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简介:付德华,荆州市中心医院,普通外科,主治医师,医学硕士。毕业于华中科技大学附属同济医院,临床擅长甲状腺炎,以及血管瘤、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢深静脉血栓、动脉硬化闭塞症等常见疾病的诊疗。
擅长:甲状腺炎,以及血管瘤、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、下肢深静脉血栓、动脉硬化闭塞症等常见疾病的诊疗。
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付德华医生的科普内容
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甲状腺结节3类怎么治
甲状腺结节TI-RADS分级为三级,一般考虑为良性结节,如果结节比较小,可以定期复查甲状腺彩超检查。如果甲状腺结节比较大,直径>3-4cm,有压迫气管食管,引起呼吸困难或者是进食哽噎,可以考虑手术切除。
甲状腺结节,一般根据彩超下甲状腺结节的密度、边界、形态、纵横比以及血流信号,进行甲状腺结节良恶性分级,分级在三级以下,通常考虑为良性结节。
如果分级在三级以上,考虑恶性可能性大,随着分级越高恶性可能性越大,对于六级一般是穿刺活检,确诊是恶性的肿瘤。甲状腺结节有很多因素有关,比如接受放射性物质以及低碘饮食或高碘饮食,以及与情绪精神因素、遗传因素有很大关系。
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04月26
甲状腺手术引流管什么时候能拔
甲状腺手术后需要放置颈部负压引流管3-4天,待伤口内渗血、渗液<10ml后方可拔除。甲状腺术后需要常规放置颈部引流管,引流伤口内渗血、渗液。甲状腺术后最大的风险就是颈部伤口出血,一旦出现伤口出血,会压迫气管导致窒息危及生命。
术后需要密切观察颈部有无肿胀、伤口有无渗血,引流管内是否有鲜红色血液流出。
如果出现引流管内大量鲜红色血液流出,伴有呼吸困难、出现颈部出血的情况,需要抢救治疗,首先在床边将缝线拆开,敞开伤口让血液从旁边流出来,避免压迫气管,然后紧急到手术室去止血。
如果术后恢复顺利,引流管内引流液会逐渐减少,当引流液清亮、量<10ml左右方可拔除。
术后需要观察引流物的量及颜色,如果引流量为乳白色液体,很有可能发生了淋巴漏,这时不能拔出引流管,需要待淋巴液量逐渐减少方可拔除,否则淋巴液聚积在颈部容易引起切口感染。
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甲状腺右叶腺瘤严重吗
甲状腺右侧叶腺瘤病不是很严重,甲状腺腺瘤是良性肿瘤。如果是彩超怀疑是甲状腺瘤,或者是甲状腺穿刺活检证实为甲状腺腺瘤,需要及早手术切除。
甲状腺腺瘤的恶变风险较高,约10%的甲状腺瘤发生恶变,20%甲状腺腺瘤容易继发甲状腺功能亢进,所以一旦确诊为甲状腺腺瘤需要手术切除。
甲状腺手术风险相对较高,甲状腺位置比较特殊,周围遍布血管和淋巴管,以及喉返神经、甲状旁腺。如果术中有相应的组织器官损伤,会有终身的后遗症。如果损伤喉返神经,术后会出现声音沙哑,如果神经离断,声音沙哑将是终身的。
如果术后出现甲状旁腺功能减退会出现缺钙、手脚麻木、抽搐。如果术后出现伤口出血会引起窒息,需要紧急手术再次止血。甲状腺彩超主观性相对较强,如果彩超怀疑甲状腺腺瘤,最好到大型医院复查甲状腺彩超。
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甲状腺5类一定是癌能治好吗
甲状腺五类结节并不一定是癌,但是五类结节恶性可能性极高。彩超将甲状腺结节分为五类,三级及以下考虑良性结节,三级以上考虑恶性结节可能性较大。结节分级越高,恶性可能性就越高。
对于甲状腺五级,一般恶性可能性达到90%以上。4A级恶性可能性在2%-10%,4B级恶性可能性在10%-50%,4C级恶性可能在50%-90%。五级,一般恶性可能性在90%以上。
如果彩超检查发现甲状腺结节为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1,伴有微小钙化,甲状腺结节血流信号丰富,一般恶性可能性极高。
如果彩超怀疑恶性结节,可以进一步行甲状腺穿刺细胞学检查。甲状腺穿刺细胞学检查是术前明确甲状腺结节良恶性最准确的检查。如果穿刺活检确诊是恶性肿瘤,需要及早手术切除。
