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简介:戴志远,上海交通大学医学院附属第九人民医院,妇产科,主任医师。1986年苏州医学院本科毕业,曾在协和医院进修深造。一直致力于妇产科疾病的治疗与研究,对于妇科肿瘤及盆底损伤疾病的诊治有独特见解。擅长于子宫内膜异位症、妇科良/恶性肿瘤、产科疑难杂症/产后大出血的诊断和治疗,尤其熟悉妇科恶性肿瘤的诊断、手术及化疗,以及女性老年损伤性疾病如子宫脱垂、阴道前后壁膨出的诊断及阴式手术治疗,精通改良法腹膜外剖宫产术。在国内外专业学术期刊上发表论著36篇,尤其对妇科盆底功能障碍性疾病有深入研究,发表SCI收录论文14篇,曾在最有影响力的国际妇科泌尿与盆底会议上发言,将原创手术方式在国际上推广。获得国际发明专利1项,国内专利3项。曾获得苏州市新技术奖等荣誉称号。
擅长:子宫内膜异位症、妇科良/恶性肿瘤、产科疑难杂症/产后大出血的 诊断和治疗,尤其熟悉妇科恶性肿瘤的诊断、手术及化疗,以及女性老年损伤性疾病如子宫脱垂、阴道前后壁膨出的诊断及阴式手术治疗,精通改良法腹膜外剖宫产术。
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压力性尿失禁的原因
压力性尿失禁一般是腹压造成,比如生孩子用力屏气造成压力尿失禁,有时候是慢性便秘患者不停排便造成尿失禁。另外,长期咳嗽造成盆腔腹压升高,感觉小便无法控制,尿失禁就会发生。
压力性尿失禁是尿失禁的一种,压力性尿失禁可以通过治疗恢复到正常状态。轻度尿失禁患者应避免生育、咳嗽、便秘造成的腹压升高,从而不会发生比较重的尿失禁情况。
一般情况下,走路、剧烈运动、打喷嚏或剧烈运动后才会感觉有尿漏出,多认为是轻度尿失禁;但患者出门要垫护垫多认为是中度尿失禁;如果无法出门,在家中或者走路都会放置尿不湿,多认为是重度尿失禁,中、重度尿失禁患者需要通过治疗解决。
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12月31
膀胱阴道瘘怎么引起的
先天的膀胱阴道瘘情况非常少见,最直接引起膀胱阴道瘘情况的原因是产伤。其次是医生进行其它手术,比如妇科手术或者泌尿科手术导致膀胱损伤,而且直接从阴道内也造成损伤,从阴道漏出尿,而不是从正常尿道排出尿,称为膀胱阴道瘘。
产伤是导致膀胱阴道瘘最主要的原因,但是近几年产伤导致膀胱阴道瘘特别少,因为现在医生特别注意此类问题,生育时首先评估胎儿大小,大小正常才会选择生产,不会强制生产,因此膀胱损伤造成膀胱阴道瘘的发病率明显下降。但是部分手术,尤其是放疗、照光都会造成膀胱阴道瘘,均属于医源性原因,通过医生进行特殊手术而导致。也有的时候是因为病人本身病情非常严重,只要进行处理就会损伤到膀胱,当时感觉没有造成严重损伤,但是等到手术结束后的1-2周发现尿从阴道漏出,造成膀胱阴道瘘。
另外,放疗,尤其是癌症时照光也会损伤膀胱,损伤以后尿也会从阴道漏出。
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12月25
顺产尿失禁多久能恢复
顺产以后等到盆腔组织基本恢复,比较轻的尿失禁在3个月以后症状基本缓解,但是对于在3个月以内很严重的尿失禁,即使到半年以后也基本上不会恢复,一般能检查出产妇的具体状态。
顺产后的尿失禁,顺产只是一个方面,怀孕到7个月以上已经存在尿失禁的情况,而且剖宫产以后尿失禁比例也同样高。对于顺产和剖宫产而言,胎儿已经进入女性骨盆入口,还有中盆腔,生育的时候最后只剩一个出口,顺产尿失禁略大于剖腹产尿失禁,所以孕妇生育后会找医生评估盆底尿失禁的严重程度和恢复时间。
顺产有时候在产后1-2个月出现尿失禁,此时会进行评估,指导孕妇做操,之后恢复的可能性更大,大部分病人能够恢复。但是如果本来尿失禁十分严重,只能从重度变成中度,中度变成轻度,不会完全恢复,可能需要通过治疗才能解决。
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12月04
怀孕宫颈机能不全前兆
