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简介:徐奇奇,北京积水潭医院,普通外科,主治医师,医学硕士。专注腹腔镜及胃肠镜下微创诊疗,如胃肠镜下胃肠道肿瘤筛查及治疗,腹腔镜下阑尾切除、胆囊切除,胆道结石腹腔镜、ERCP微创治疗,痔的微创治疗。于北医系统北京大学人民医院、北京积水潭医院从事普外工作十余年,长期专注于胃肠道及胆道疾病的微创治疗研究,独立掌握并熟练综合使用腹腔镜、胃镜、肠镜等外科微创治疗技术。主持胃癌课题等基础科研研究,在SCI及中华核心期刊发表多篇论文。三次获得北京大学医学部临床医院青年教师授课比赛一等奖。
擅长:专注腹腔镜及胃肠镜下微创诊疗,如胃肠镜下胃肠道肿瘤筛查及治疗,腹腔镜下阑尾切除、胆囊切除,胆道结石腹腔镜、ERCP微创治疗,痔的微创治疗。
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胃癌的症状有什么特点,打嗝、腹痛、嗳气是吗
对于出现打嗝、腹痛、嗳气等症状,都要警惕胃癌,确实是胃癌可以出现的症状,而胃癌的症状没有特点,具体如下:
1、腹痛:胃癌患者最常见的症状是不规律的上腹疼痛,即老觉得胃不舒服症状,实际上很多疾病都可以有不规律或毫无规律的上腹痛,其是胃癌最常见的症状。但是反而是这种症状经常会被忽略或误诊,因为多数人认为是胃炎;
2、嗳气:胃癌的症状没有任何的特异性,若果老是有点嗳气,嗳气经常在胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎时都可以有,所以嗳气症状也没有特色;
3、打嗝:打嗝与胃癌的关系较小。部分女性,尤其是中年女性,俗称是气不顺,打嗝较多。但从胃癌的角度,打嗝没有特别直接的相关性。
总之,胃癌的症状缺乏特异性,最常见的是不规律的腹痛,患者还可以合并嗳气、反酸、烧心,还有是体重的明显下降,再加上部分患者到终末期后即胃癌到后期后,可以出现腹腔积液,可以出现偏左侧的锁骨上淋巴结的肿大等后期征象。
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01月19
吃什么东西容易得胃癌
目前从医学的证据,还有从科研的结果上来看,胃癌病因不是特别确定的肿瘤,只能找到诱因,但不能非常确定哪一个东西,就一定会导致胃癌。那我来说一下,在饮食方面和胃癌比较相关的,常见如下:
1、腌制食物:这些地方的人,特别喜欢吃泡菜,然后食管癌的发病率明显增加,同时得出的结论,这个地区的人胃癌发病率也会增加。这个习惯就是因为泡菜里面有硝酸盐,长期腌制的食物硝酸盐会降解为亚硝酸盐,所以长期腌制的食物有亚硝酸盐,是明确的致癌物,食管癌、胃癌相关的发病率,都会增加;
2、暴饮暴食、大量饮酒:第二个,就是生活习惯上的,经常暴饮暴食,还有大量饮酒,也跟胃癌有关。因为它会损伤胃黏膜,胃黏膜长期在酒精和这些暴饮暴食的损伤下,就会导致萎缩性胃炎。胃的黏膜萎缩了,就会出现肠上皮的化生,在上皮类型切换的过程中,就容易出现癌变。所以长期暴饮暴食,还有大量饮酒损伤胃黏膜,也可以有胃癌的相关性;
3、长期吃烧烤:再往后就是长期吃烧烤,在烧烤的东西里会有致癌物质,对胃肿瘤的发病有影响。
因此认为这几个方面,饮食上是跟胃癌相关的。
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12月28
做什么检查可以确诊或排除胃癌
最简单的方法就是到医院进行胃癌的相关检查和筛查,最简单的就是查胃镜,这是诊断的金标准。如果能接受内镜检查,检查一次胃镜就可以基本上排除胃癌。
有些人不想接受胃镜或者恐惧胃镜,可以做其他的间接检查,比如查肿瘤标志物,查幽门螺杆菌的C13呼气试验,看是不是存在幽门螺杆菌感染引起的胃炎导致的胃胀。
也可以查肝胆B超,看是不是有胆道结石和胆道问题,因为有时胆道有问题,患者经常也表现为胃不舒服。这些间接检查有一定的鉴别诊断价值,但是总体都不如胃镜直接和准确。胃镜是一种直接观察,直视下观察比间接检查去猜测、推断要准得多。
现在居中的方法做得越来越少,只在老年人中会用,叫上消化道造影。通过上消化道造影也可以大概率地诊断胃肿瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡,但是对于诊断胃炎基本没有作用。
因为造影基本上看不到炎症,只能看到长新生物、有溃疡,因此造影可以作为一种居中的检查方法。还是建议能接受胃镜检查的就接受胃镜检查,排除胃癌。
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12月25
