺功能替代正常，受孕以后也应该到内分泌科就诊，因为胎儿在早期不能分泌甲状腺激素。 怀孕期间甲状腺激素剂量需要增加30%-50%，孕期要每隔2-4周复查甲状腺功能以调整甲状腺激素用量。妊娠期间甲状腺功能指标的正常范围处于波动状态，妊娠前3个月要求TSH在2.5mU/L以下，后6个月要求TSH在3mU/L以下，生产后产妇要将甲状腺激素用量立刻减少至受孕以前的剂量。如果在妊娠期才发生亚临床甲减，产后一般可以停掉甲状腺激素，产后42天复查甲状腺功能决定是否需要甲状腺激素药物替代。

空腹血糖10.3mmol/L确实已经升高。空腹血糖升高有很多原因，除饮食、运动、休息、睡眠等影响因素外，药物剂量不足也会导致空腹血糖升高。另外，必须首先排除夜间没有出现低血糖的症状，如果患者在夜间出现低血糖而没有及时发现、没有进食，第二天早晨的空腹血糖也会因为前一晚低血糖而导致反应性血糖升高。这种情况的处理要首先避免夜间低血糖，减少夜间胰岛素或者降糖药物剂量，去除低血糖，晚餐后或者睡前血糖不低，第二天早晨空腹血糖才不会过度升高。如果单纯增加晚上睡前胰岛素剂量或者药物剂量，不但不能降低空腹血糖，反而会导致夜间低血糖进一步加重，进而第二天早晨空腹血糖升高。而且夜间一旦出现严重低血糖，会导致非常严重的后果。所以出现空腹血糖升高时，首先要充分分析血糖升高原因，关键是排除夜间低血糖，一定不要盲目调整药物剂量。所以空腹血糖升高需不需要住院，也需要到内分泌科就诊，查找空腹血糖升高的原因再做下一步处理。

甲状腺结节B超检出能高达20%-76%，发现甲状腺结节不要慌张，可以携带B超单到内分泌科或者甲状腺外科找专科医生帮助判断是良性结节还是恶性结节，这非常重要。体检发现的甲状腺结节90%以上都是良性结节，只有5%-10%的患者可能是恶性结节，绝大部分不需要任何处理。如果体检发现甲状腺结节，一定要先抽血化验甲状腺功能六项看甲状腺功能有没有问题，再看甲状腺疾病相关抗体是不是升高、甲状腺功能是否正常。 除平时健康饮食外，还需要注意少喝酒、少抽烟、少熬夜、少吃烧烤、不喝碳酸饮料。同时还要看甲状腺功能情况，如果甲状腺功能轻微升高，就要避免高碘饮食，尽量不吃海带、紫菜等含碘盐的食物，少吃海鲜。如果甲状腺功能结果正常或者是甲减，可以正常碘的饮食或者适当吃碘含量稍多的食物。如果甲减很严重，需要给予甲状腺激素替代治疗。

妊娠期是特殊的生理阶段，如果血糖高甚至是妊娠期糖尿病，在饮食方面要有个体化方案。如果妊娠前就有肥胖、多囊卵巢综合征，在妊娠前需要先到内分泌科就诊筛查血清胰岛素水平以及血糖水平。病人胰岛素水平偏高可以通过饮食、运动干预或者口服二甲双胍控制体重，降低胰岛素水平，避免妊娠期高血糖。如果本身怀孕前血糖已经过高，妊娠前就需要控制血糖，如果妊娠后通过常规筛查发现血糖升高，也要根据具体血糖水平到内分泌科就诊，同时联合营养科、产科医生进行针对性指导。妊娠高血糖一定要控制饮食，但注意主食量不能过少，多数病人严格控制饮食会影响胎儿生长发育，因此必须要保证能量供给，具体主食量需要根据身高体重、运动强度进行个体化制定。 有些人自己血糖高主食吃得非常少，可能影响孩子生长发育，甚至胎停。如果血糖高同时主食吃得不够，还可能造成饥饿性酮症，甚至营养不良。妊娠期糖尿病患者蛋白质摄入也非常重要，比如牛奶、鸡蛋、各种肉类、鱼类都是非常好的补充蛋白质的食物。当血糖控制稳定以后，孕妇可以适当摄入含丰富纤维素、升糖指数偏低的水果，可以提高生活质量，但要注意水果摄入时间要在血糖稳定后安排在两餐之间，下一餐时可以适当减少摄入碳水化合物。血糖高到多少需要用胰岛素治疗，也要根据个体情况具体分析。

餐后血糖12.5mmol/L按诊断标准确实为升高，但指尖血糖不做为诊断标准，另外还要和病人年龄相匹配，如果是高龄病人餐后2小时血糖可以是12.5mmol/L。糖尿病患者需要监测空腹血糖、餐后2小时血糖以及睡前血糖。需要注意患者监测血糖的时间点，即哪种病人需要测睡前血糖、夜间血糖，不同时间段血糖意义不同。主要是以下几点： 1、空腹血糖一般指从前一天晚上到次日清晨至少8小时，除水以外没有进食任何食物而测的血糖值，反映人体基础胰岛素分泌水平，也可以了解夜间血糖控制情况，有助于医生决定治疗以及睡前是否需要加餐调整； 2、餐前血糖也包括空腹血糖，指三餐前测的血糖，有利于发现餐前低血糖； 3、餐后2小时指从进食第一口饭开始计算时间，并不是用餐后2小时，其数值反映人体进餐后胰岛素水平分泌情况，可以帮助调整饮食计划、调整餐前降糖药物种类以及剂量； 4、睡前血糖通常指睡觉前所测的血糖，一般选择晚上10点或者11点监测，主要是为了预防夜间低血糖，保证夜间血糖的安全性，主要是针对胰岛功能比较差或者血糖波动比较大以及容易低血糖的患者； 5、夜间血糖指凌晨2点或者3点，甚至有时监测2点及4点的血糖值，可以判断早晨空腹高血糖原因，主要是为了排除夜间是否出现低血糖。 对于高龄或者存在心血管疾病的患者，餐后血糖可以是12.5mmol/L。对于比较年轻的患者或者心血管疾病风险比较低的患者，餐后血糖尽量控制在7.8mmol/L以下。