一般医生在胎儿健康发育过程中,不太会注意到宫颈是否异常。大部分病人的第一个孩子在4-5个月会发生脱落,后来发现宫颈机能不全。医生应该使患者进行围产期保健,即3-4个月测量一下宫颈长度,3-4个月的宫颈长度是2-3cm,5-6个月变为1-2cm或者缩短,应该怀疑宫颈机能不全,需要高度警惕。
尽管胎儿健康,宫颈也需要特殊B超或者其他特殊检查,每次都顺便测量一下宫颈长度,假如测量发现存在问题,应尽快告知医生,尤其是告知会进行环扎的医生,从而预防性宫颈环扎,使胎儿顺利分娩。
6.53万
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12月02
子宫下垂可以怀孕吗
子宫下垂的女性能怀孕,轻中度子宫下垂女性怀孕以后对患者影响不严重,但比较重的下垂存在影响,如子宫宫颈脱落在阴道外口,患者需要处于卧床休息的状态下怀孕。但子宫下垂的过程中都能怀孕,并不意味子宫下垂的女性就不能生育。
很多患者第一胎后造成子宫下垂,还有极少数女性是先天性子宫下垂,均可进行生育。但生完孩子后子宫下垂情况可能更加严重,可以通过手术修复,恢复到原来的位置。在第一胎、第二胎,甚至生育过程中,无论子宫下垂的程度如何,均不通过手术进行治疗。
即使下垂再严重,患者也要在分娩完成以后,再通过手术或其它方法将下垂的器官复位,使其恢复到原来的正常解剖位置。
6.51万
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11月09
孕期宫颈短怎么长上去
如果宫颈短,不会越来越长,只会在孕期越来越短,将宫颈一直保持在该长度直到分娩更为重要。每次到医院找产科医生进行保健的时候,孕妇可以告知医生宫颈并不是太长,每次检查的时候重点观察一下宫颈,假如发现孕早期的宫颈还有2-3cm,但是变成1-2cm或者一点一点缩短,医生可能对其进行宫颈环扎,使宫颈长度一直保持到32周左右,只要保持住宫颈长度,宫口不开,直到分娩即可。
有的时候仅环扎一段,个别病人需进行两次环扎,使宫颈保持在2cm左右,一直到32周。尽管足月是37周以上,但32周胎儿情况良好,可于此时将环扎线拆除。因为如果不拆环扎线,有时候发生宫缩的情况较为紧急,晚上没有医生,部分医生不会拆除环扎,则会造成子宫破裂。因此32周时可以提前拆除,但是拆除以后很多产妇都到38周才会分娩,宫口并不会打开,因此大可放心。
8.72万
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10月21
如何预防膀胱阴道瘘
膀胱阴道瘘大部分并不是生育所导致,在生育之前,需要评估胎儿能否从阴道分娩,评估能够分娩才可进行。如果胎儿很大或者胎位、姿势不好,分娩时强制性地将阴道壁全部撕裂,甚至把膀胱损伤,造成坏死,可能形成膀胱阴道瘘,而提前预防、评估可预防膀胱阴道瘘。
另外,部分外科医生在手术的时候,在膀胱周围进行过多电操作会损伤膀胱,因此最好进行钝性分离。阴道瘘也可能是妇产科进行子宫切除时将膀胱损伤,从膀胱、阴道顶端或者阴道侧面使小便漏出,此时如果严格保护膀胱组织,不会造成膀胱阴道瘘。
此外,存在恶性肿瘤后手术已经失去机会,需要通过放疗解决。照光时,放射科医生需要注意既要杀灭肿瘤,又要保护膀胱,从而可以避免膀胱阴道瘘。
9.85万
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10月14
什么情况下会导致处女膜破裂
一般没有性生活的女性会存在一个完整的处女膜。但有时候不是一定要和异性朋友接触以后将处女膜弄破,有性生活后处女膜一定会破开。但是有人的阴道壁大,外阴口也比较大,即使有性生活,有的人处女膜也没有破裂,仍然存在一个完整的处女膜。但是剧烈运动、锻炼,比如运动员、体操员容易自然拉伤和破裂,而摔跤、外伤都可能会使处女膜破裂。因此有的女性从来都没有性生活,处女膜已经破裂,其存在外伤史。
所以有一部分是在外伤情况下导致的处女膜破裂,并不一定不是处女。也有处女膜天生破裂的情况,但性生活大部分会造成处女膜破裂。
10.07万
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10月10
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