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    简介:杨旭丹,遵义市第一人民医院,风湿免疫科,主治医师。擅长风湿免疫科常见病及多发病的诊断和治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、痛风性关节炎和骨关节炎等。
    擅长:风湿免疫科常见病及多发病的诊断和治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、痛风性关节炎和骨关节炎等。
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    杨旭丹医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章2
    系统性红斑狼疮诊断标准是什么
    系统性红斑狼疮十一条诊断标准,是由美国风湿病学会在1997年修订的一个分类标准。主要是系统性红斑狼疮临床表现以及一些症状体征,还有免疫学的指标进行的分类,具体如下: 1、颊部的红斑:主要表现为两个颧骨皮肤表面的固定的红斑,扁平或者是高于皮肤的表面。 2、皮肤的表现:表现为盘状红斑一片一片的高于皮肤的红斑。 3、光过敏:主要表现为对日光有明显的反应,具体的表现是在接受太阳光照以后引起皮肤的皮疹。 4、口腔溃疡:包括口腔或者是鼻咽部的溃疡。 5、关节炎:主要累及四肢关节的一些关节的红肿、压痛,甚至还会有关节腔积液。 6、浆膜炎:包括胸膜炎或者是心包炎。 7、肾脏的改变:24小时尿蛋白定量大于0.5g,或者是尿常规里面的尿蛋白定性是(+++),同时也包括一些管型尿。 8、神经系统的病变:包括癫痫的发作或者是精神病,但是需要除外药物或者是已知的代谢紊乱性疾病。 9、血医学的疾病:包括溶血性贫血或者是白细胞减少以及血小板减少。 10、免疫学异常:有特异性的自身抗体阳性,包括抗双链DNA抗体或者是抗smith抗体阳性,以及最近的抗磷脂抗体的阳性。 11、抗核抗体:在最新的狼疮的诊断标准里面,把抗核抗体ANA大于1:80的阳性,收入为入围的标准,但是也需要排除药物引发的药物性狼疮的情况。 以上就是系统性红斑狼疮的十一条诊断标准。
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    2023-03-28
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    系统性红斑狼疮的治疗
    一旦确诊系统性红斑狼疮,需要及时治疗,主要考虑以下治疗方法: 1、药物治疗:系统性红斑狼疮是全身多系统受累的疾病,治疗方案需要个体化,糖皮质激素是首选,羟氯喹是背景治疗。同时应该根据受累的脏器,及其严重程度选择不同的免疫抑制剂,比如系统性红斑狼疮合并间质性肺病或者狼疮肾炎,需要选择环磷酰胺或者是吗替麦考酚酯。如果是合并有血液系统的损害,包括白细胞、血红蛋白以及血小板的减少,这个时候就需要选择环孢素或者是一些生物制剂,比如贝利尤单抗。如果病人仅表现为关节病变程度比较重,就需要选择甲氨蝶呤或者是来氟米特等。 2、其他治疗 :如果是重症狼疮,有狼疮脑病或者是其他危及生命的系统损害,这个时候就需要大剂量的激素冲击治疗,以及丙种球蛋白,甚至是血浆置换,还有免疫吸附的治疗。 另外,系统性红斑狼疮需要长程的治疗,治疗时间至少是三年以上,需要密切的风湿病专科医生随诊,调整药物剂量以及监测药物的副作用。所以患者切忌自行停药,以免引起病情的复发。
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    2023-03-28
    红斑狼疮患者可以生小孩吗
    系统性红斑狼疮患者,可以生小孩,但是前提是疾病得到有效的控制半年以上,并且停用有可能会导致胎儿畸形的药物六个月以上。这些药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯等,停用这些药物以后,服用小剂量激素、羟氯喹控制狼疮病情。 孕前建议筛查有没有合并抗磷脂综合征,这样有可能会引起流产的疾病,必要的时候整个孕期抗凝治疗。由于怀孕以后雌激素水平的变化有可能会引起狼疮病情的反复,所以在备孕前要咨询风湿科医生。在整个孕期需要风湿病科医生以及产科医生的密切随诊,监测母体和胎儿的情况,保证整个孕期顺利进行,产下健康的宝宝。
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    2023-03-28
    红斑狼疮患者能生孩子吗会遗传吗
    系统性红斑狼疮患者,可以生小孩,但是前提是疾病控制半年以上,并且停用有可能会导致胎儿畸形的药物六个月以上,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特以及吗替麦考酚酯等。同时孕前建议筛查有没有抗凝脂综合征,这样对怀孕有影响的一些疾病。红斑狼疮有一定遗传性,是一个多基因多因素引起的疾病。除了和基因有关以外,还和环境以及饮食习惯有一定的相关性,虽然系统性红斑狼疮有一定的遗传因素在,但是不一定会遗传给下一代。 由于怀孕母体雌激素水平的变化,有可能会引起红斑狼疮病情的反复,所以在备孕前以及整个孕期需要密切的门诊随诊,由专科的风湿病医生来进行指导以及调整药物。
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