阑尾炎保守治疗后还会复发吗
阑尾炎保守治疗后可能还会复发,阑尾炎发病的主要因素是阑尾管腔梗阻,即阑尾内有粪石或者有淋巴滤泡增生,导致管腔狭窄。
阑尾是一个盲端,只有一个出口对着肠子,出口狭窄,阑尾液体出不来,阑尾压力增加以后,血供就会变差,因为压力高不容易往里供血,而阑尾本身血供差,此时细菌就会趁机繁殖,导致阑尾炎的急性或者慢性发作。
所以得过阑尾炎说明存在阑尾梗阻因素,即使这次阑尾炎恢复,梗阻因素还会持续存在,有这样持续梗阻的因素,当免疫功能下降或梗阻变得更完全时,阑尾炎就会急性复发或者反复发作。
建议当阑尾炎治疗好,阑尾恢复2-3个月后要到专业外科就诊,将阑尾切除,这是对病人最有利,也是对以后生活影响最小的方案。
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胃窦片状红斑是胃癌吗
胃窦片状红斑不一定是胃癌,胃癌最常见的是溃疡型,也可以见到浸润型,就是向四周浸润,还有一种少见的叫隆起型,是胃癌在内镜下经常见到的几个形态类别,而胃窦片状红斑和现在的肿瘤形态有点不太相关。
胃的出口叫幽门部,就是胃向十二指肠转换的部位,是胃癌的高发区,目前从外科的统计上看,50%以上的胃癌都长在胃窦部。特别早期的胃癌,能看到这种黏膜稍微有一点片状的发白或者片状的发红。
但胃窦片状红斑还是以炎症居多,如果发现特别明确的胃窦片状红斑,也可以进行镜下活检,将标本送到病理科进一步检测,基本就能明确诊断和排除胃癌。
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阑尾炎手术后多久可以恢复
阑尾炎术后大概1周左右,基本可以恢复正常生活。无论是腹腔镜阑尾切除术,还是
常规
右下腹开口切除,均属于常规手术,饮食恢复大概需要1周。伤口恢复,即拆线也需要大概1周时间。饮食和切口均恢复后,若无其他并发症,通常认为基本可以恢复正常生活状态。
但此时不宜进行剧烈运动,如打球、健身。由于右下腹或腹腔镜切口尚未完全恢复,此时拆线仅提示伤口强度可以适应正常生活。若进行打篮球、踢足球等剧烈运动,而切口愈合强度不够。建议约1个月后再进行剧烈运动,通常认为此时切口已经完全恢复。
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12月05
胃癌中晚期手术后能活多久
胃癌中晚期一般指进展期胃癌,在临床分期中为Ⅱ-Ⅳ期左右,患者生存率在7.6%-58%左右。5年生存率,即评价胃癌常用指标,是指5年存活人数,比如7%,即为5年后100个人中可能只有7个人存活,主要情况如下:
1、早期:浸润在胃壁黏膜层、黏膜下层,早期胃癌发现率较低,
5年
生存率可达80%多;
2、进展期:浸润到胃壁肌层,即第三层和胃壁全层,以及有远处转移后,大概Ⅱ期、Ⅲ期
5年生存率为
50%多、20%多;
3、晚期:出现远处转移,其他脏器受累,比如周围的脏器,包括横结肠、 肺、肝、骨、脑等部分有转移,进入Ⅳ期,5年生存率为7%左右。
胃癌在肿瘤中相对恶性程度较高,应早发现、早治疗,保证存活最关键,主要靠胃镜筛查,所以符合胃镜筛查的人群,一定要及早到专业医院专业消化外科就诊,及时进行胃镜筛查。
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阑尾炎术后护理方法
阑尾炎术后的护理方法主要如下:
一、饮食指导:
1、吃容易消化的食物,如米粥、米汤、面片汤等,对于肠道的负担较低;
2、不要吃过于生硬和辛辣刺激的食物,如喝白酒、吃辣椒等,不利于炎症和伤口的愈合;
3、不要吃过于油腻的食物;
4、优先选择优质蛋白比如鱼肉、海鲜类或者牛肉。但是建议补充蛋白质的时间通常在术后5-6天,此时肠道功能基本恢复,应避免过早地增加肠道负担;
二、切口护理:
1、患者有手术切口,需要术后大概每2-3天到医院换药一次,查看切口是否有感染。因为阑尾炎术后最常见的并发症,是术后的切口感染,通常在医院换药时,医生通过观察能够发现;
2、拆线时间通常为术后的7天,即在做手术那天的日子加7,基本上再往后延续2-3天。尤其对于部分老年患者,切口愈合能力弱,可以适当地延长2-3天,再拆线;
3、尤其对部分孩子的护理,在术后的2-3周之内,因为腹壁上有切口,此时不适合做剧烈运动。
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11月14
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