李亦兰主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
心血管内科
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简介:李亦兰,哈尔滨医科大学附属第二医院,心血管内科,副主任医师。主要擅长心血管内科相关疾病的诊疗,比如高血压。
擅长:心血管内科相关疾病的诊疗,比如高血压。
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李亦兰医生的科普内容
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什么病引起高血压
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压,需根据以下高血压的分型来判断病因:1、原发性高血压:其病因为多因素,是遗传和环境因素交互作用的结果,但是遗传与环境因素具体通过何种途径升高血压目前 尚不明确。2、继发性高血压:是指由某些特定的疾病或病因引起的高血压,约占所有高血压的5%左右。继发性高血压的主要病因有肾脏疾病,例如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变、肾动脉狭窄、肾肿瘤等,也可以是内分泌疾病所引起,如库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进,引起继发性高血压的病因还有心血管病变,如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄,或者颅脑病变,比如脑肿瘤、脑外伤、脑干感染都可以引起高血压。其他的疾病,比如睡眠呼吸暂停综合征、妊娠高血压综合征、红细胞增多症,以及一些药物,像糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等,也能引起继发性高血压。
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07月07
心脏支架术后低密度脂蛋白的标准
心脏支架术后的患者,应尽早应用他汀类药物进行治疗,将低密度脂蛋白水平控制在1.8mmol\/L以下。对于基础低密度脂蛋白值在1.8-3.5mmol\/L的患者,应将其降低50%以上。在已达到他汀类最大耐受剂量的情况下,如果低密度脂蛋白水平仍未达标,如高危患者低密度脂蛋白水平>1.8mmol\/L,应加用其他调脂药物,其中他汀类药物仍为一线用药,可联合依折麦布,二者联合治疗。仍有较高水平的低密度脂蛋白患者,可考虑应用PCSK9抑制剂。若冠心病患者存在他汀类药物禁忌,可单独应用PCSK9抑制剂,或PCSK9抑制剂联合依折麦布。在用药4-6周后,应重新进行血脂检测,评估是否达到低密度脂蛋白靶目标。在使用调脂药物的同时,需重视健康生活方式的改善,包括饮食营养的平衡以及疾病的预防。
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03月23
治疗血压高的药有哪几种
常用的降压药(治疗血压高的药)可以归纳为五大类,即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常见如下:第一,利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂,其中噻嗪类使用最多,常用的有氢氯噻嗪。第二,β受体拮抗剂:有选择性、非选择性和兼有α受体拮抗三类,常用的是选择性,代表药物是酒石酸美托洛尔,也就是倍他乐克。第三,钙通道阻滞剂:可以分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,常用于降压的是二氢吡啶类,代表药物是硝苯地平。第四,血管紧张素转换酶抑制剂:代表药物是卡托普利、马来酸依那普利。第五,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。其中第四类和第五类药物在作用机制上属于一类药物,对于降压方案的选择,大多数无并发症的病人可以单独或联合使用以上药物,治疗剂量应从小剂量开始,但是临床实际使用时,心血管危险因素、靶器官损害、并发症、降压疗效、不良反应以及药物费用等,都可以影响降压药的具体选择。目前认为2级高血压病人在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,联合治疗有益于血压快速达到目标值,也利于减少不良反应。
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