在门诊，我们会遇到一些可能还不太需要用药物治疗的多动症的孩子，那我们可能就会提到行为疗法，那什么是行为疗法呢？它在多动症的治疗中有什么作用呢？其实对于一些学龄前期的孩子，比如说幼儿园的孩子，我们很少去明确诊断他有注意缺陷多动障碍的问题，那么就会提到行为疗法，那行为疗法可以分为以下的几个部分，比如说赏罚分明，比如说榜样的作用，比如说制定有效的学习和生活的计划，我们可以稍微展开的说一说，第一个赏罚分明，对于孩子，他如果做了好的事情，他今天表现得非常好，我们可以在这件事上去鼓励，去奖励一下孩子，给予他适当的小礼物这样的奖励，但他如果说他要是做得不好，今天表现的不是很好，也可以给予他适当的惩罚，但是惩罚一定不是体罚，我们可以让孩子稍微就是罚站一会，给他起到一个警示的作用就可以了，另外，我们可以在家里给孩子树立一个做事情有规则、比较自律的一个家长的榜样，因为榜样的力量也是无穷的，言传身教对孩子的成长是很重要的，第三个就是小朋友要制定一个有效的生活和学习的计划，每天尽量按照计划去完成，那么他也会养成一个比较好的生活和学习习惯，以上就是一个比较简单的行为疗法，你学会了吗？

在门诊我们明确诊断了一个孩子有多动症，那么是否去用药物治疗，其实药物治疗，它可能是一个长期的过程，所以他需要我们医生与家长还有孩子进行一个全面而充分的沟通，首先需要看孩子他是否有药物治疗的必要性，他的症状，比如说注意力不好，坐立不安、多动、冲动等行为的问题，对他的日常生活学习是不是有了一个很大的影响，如果有影响，那我们药物治疗还是很有必要的，可能会有很大的收益，那么弊端就是说药物的治疗，因为它是个长期的慢性的过程，我们需要在用药前先评估一下孩子有没有一些可能会发生药物不良反应的风险，另外用药之后，我们还需要三个月或者是六个月这样的时间段去评估一下孩子有没有因为用药而出现了不良反应，当然，药物的选择之后，也有可能会出现了没有效果或者是效果不理想这样的问题，所以也需要我们医生在用药前与家长进行很好的沟通，在选择药物的时候，因为药物可能种类会比较多样，也需要家长在线下与我们的神经专科或者发育行为专科医生进行充分的沟通，以了解我们选择用药的必要性。

我们在门诊，除了去询问家长孩子的病史，通过观察孩子的情况来判断可能是否是多动症的问题，我们还需要用到一些专业的评估量表以及工具，这些量表和工具它包括什么呢？比如说它包括了孩子智力方面的判断，我们可以给5岁以上孩子做瑞文心理测试，来帮助评估一下孩子是否存在智力发育落后这样的问题，我们还可以给孩子做一个视觉和听觉和注意力的测试，来评估不同年龄段孩子注意力是否达标了，另外，我们还会让家长去做一些量表，来判断他在学校和家庭以及公共场合的表现是否存在比如说注意力不好，多动、冲动或者是对立违抗，以及是否存在有一些其他方面的动患病像焦虑、多动症、强迫、抑郁、对立违抗等等问题，所以如果说我们怀疑小朋友有多动的问题，除了去线下跟医生去问诊之外，医生可能还会去给家长去预约一个比较长的时间段来带着孩子做一个专业的评估量表来帮助我们去诊断这个疾病。

我们在门诊看诊的时候，经常会去问孩子家长一些情况，同时呢，也要观察一下孩子们在门诊的表现，那么对多动症的儿童，他会有怎样的一些行为特征和表现呢？我们可以注意一下学龄期的孩子情况，如果学龄期的孩子家长会跟医生去提到老师反映了孩子们在学校经常是不听讲，或者是跟他同班的孩子比，他上课总是东张西望，小动作很多，然后甚至会下座位跟同学说话，这样的情况他可能就存在注意力不好或者是多动的问题，此外也需要跟家长再沟通一下孩子们在家里的时候有没有写作业时间很长，写作业的质量不高，总是需要家长去督促才能完成，甚至有的时候作业不多也需要写到晚上十一二点这样的情况，此外也需要关注一下孩子们在公共场合是否能够按秩序排队，是不是总打扰别人，或者是在跟家长沟通的时候对大人说的话会有似听非听的情况，另外医生也会在诊室里去观察一下孩子在诊室的表现会不会东摸西摸，总是动个不停，有这样的问题或者是对医生的提问可能也是没有去注意听，如果说孩子有以上这样的情况，我们就需要家长领着孩子来线下跟医生来沟通交流了