但是,甲状腺彩超主观性比较强,彩超结果分级与彩超机器的分辨率、彩超医生的经验技术水平,以及彩超医生的细心程度有很大关系。如果初次检查,最好至大型医院就诊,彩超结果准确性相对更高一些。
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阿莫西林胶囊能外用涂伤口吗
阿莫西林胶囊不可以外用涂抹伤口的。阿莫西林胶囊是口服抗生素,不能够外用涂抹伤口,涂抹伤口不但不能够吸收,同时很容易诱发过敏反应,严重的过敏反应可引起过敏性休克,危及生命。
伤口一般需要换药处理,通常是碘伏进行消毒,消毒三遍,由内向外,每一次消毒范围比前一次消毒范围要小,然后用无菌纱布覆盖,绷带包扎,每隔2-3天进行伤口换药。
伤口换药时,需要注意伤口有无红肿、疼痛、局部皮温是否增高、有无波动感。如果伤口出现化脓感染,需要拆除伤口处的缝线,清理脓液,同时用双氧水进行冲洗,待伤口清洁干燥之后再次缝合伤口。
伤口需要保持清洁干燥,避免沾水,以免化脓感染。如果伤口出现化脓感染,同时需要抗感染治疗,包括静脉抗感染或者是口服抗感染药物治疗。注意加强营养,避免进食辛辣、刺激的食物。
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锁骨上窝淋巴结肿大全是转移癌吗
锁骨上窝淋巴结肿大,并不一定是转移癌,需要结合具体的彩超报告,以及必要时行淋巴结穿刺活检。
淋巴结是人体的正常免疫组织器官,人体遍布淋巴结,尤其是颈部、腋窝、锁骨上淋巴结较为丰富。各种原因都可引起淋巴结肿大,最常见的是局部急慢性感染炎症引起的淋巴结肿大。
如果是急性炎症引起淋巴结肿大,会出现淋巴结触痛明显,局部皮肤温度增高,红肿、疼痛。如果是急性炎症引起淋巴结肿大,需要抗感染治疗。如果是慢性炎症引起的淋巴结肿大,通常触痛不明显,可以服用清热解毒药物,平时注意清淡饮食,禁忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒。
还有就是肿瘤转移、淋巴瘤、结核等,都可引起淋巴结肿大。如果是肿瘤转移淋巴结引起肿大,彩超通常会出现淋巴结结构异常,比如彩超下出现淋巴结皮髓质分界不清、淋巴结相互融合成团、淋巴结伴有钙化、液化,或者囊性变。
如果有这些结构异常,需要进一步行淋巴结穿刺活检,必要时行淋巴结切除病检,尤其是对于既往有肿瘤病史的患者,如果出现这些结构异常,高度怀疑是肿瘤发生淋巴结转移引起的。
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甲状腺右侧钙化是什么意思
甲状腺右侧叶结节伴有钙化,是指甲状腺结节伴有钙盐沉积。甲状腺结节伴有钙化需要慎重,尤其是对于伴有微小钙化的甲状腺结节。
对于甲状腺结节伴微小钙化,是恶性结节的重要征象,对于粗大钙化的甲状腺结节,约一半是恶性结节。所以一旦彩超发现甲状腺结节伴有钙化,需要到大型医院复查甲状腺彩超检查。
如果彩超有很多恶性征象,比如低回声结节、边界不清、形态不规则、纵横比大于1,或者是甲状腺结节伴有微小钙化,甲状腺结节血流信号丰富,需要行甲状腺穿刺活检,来进一步明确甲状腺结节的良恶性。
如果甲状腺结节穿刺活检证实为恶性肿瘤,需要及早手术切除。甲状腺穿刺活检,是术前明确甲状腺结节良恶性最准确的检查,一般不会导致肿瘤转移。但是一旦穿刺证实为恶性肿瘤需要尽早手术。
甲状腺恶性肿瘤绝大多数都是低度恶性肿瘤,对生存期影响较小。
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甲状腺Tl-RADS3类能治好吗
甲状腺TI-RADS三类结节一般并不能够治好,但是对人体并没有多大影响,可以定期复查。
甲状腺结节在彩超下可以分为五类,三级及以下考虑良性结节,三级以上考虑恶性结节可能性较大,三级以下结节可以定期复查彩超检查。
如果彩超检查发现结节有恶性倾向,或者是结节较大,直径超过3-4cm,有压迫症状,压迫气管食管引起吞咽困难,或者是呼吸困难需要手术治疗。
甲状腺结节,一般是比较稳定的,但是彩超主观性比较强。如果是初次发现甲状腺结节,最好至大型医院就诊。彩超的结果与彩超机器的分辨率、彩超医生的经验技术水平,以及彩超医生的细心程度有很大关系,同样的结节在不同医院、不同医生检查,彩超分级可能存在很大的差异。
如果彩超发现结节有恶性倾向,可以进一步行穿刺细胞学检查来进行明确。甲状腺结节与甲状腺功能是两个不同的方面,可以行甲状腺功能检查,看是否出现甲亢或者甲减。
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