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    简介:王达辉,复旦大学附属儿科医院,骨科,副主任医师,医学博士。2001年毕业于复旦大学医学院(原上海医科大学)临床医学系,2004年师从于国内著名小儿矫形外科专家、博士生导师马瑞雪教授,先后攻读医学硕士、博士学位。2007-2008年受教于香港中文大学郑振耀教授、吴健华顾问医生,于香港威尔斯亲王医院创伤与矫形外科学系fellowship training并获证书,专业学习脊柱侧弯及肢体延长。2007年获得中级职称证书,2008年晋升主治医师并担任复旦大学上海医学院医学生小儿骨科讲教学。2011年获亚太骨科学会资助赴台湾、日本进行tavelling fellowship training,2012年赴北京小儿矫形外科中心专业进修脊柱外科,2013年晋升副主任医师,2014年赴哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院骨科脊柱、肿瘤及创伤中心学习。擅长儿童骨科畸形、创伤、骨折、炎症、肿瘤的治疗,尤其是对儿童先天性脊柱畸形、半椎体切除国际化、标准化,还擅长治疗小儿股骨头坏死、小儿脊柱侧弯、小儿先天性髋关节脱位等疾病的治疗。参与完成国家自然科学基金30973138、81000777两项及上海市科委基金研究一项、横向基金一项硕士期间研究课题为《儿童骨肉瘤中survivin及其相关基因的表达与预后关系》博士期间研究课题为《转染骨髓间充质干细胞增加髋臼发育不良时髋臼包容的实验研究》。以第一/第二作者在《Oncotarget》、《Int Orthop》、《Pediatr Dev Pathol》、《中华骨科杂志》、《中华小儿外科杂志》等期刊上发表论文10余篇,参加世界SICOT、欧洲EPOS、美国IPOS、亚太APOA等国际会议并大会发言6次,编译著3部。
    擅长:儿童骨科畸形、创伤、骨折、炎症、肿瘤的治疗,尤其是对儿童先天性脊柱畸形、半椎体切除国际化、标准化,还擅长治疗小儿股骨头坏死、小儿脊柱侧弯、小儿先天性髋关节脱位等疾病的治疗。
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    王达辉医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频24
    儿童骨肉瘤的发病原因
    儿童骨肉瘤发病的原因目前尚不清楚,较多专家认为可能与肿瘤基因、骨异常代谢或环境暴露等因素有关。还可能与遗传因素有关,如有视网膜母细胞瘤、利–弗劳梅尼综合征及淋巴瘤等家族史的家庭中,罹患骨肉瘤的概率会比正常人群高。虽然目前骨肉瘤病因不清楚,但在开发肿瘤早期筛查的指标及肿瘤基因的检测上有长足进步。 此外,在治疗上,抗肿瘤药物的研发上有新的较大突破。骨肉瘤虽无法预防,但只要早期发现、诊断和治疗,可以获得较好的预后。目前骨肉瘤在一线城市的肿瘤中心,5 年生存率 已经达到70%-80%,意味着绝大多数孩子只要早期发现、早期干预,疾病通常可以治愈。
    6.82万
    1
    2023-12-22
    1222
    儿童骨肉瘤部位和年龄
    儿童骨肉瘤好发的部位,主要是四肢长骨干骺端等生长发育过快的部位, 主要位于胳膊或腿,尤其是靠近关节的部位 。由于此部位是人体纵向生长的主要区域,细胞较活跃,增长繁殖较快,所以易出现细胞突变而导致肿瘤发生。 骨肉瘤可发生于人的各个年龄阶段,但由于孩子青春期生长发育旺盛,也是人体增高较重要的时期,细胞突变概率较高,因此骨肉瘤较好发于儿童和青少年中。一般患儿童骨肉瘤的孩子,早期可能出现生长痛的表现,可能被较多家长忽略此类表现,将其误认为是生长过程中的疼痛,而导致延误治疗,后期可能会产生不良后果,因此要注重儿童骨肉瘤发生的部位、发病年龄。
    8.24万
    87
    2023-12-07
    1207
    尤文肉瘤挂什么科
    尤文肉瘤又称为尤文氏肉瘤,是骨恶性肿瘤,因此最早期出现骨骼疼痛、骨骼周围肌肉肿胀及肿瘤增生后形成的软组织包块,甚至在肿瘤关节部位周围出现关节功能障碍。一旦患者有上述现象,建议患者到医院骨科进行检查、确诊。如果体格检查后怀疑有骨恶性肿瘤,如尤文氏肉瘤,需要进行骨科拍片检查。X光片可初步看骨骼有没有骨质破坏、软组织包块形成、病理性骨折产生,以及骨质量的改变,甚至有骨的破坏和增生同时出现,即科德曼三角,是骨恶性肿瘤较重要的影像学检查表现。 在骨科进行检查初步确诊的情况下,如果高度怀疑有骨质破坏、软组织肿瘤、增生,需尽早进行病理形态学检查。一般患者会住到骨科病房,通过手术穿刺活检或切开活检,明确是否是骨恶性肿瘤。一旦确诊为尤文氏肉瘤,需要联合肿瘤科进行综合的术前放化疗治疗,再回到骨科进行肿瘤根治性切除。切除手术后,要回到肿瘤科进行综合的放化疗治疗。
    5.94万
    99