经常我们会在门诊看到，可能家长对于抽动症跟多动症不太能够区分，那我们今天就来聊一聊抽动症的孪生兄弟注意缺陷多动障碍这种疾病，这种问题多是出现在学龄期的孩子，我们怎么去定义它呢？一般如果说我们刚发现小朋友可能出现注意力的问题，出现坐立不安的情况，不能就去草率的诊断这种疾病，而是说这种情况可能出现了半年以上，同时这孩子可能会在家里或者是在学校或者是在公共场合这样的三种场合有两个场合以上都出现了注意力不好或者是多动的问题才去考虑可能有这样的情况，所以并不是说家里人说这个孩子很爱动他很多动他是不是有病，他这个孩子他注意力不好他是不是有注意力缺陷，所以并不是我们家人的只言片语就可以去判断孩子有问题的，因此如果说在家里家人发现孩子有问题或者是说老师有反映孩子注意力不好上课坐立不安，那我们家长都需要带孩子去神经内科的专科或者是发育行为的专科去找专业的医生帮助孩子去评估诊断的。

在门诊看诊的过程中，经常会听到家长去询问我，抽动症的孩子以后会是什么样子的，对他成年之后有没有影响，那我们今天就来聊一聊抽动症的长期预后和对他成年期的影响吧，对于这种疾病来说呢，它是我们儿童期的常见的神经系统的慢性问题，所以呢，其实它的预后相对来说还是比较好的，可能有接近一半的小朋友到成年期或到青春期之后就会有明显的缓解，症状就会明显的减轻了，他的预后还是比较好的，但是也有少部分的孩子到了成年之后还会有症状，甚至会出现注意力不好，多动的问题，或者是焦虑、强迫，抑郁等等精神行为方面的共患病，所以我们在孩子的学龄期还是要去重视出现抽动症的问题的，不仅要注意孩子的症状的轻重，对他的生活呀，日常的学习、社交有没有影响，另外还要关注孩子有没有出现一些共患病，比如说注意缺陷、多动障碍，或者是焦虑、强迫，抑郁的问题，那么这些孩子的病情判断就需要我们专业的医生来做了，如果您发现孩子有这方面的倾向或者是问题，就可以来线下与神经专科的医生或者是发育行为方面的医生去沟通

在门诊看诊的时候，我们会经常遇到家长会询问到抽动症的孩子应该怎么样去吃东西，抽动症与饮食是否有相关性，其实我们也知道，在规范诊断抽动症之后，小朋友并不是都需要去药物干预治疗的，很多时候他的一些行为习惯的调整，还有生活方式的引导，包括饮食也是家长需要关注的，那么考虑到抽动症的发病原因可能会与脑内的像一些神经递质，比如多巴胺这样的，一些递质的功能不平衡有关系，所以在饮食方面我们可以注意让小朋友尽量避免吃一些兴奋类的食物，比如说像可乐、咖啡、茶叶这样一类可能使孩子兴奋的食物尽量就去避免，此外零食方面因为它可能会还有一些添加剂会影响我们小朋友对一些钙、镁剂或者是B族维生素等等的吸收，所以我们也是需要尽量避免的，因此在我们小朋友吃饭的过程中需要注意一下这方面的问题，此外小朋友也要注意一下不要去挑食、偏食，去营造一个比较良好的肠内的菌群对孩子症状的缓解也会有帮助，所以有些家长可能会提到可以去选择些合适的菌群去给小朋友使用，后面咱们可以再聊一聊这个问题。

在门诊看诊的时候，我们最常遇到的病人就是学龄期的孩子，那么对于学龄期的孩子，学校环境是他最常去呆的一个地方了，每天从早上八点可能到傍晚，他都是在学校度过的，所以在学校中去如何帮助这些孩子们去减少抽动症状，避免他再次复发，这个是很重要的，所以其实家长可以在跟老师的沟通中多注意，跟老师说明一下情况，这也是可以的，另外，老师跟同学们可能就要注意尽量不要因为身边的同学出现抢的表现或者是抽动的症状去说他，批评他，或者是嘲笑他，这样其实并不太利于咱们的小朋友恢复的，此外，如果说发现了小朋友出现这样的症状，老师们也可以去跟家长去沟通，但是在学校的环境中，尽量不要去提醒我们的孩子，因为其实提醒和批评反而会增加孩子这样的抽动症状，所以在学校的环境中，我们也需要注意多跟老师和他身边的同学去沟通这个问题。