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简介:范永臻,武汉大学中南医院,心血管内科,副主任医师。擅长冠心病、高血压、心律失常、心肌病及心力衰竭等疾病诊治,尤其是使用IVUS、OCT、FFR等新技术指导复杂冠脉病变手术。担任中部复杂冠脉学组委员、中国冠脉血流贮备分数(FFR)专家组成员、中国冠脉血流贮备分数专家共识执笔人、Crossroad冠脉生理培训导师,于2013-2013在日本草津心脏中心研修血管内超声及复杂冠脉介入手术。
擅长:冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等疾病诊治,以及使用IVUS、OCT、FFR等新技术指导复杂冠脉病变手术。
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不稳定型心绞痛的分型
心绞痛常见分型为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛,其中不稳定型心绞痛,可以分为五种类型,主要如下:
1、恶化性劳力性心绞痛:患者以往心绞痛属于反复发作,但近期发作较频繁,持续时间延长,且疼痛程度加重;
2、初发劳力性心绞痛:患者1个月内发作劳力性心绞痛,属于初发劳力性心绞痛;
3、自发性心绞痛:患者自发心绞痛,并无相关诱因,劳累、静息均可发作;
4、梗死后心绞痛:指患者心肌梗死后出现心绞痛;
5、变异型心绞痛:变异型心绞痛可能由于冠脉狭窄、冠脉粥样硬化、冠脉斑块所致,是由冠脉痉挛引起心绞痛。
4.23万
40
01月04
MINOCA诊断标准
MINOCA是冠状动脉非阻塞性心肌梗死,大部分心肌梗死是冠状动脉阻塞性心肌梗死,占整个心肌梗死90%左右,约10%的心肌梗死患者为冠状动脉非阻塞性。MINOCA诊断标准主要分为以下几个方面:
1、存在典型的胸闷、胸痛等心肌缺血症状;
2、心肌酶谱肌钙蛋白明显升高;
3、心电图有明确、明显、典型、相应的心肌梗死改变;
4、最为重要,诊断心肌梗死后,冠状动脉造影未发现明显的冠状动脉狭窄,或狭窄程度不重,<50%。大部分MINOCA患者冠状动脉均没有明确狭窄,可能仅有血流方面改变。
MINOCA为心肌梗死中特殊分型,易被忽略,也是心肌梗死的风险,但目前也有越来越多的研究。
5.46万
16
12月28
心脏的准确位置
心脏的准确位置通常在左侧胸腔中部偏左下方的位置,大概是拳头的大小。部分右位心病人的心脏在右侧胸腔偏右下方的位置,但属于正常变异。
心脏大概是拳头大小,分为左心房、右心房、左心室、右心室。当心脏结构和功能出现病变时,或给心脏供血的冠状动脉血管出现一定的病变、狭窄、血流方面改变时,可能出现胸闷、胸痛、心慌、气促、呼吸困难等症状。
常规体检时,一般有心脏方面的常规检查。常规胸片可以看到心脏的大体位置、大小、形态等情况。
要评估心脏的功能和结构等情况,则需要做超声心动图。明确心脏冠状动脉的供血情况,则可能需要做冠脉CTA(冠脉成像)或者冠状动脉造影,才能确定下来。
4.70万
60
12月25
血压高可以健身吗
高血压患者可以健身,但需控制于规定范围。如果医生表示患者高血压需要服用药物,此时需规范服药,控制平稳血压,且适当注意生活饮食起居,避免熬夜、劳累、精神压力大。同时患者需采用低盐、低脂、清淡饮食,避免暴饮暴食、吸烟、饮酒。
患者生活习惯改变规范,血压控制平稳,此时可以健身,同时依据年龄采取适当运动方式。年轻高血压患者可以进行游泳、跑步、羽毛球等有氧运动,但高龄高血压患者建议慢走、太极拳等较平缓运动。
4.43万
65
12月20
窦性心动过缓伴不齐是什么情况