    2023-12-06
    1206
    尤文肉瘤和骨肉瘤哪个更严重
    尤文肉瘤是指尤文氏肉瘤,其和骨肉瘤都属于骨恶性肿瘤中,恶性程度基本都排在骨恶性肿瘤较前位置。虽然骨肉瘤在儿童、青少年中较常见,但是尤文氏肉瘤发病率也较高,恶性程度可以与骨肉瘤媲美。尤文氏肉瘤恶性程度高,还是骨肉瘤恶性程度高,取决于不同的病理形态分型、细胞学形态。部分骨肉瘤如成骨性骨肉瘤,预后相对较好,恶性程度较低。但溶骨性骨肉瘤恶性程度较高,如毛细血管扩张性骨肉瘤,病程较快、进展较快、远处转移较迅速,局部生长也较快,恶性程度较高。 部分 尤文氏肉瘤 是以成骨性葱皮样增生改变为主,只要对放化疗敏感,治疗后肿瘤可以较好被遏制,因此尤文氏肉瘤也并不一定恶性程度高于骨肉瘤。具体是尤文氏肉瘤还是骨肉瘤恶性程度高,取决于首次病理学、形态学的检测,结合患者体征及影像学检查判断。总之,尤文氏肉瘤和骨肉瘤都属于骨恶性肿瘤,恶性程度都较高。
    8.61万
    37
    2023-12-02
    1202
    儿童骨肉瘤的年龄段
    骨肉瘤好发于人的各个年龄阶段,主要是在儿童和青少年期,为身高增长的主要阶段。尤其是在十几岁的青少年期时,生长速率、身高增长较快,此时长干骨及骨生长发育的干骺端细胞较活跃。在此过程中,可能会有突变而产生癌变,所以是儿童骨肉瘤好发在儿童、青少年的主要原因。但是在部分成人甚至老年人中,也有骨肉瘤发生,只是发病率较低。 儿童骨肉瘤治疗较为重要,是由于发生在青春期、儿童,对整个儿童的健康和生命有较大影响。进行规范化的化疗、手术、化疗,是治疗儿童骨肉瘤较为重要的方法。儿童骨肉瘤发病的年龄阶段不同,治疗也产生较大争议,尤其是对部分肿瘤根治性切除后肢体功能的重建。因肢体长度的差异会对孩子预后产生一定影响,导致可能需要二次手术来平衡肢体,达到健康生活状态。
    7.28万
    66
    2023-11-30
    1130
    儿童骨肉瘤怎样预防
    儿童骨肉瘤是恶性骨肿瘤,原则上无法进行预防。该病一般与基因、地理环境、生活习惯及骨代谢异常有相关性,所以目前发病病因尚不清楚。部分专家认为可能与遗传性因素有关,部分患者有家族性肿瘤病史,存在特殊性肿瘤病史,如视网膜母细胞瘤、利-弗劳梅尼综合征、淋巴瘤等,罹患骨肉瘤的概率较高。 虽然骨恶性肿瘤没有办法进行预防,但可以进行早期发现、早期治疗。 在生活中,如果 青少年、儿童在 固定性部位出现持续性的钝痛,持续时间较长,连续几天、十几天,应警惕可能是骨癌性疼痛。出现疼痛症状要早期发现,并早期就诊、检查,来帮助诊断,并早期提供治疗。
    6.87万
    28
    2023-11-08
    1108
    尤文肉瘤是恶性肿瘤吗
    尤文肉瘤又称为尤文氏肉瘤,是恶性骨肿瘤中的一种,与骨肉瘤并称为骨恶性肿瘤中的两大罪魁祸首,严重危及人体健康。尤文氏肉瘤与骨肉瘤只是细胞形态上不同,主要是以小圆细胞恶性肿瘤为主,因此治疗基本上需要手术活检明确诊断,需进行化疗甚至放疗,再进行瘤段骨切除,保持手术重建,再进行术后放化疗。尤文氏肉瘤影像学表现上,主要是溶骨性破坏和成骨性形成为主。 罹患尤文氏肉瘤的患者早期表现主要是疼痛、局部关节活动受限及肿胀,甚至可能因骨肿瘤破坏导致病理性骨折,而通过影像学检查高度怀疑、发现病灶,进一步通过病理学检查明确。尤文氏肉瘤是骨恶性肿瘤中恶性程度较高的肿瘤,因此生存率较低,5年生存率可能只是达到50%-70%。尤文氏肉瘤区别于骨肉瘤的治疗在于需放疗,但是单纯放疗并不能根治疾病,需要进行多学科综合性治疗。通过手术前的放化疗、手术切除及术后的放化疗,达到较好的治疗效果。
    8.03万
    54
    2023-10-31
    1031
    儿童骨肉瘤保肢术后生长有影响吗
    儿童骨肉瘤进行保肢手术后,会面临较多问题,生长受影响是其中的关键性问题。术后是否对肢体长度有影响,取决于儿童发病年龄,以及手术切除的骨段部位。如果骨的恶性肿瘤位于关节,尤其是四肢长骨干的干骺端,属于生长发育区域,此处进行肿瘤根治性切除后,生长发育会受到影响。如果随着后期对侧肢体不断增长后,手术区域肢体可能会出现短缩甚至畸形。 孩子是否要进行二期手术矫形,取决于后期短缩和畸形的程度。如果孩子就诊时处于青春期,生长潜力已经处于较晚期,肢体长度差别没有超过2-3cm,通过矫形鞋平衡,可以达到较好的生活质量,不需要进行手术。但是部分孩子发病时较小,尤其是5-8岁,此时生长潜力较大,还有较长的生长发育过程。如果日后预测双下肢长短差距超过3cm,甚至可能达到严重的6-8cm,需要对同侧肢体进行延长,或预计肢体长短为3-4cm,可以进行对侧肢体阻滞,以平衡双侧肢体。
    9.00万
    60
    2023-10-29
    1029
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