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简介:施弦,湖南省儿童医院,呼吸内科,主任医师。毕业于温州医科大学儿科系,曾在北京儿童医院呼吸科、气管镜中心,首都儿研所儿童医院哮喘中心进修学习。擅长小儿肺炎支原体肺炎、小儿呼吸道感染、儿童咳嗽、小儿毛细支气管炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿感冒、小儿急性喉炎、小儿支气管炎等疾病的诊治。
擅长:小儿肺炎支原体肺炎、小儿呼吸道感染、儿童咳嗽、小儿毛细支气管炎、小儿咳嗽、小儿哮喘、小儿感冒、小儿急性喉炎、小儿支气管炎等疾病的诊治。
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施弦医生的科普内容
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儿童吸入性肺炎怎么治疗
儿童吸入性肺炎的治疗原则是开放气道,保持气道通畅,存在大量吸入时,需警惕后续并发症,检测患者血氧饱和度、拍 胸片。通常抗生素不常规使用,如果在医院内发生慢性病,则需要使用抗生素治疗,同时激素治疗可缓解患者吸入后气道炎症。
吸入性肺炎需要引起高度警惕,常见原因包括吸入有毒气体、烟雾、胃内容物、胃分泌物、盐水、淡水或胃食道反流等。另外过敏物质,如鸟类,霉菌等,均可导致吸入性肺炎。还有新生儿羊水或胎粪吸入,也可导致新生儿吸入性肺炎。不同年龄段的吸入性肺炎患儿,其呼吸频率不同,如小于2个月呼吸次数>60次/分,2-12个月呼吸次数>50次/分,1-5岁呼吸次数>40次/分,对于上述呼吸急促情况需警惕。而生长发育迟缓、慢性胃食管反流等也和吸入性肺炎有密切关系,且难治性哮喘也与胃食道反流吸入有关。
8.74万
227
12月11
4个月宝宝偶尔咳几下是什么原因
婴儿偶尔几声单声咳嗽无需特别担心,但也不可掉以轻心,需加强观察。肺部是24小时不间断地和外界进行气体交换和氧合,所以空气中微粒、微生物等,不可避免会进入气道,人通过气道表面纤毛,将分泌物通过黏液痰形式排出,进入咽喉部,最后通过咳嗽反射排出体外。儿童时期咳嗽反射发育并不完善,每日偶尔有单声咳嗽,并不影响吃奶、睡眠等,属于正常生理现象,无需处理。
但因儿童时期4个月还有胃食管反流的可能,需警惕其咳嗽与吃奶体位是否有关。如果吃奶后发生连续性咳嗽,甚至伴有反胃动作,如恶心、呕吐,则需重视。此外需观察患儿咳嗽性状,以及咳嗽频率,如果是持续、反复、连续性咳嗽,则需就诊。
6.86万
228
11月30
小孩慢性咳嗽能治好吗
小儿慢性咳嗽定义为儿童以咳嗽为唯一表现,病程>4周,查体肺部无明显问题,胸部X线没有明显改变,属于儿童时期常见症状。能否治愈具体如下:
1、其发病率前三位依次是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽,结合常见病因做针对性检查,归类于某种疾病后进行针对性治疗,即可治愈;
2、其中10%左右属于多病因,即不止一种疾病导致慢性咳嗽,则需要先后或共同来治疗,此时需要多科室联合协作;
3、少部分慢性咳嗽病因较复杂,可能短时间内没有办法明确,所以疗效不佳,因此对于疗效不佳的部分,应警惕,建议家长观察儿童咳嗽性状、时间段,以及与其它行为的相关性,如吃冷饮、剧烈活动、接触特殊环境、使用药物等,对于慢性咳嗽的治疗要充满信心。
7.97万
472
11月13
小儿慢性咳嗽雾化治疗效果
现在小儿慢性咳嗽发病率日益增高,很多家庭会在家中配置雾化机。雾化疗效具体如下:
1、慢性咳嗽若有痰液,雾化可湿化气道,使痰液易咳出,但需注意若患者在家中雾化超过3天不好转,需尽快就诊;
2、如果患者既往有喘息,加入吸入性皮质激素和支气管扩张剂,有助于平喘和减轻气道炎症,从而缓解症状;如果患者需要2周或更长时间雾化治疗,建议由专科医生开具药物;
