散光，一个日常生活中经常听到的高频词汇，很多人会把它和近视混淆，以为是同一个病，实际上，它们虽然同属于屈光不正，但是二者大不相同，近视是指远处的平行光线进入眼球聚焦到视网膜前面，因而看远处是模糊的，但是看近处却可以通过调节变得清晰，而散光是指眼球不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统折射后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，简单来说就是光线经过眼球不聚焦，形成散开的物象，因此会出现视物重影，散光眼无论看远看近都会出现重影的情况，这个和近视是很容易区分的。 　　散光除了会出现视物重影、视力下降外，还会引起视疲劳以及歪头、斜颈视物等情况，引起散光的病因有很多，包括遗传、外伤、手术、眼睑压力、不良的用眼习惯、缺乏户外活动等，轻度散光不影响视力可以不处理，中高度散光对视力影响明显，不处理可能会导致弱视，因此需要配戴眼镜，18岁以后也可以手术治疗。散光还可分为规则散光和不规则散光，常见的都是规则散光，也就是眼睛最大和最小屈光力的两条子午线相互垂直，把眼睛比作照相机的话，可以理解为镜头规则、光滑，通过常规的散光镜片可以矫正，而不规则散光则是在各子午线或同一条子午线的不同部位屈光力不同，可以理解为镜头凹凸不平，用常规散光镜片不易矫正。引起不规则散光的原因有很多，如圆锥角膜、角膜外伤、角膜溃疡、角膜瘢痕、翼状胬肉、白内障等等，其中圆锥角膜是困扰青少年，引起高度散光的常见疾病。 　　圆锥角膜是一种表现为局部（一般为中央部位）角膜圆锥样突起、突起区角膜基质变薄的疾病，常引起严重的不规则散光、高度近视以及视力进行性下降等，严重者可能致盲。圆锥角膜好发于15～25岁的青少年，男性多见，亚洲人发病率较高，双眼常先后发病，病因目前尚不明确，往往与遗传因素有关，唐氏综合征、Marfan综合征、妊娠等全身因素，以及长期揉眼、过敏性结膜炎、眼睑松弛综合征等眼部因素都容易诱发圆锥角膜。 　　青少年若出现近视、散光度数加深过快，散光不规则，常规眼镜矫正视力不佳者需要排查有无圆锥角膜，需到眼科进行角膜地形图、角膜厚度、角膜曲率等检查，确诊后则需要进行相应治疗，病情轻微患者戴相应框架眼镜即可，若框架眼镜矫正不满意则可以戴硬性透气性角膜接触镜；戴镜治疗效果不佳者可进行角膜胶原交联手术，严重者则需要进行角膜移植手术。日常生活中要尽量避免揉眼，出现过敏性结膜炎时使用抗过敏眼药治疗、避免接触过敏物质等，此外要遵循医嘱定期复查，积极治疗，以免病情加重。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿为7岁男孩，自出生以来右眼一直睁不大，无晨轻暮重，家长未引起重视，目前上学因右眼睁不大的问题导致身心受到一定影响，家长带其来诊。收入院行右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起，患儿及家属均满意。 【基本信息】男、7岁 【疾病类型】右眼先天性上睑下垂 【就诊医院】广东省妇幼保健院 【就诊时间】2020年9月 【治疗方案】右眼先天性上睑下垂矫正（额肌瓣悬吊）联合重睑成形术，外用盐酸左氧氟沙星眼用凝胶 【治疗周期】住院治疗4天，术后10天门诊拆线 【治疗效果】术后效果良好，右眼与左眼睑裂对称等高，可以抬起 一、初次面诊 家长主诉患儿出生以来右眼睁不大，经询问没有晨轻暮重的情况，家长一直没有引起重视，未做任何治疗，以为长大以后会自己好，但一直没有明显好转。患儿有时会被同学嘲笑，且右眼视力较差，日常仅用左眼视物，对学习造成一定影响，遂来到我科门诊。面诊发现患儿平视时双眼睑裂高度为右眼4mm，左眼10mm，提上睑肌肌力检查右眼1mm，左眼10mm，额肌肌力检查右眼9mm，左眼9mm，贝尔综合征(+)，新斯的明试验结果阴性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平视时双眼睑裂高度不变，右眼4mm，左眼10mm），颅脑CT检查未见明显异常，眼部CT检查眼球及眼眶未见明显异常，于是以“右眼先天性上睑下垂”收入院。 二、治疗经过 患儿入院后完善术前常规检查，包括血常规、凝血、肝功、肾功、血型等，与家属沟通，建议做额肌瓣悬吊术，一并为其进行重睑成形术。入院第二天进入手术室全麻下行右眼先天性上睑下垂矫正(额肌瓣悬吊)联合重睑成形术。手术过程顺利，术后加压包盖右眼及右侧额部，患儿麻醉复苏后安全返回病房。 三、治疗效果 患儿术后情况良好，术后第1天眼部查体：右眼上睑肿胀，皮下少量淤血。第一眼位，双眼上睑对称等高。右眼上睑皮肤缝线在位，手术切口对合良好，局部无渗血、渗液，球结膜轻度充血、水肿，结膜囊无明显分泌物，角膜透明。开始涂眼膏，预防暴露性角膜炎、结膜炎，右侧眉弓及以上额部继续用弹力绷带及纱块加压包盖，防止术后渗出及血肿形成。术后第2天拆纱块，患儿恢复良好，术后第3天肿胀减轻，缝线在位，与家属交代术后事宜，住院4天后办理出院，嘱术后10天后复查拆线。 四、注意事项 很欣慰经过手术治疗患儿获得正常的外观，但术后的恢复任重而道远，因此一定要遵医嘱用药，清淡饮食，多休息，避免长时间看电子产品等。 1、术后需要根据医嘱按时用药，每天晚上睡觉时涂盐酸左氧氟沙星眼用凝胶于右眼睑裂处，避免出现暴露性角膜炎、结膜炎，日常多训练闭眼，注意手卫生，避免手揉眼； 2、不吃辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，日常多进行户外活动，减少电子产品使用，注意用眼习惯，不趴着、躺着、走路、坐车的时候看书、写字、画画等。少吃甜食和碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、南瓜、玉米、蓝莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠； 3、术后10天复查拆线，定期复查视力，进行弱视训练等。 五、个人感悟 先天性上睑下垂是儿童、青少年常见的眼病，影响视力发育、外观等，会对身心造成负面影响。病情较重者一般建议在3-4岁进行手术治疗，改善病情，促进视力发育，避免形觉剥夺性弱视的形成，手术后家长要多给患儿关心，帮其滴眼药水、眼膏等，并定期复查，早日恢复。