窦性心动过缓伴不齐一般是心率在60次/分以下且伴随心律不整齐。这种情况一般见于健康的年轻人在睡眠过程中出现,或者这种长跑运动员可能会出现窦性心动过缓。一般在活动之后再去查心电图时,发现窦性心动过缓伴不齐就已经改善。
但是有一部分老年人,如果出现窦性心动过缓伴不齐时,要引起注意。一般需要做24小时动态心电图,来明确24小时的心电波动情况,看除了窦性心动过缓伴不齐,有没有出现其他的一些心跳长间歇的情况。
如果病人有窦性心动过缓伴不齐,而且在运动之后或者在做阿托品试验之后心律依然没有恢复,也要考虑病态窦房结综合征的可能,特别是老年人,但是不包括健康的年轻人和长期长跑、做有氧运动的运动员。
3.69万
91
12月19
喝酒心跳加速怎么恢复
心跳加速即心动过速,喝酒以后感觉心动过速,要根据不同的情况进行不同的处理。喝酒之后,酒精通过胃里面吸收,由于酒精的刺激,一般会导致心动过速。随着酒精代谢出去之后,心跳加速一般也会恢复。
如果喝酒之后出现的心跳加速持续不缓解,或者本身就存在病理性的心律失常,心律失常在酒精刺激之后发作,这就另当别论。
所以,如果喝酒之后心动过速,而且很难受或者是不缓解,这种情况下还是应该去医院做心电图。应明确是生理性的窦性心动过速,还是心律失常,包括阵发性的房颤、阵发性的室上性心动过速,甚至是阵发性的室速。
这些情况都可以去医院做心电图,可以查清楚心动过速的原因,再做相应的处理。不建议过量地饮酒,因为过量地饮酒不仅伤肠胃,而且伤肝功能,对心脏影响也比较大。
3.52万
30
12月18
心绞痛如何治
心绞痛的常见治疗措施如下:
1、明确病因:需明确心绞痛病因,如果症状较典型,经过辅助检查可以查明为冠心病、冠脉狭窄引起心肌缺血。如果患者发生心绞痛,主要是冠脉供氧和心肌需氧失衡,患者冠脉狭窄时心肌供氧不足,活动、情绪激动后,心肌需氧量增加,可能会造成心绞痛;
2、药物治疗:若患者明确属于冠脉狭窄、冠脉缺血、心肌缺血造成的心绞痛,治疗从药物开始。通常治疗时选用的药物分为抗血小板药物、抗动脉硬化药物、抗心肌重构药物,可以改善心肌供血、扩冠等;
3、生活方式:患者需改变生活习惯,适当做能力范围内的有氧运动,并调整饮食,采用低盐低脂、清淡饮食,同时起居规律、避免熬夜;
4、冠脉血液重建治疗:患者冠脉狭窄处于严重程度时,需要进行冠脉血液重建治疗,包括冠脉介入治疗、外科搭桥治疗。
9.57万
90
11月28
高血压怎么才能降下来
高血压患者降低血压的方法,可以分为药物和生活方面的调整。高血压怎样降下来,首先要明确患者的高血压是继发性还是原发性,其次再进行治疗,具体分型及治疗分析如下:
一、继发性高血压:
如果患者是继发性高血压,即脑部肿瘤、肾上腺肿瘤,或肾脏疾病导致的继发性高血压,建议患者先去治疗继发性因素,才可以有效控制血压。
二、原发性高血压:
1、药物治疗:如果患者是原发性高血压,建议患者先去医院检查肝肾功能,全面评估适合哪一种降压药物治疗。因为降压药物的种类较多,效果因人而异,所以患者适合哪一种降压药物,适合哪一套降压方案,一般要去心血管专科门诊去看、去治疗,根据患者的情况,医生会给出比较适合的降压方案;
2、调整生活:高血压患者要低盐、低脂饮食,不要吃油炸的食物,不要吃动物内脏、肥肉等高胆固醇的食物。高血压患者要避免吃腌菜、腊肉、腊鱼、腊香肠等高钠、含高盐的食物。高血压患者平常还要保持比较平稳的心态,规律的生活起居,适当的有氧运动,都属于生活方面的调整,也可以帮助患者控制血压;
3、动态监测血压:在平常患者还要动态监测血压,早、中、晚、睡前都要监测血压,早上起床时、下午都要量血压。
7.73万
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11月24
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