3、对于不愿意服药或服药困难的婴幼儿,雾化吸入可提供新的治疗方法;
建议患者雾化后洗脸,因雾化中的糖皮质激素除吸入气道外,可残留于脸部,产生副作用。所以雾化后用冷毛巾擦脸,饮用凉开水,去除口腔中残存药物。
9.16万
89
11月07
小儿反复呼吸道感染诊断标准
小儿反复呼吸道感染诊断标准,具体如下:
1、0-2岁儿童每年患上呼吸道感染≥7次或患下呼吸道感染次数≥3次;
2、2-5岁儿童每年患上呼吸道感染≥6次或患下呼吸道感染次数≥2次;
3、5岁以上儿童每年患上呼吸道感染≥5次或患下呼吸道感染次数≥2次;
4、1年之内患≥2次上肺炎,或任意时间段内患≥3次肺炎。
若上呼吸道感染次数不够,可用下呼吸道感染次数替代,反之则不能,即若患下呼吸道感染次数越多,则越容易诊断。另外,每次肺炎诊断需要结合X线,方可诊断为反复呼吸道感染。
目前提出反复上呼吸道感染,即1年以内发生次数频繁、超出正常次数的上呼吸道感染不属于独立疾病,而是临床现象。病因包括先天解剖结构、免疫功能缺陷、微量元素缺乏、维生素缺乏、胃食管反流,以及各种病原微生物反复感染等。
8.87万
305
10月24
儿童咳嗽呼吸有喘鸣声的原因
呼吸道正常结构为上气道较粗,下气道较细,总体上气管壁较为平滑,空气可光滑顺畅地从呼吸性细支气管进入到肺泡。由于各种原因出现呼吸道壁不再光滑,出现部分梗阻时,可能会出现湍鸣音。儿童如果呼吸时出现喘鸣声音,建议前往呼吸专科就诊。其常见原因,具体如下:
1、婴幼儿时期毛细支气管炎,因毛细支气管受到病毒侵袭、肿胀,某些上皮细胞脱落,造成不全性狭窄,出现哮鸣音,或出现喘鸣音;
2、异物等卡在支气管内,从而导致发出声音;
3、黏液痰较多,附在气管壁上,出现声音;
4、气管壁外压迫,如淋巴结、肿瘤压迫等。
6.56万
179
10月16
儿童呼吸道感染发烧怎么办
儿童呼吸道感染时,发烧属于常见症状,治疗方法具体如下:
1、保持患儿舒适,若儿童一切正常,仅低烧表现,并不影响进食和睡眠,则建议儿童正常活动,保持喝水、出汗;
2、若儿童持续发烧,退烧药效果较差,则需观察小便是否增多、嘴巴是否发干;
3、若患儿既往有热性惊厥,即有基础疾病或哮喘,需进行预防性治疗,如患儿患有热性惊厥,则发烧早期需使用预防惊厥药物;若患儿患有哮喘,则可使用预防哮喘发作药物;
4、不积极使用退烧药,因退烧药实际为发汗药,若仅使用退烧药,患者体内水分得不到补充则会增加药物副作用,同时也影响退烧药效果,所以需要注意水电解质平衡问题,一般退烧药仅用于高热,特别为39℃以上高热,对于低烧来说,建议患者多饮水。
6.08万
268
10月03
儿童肺结核怎么检查
儿童肺结核近期发病率虽然有所下降,但总体上,儿童肺结核严峻程度并未减少,儿童肺结核仍然属于常见疾病。因儿童肺结核与成人有所不同,其早期典型症状表现较少,如慢性咳嗽、盗汗、消瘦等,故开始可能就表现为全身播散性结核、淋巴结结核,或结核性脑膜炎等。因儿童的免疫功能较特殊,常规PPD检查试验易出现假阴性。且麻疹等疾病会使免疫一过性低下,导致检查失败,同时可使潜伏性结核扩散,所以儿童结核危害较大。而常见儿童肺结核检查分以下几类:
1、约50%的儿童有结核接触史,所以家庭成员是否有慢性咳嗽等结核表现对诊断非常重要;
2、查找感染灶,常见肺部感染、淋巴结结核、结核性脑膜炎等,若存在可疑临床表现,需排除儿童肺结核可能性;
3、PPD检查,即结核菌素皮肤试验,其方法较简单,在学龄儿童入学时可用于筛查;
4、γ干扰素释放试验等,因价格较昂贵,医院中仅用于高度怀疑结核的病人。
儿童结核不能凭借某一检查确诊,需在头脑中时刻保持对结核的警惕,进行综合检查才可得出结论。
7.62万
388
09月26
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