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简介:张丽芬,北京中医药大学第三附属医院,肾病科,副主任医师,博士。从事临床工作20余年,积累了肾病中西医结合治疗的丰富经验,擅长中西医结合治疗肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、原发及继发性肾病、肾衰竭等。
擅长:中西医结合治疗肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征、原发及继发性肾病、肾衰竭等。
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张丽芬医生的科普内容
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急性肾炎的症状
急性肾炎常见的症状主要有以下几点:
1、起病较急,常在一周内起病;
2、临床常见症状有蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压等;
3、临床化验指标,查尿常规经常会发现血尿,血压可有增高;
4、患者可出现颜面水肿、双下肢水肿等症状,严重时甚至出现全身性的水肿;
5、患者可伴有腰痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、食欲减退等综合性的症状。
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12月30
慢性肾炎的症状有哪些
慢性肾炎也是一组临床表现,常见的临床症状有蛋白尿,血尿,水肿,高血压。它的检查临床化验常常会出现红细胞尿和蛋白尿。生化检查会出现肾功能的异常,比如血肌酐升高这些表现,临床症状有会出现间断的或者持续性的水肿,包括眼睑水肿,颜面水肿或者下肢水肿,还会有腰酸、腰痛、乏力、头晕这些表现。如果出现了肾功能受损的患者,还会由于肾功能受损引起的并发症,比如说肾性贫血,肾性骨病造成的患者慢性的贫血貌或者是骨骼的变化,身材矮小或者骨骼疼痛这些表现。另外慢性肾病患者如果病的时间长了,会出现慢性肾病面容。慢性肾病面容一般是指面色的比较发暗,有一种水汽,就是面色黧黑,中医有个病名叫面色黧黑,患者常常会出现腰痛腰酸的症状,因为腰为肾之辅,双肾就在腰的部位,所以会伴有腰痛腰酸的症状。
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12月25
蛋白尿的原因
蛋白尿是肾脏病患者非常重要的临床表现,蛋白尿在临床上一般分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿的特点是一过性的,常常在发热,运动以后出现,肾脏没有器质性的病变,一般不需要做治。病理性的蛋白尿它的发病特点:第一个,是持续性的;第二个,是伴有肾脏器质性的病变,一般需要治疗。病理性蛋白尿,它出现的病因是非常多的,第一个,有肾脏本身的问题,如有原发性的肾小球肾病或者原发性的肾小管间质疾病。第二个,它的继发性因素,像常见的糖尿病,高血压,高尿酸血症,其他的结缔组织病,也都会引起蛋白尿。第三个,常见的感染,比如尿路感染和肾盂肾炎也可以引起蛋白尿。第四个,不常见的因素,比如不是肾脏本身的问题,多发性骨髓瘤也会引起尿里边出现大量的蛋白尿。
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12月15
急性肾炎严重吗
目前在我国血液透析技术较成熟,急性肾炎造成的死亡的人数不超过1%,除合并一些其他严重病症外,一般通过正规的治疗预后效果较好。临床上60%的成人和90%的儿童,经医生及时治疗后,一个月内可得到临床治愈。少数严重患者需延长治疗时间。但仍有小部分由于蛋白尿较多,导致肾病综合征,甚至发展为肾功能衰竭。
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12月10
肾炎如何预防
预防肾炎一般从以下几个方面:第一个,就是中医讲的“正气存内,邪不可干”,平时增强自己的体质,做到身体强壮。这样的话就是即使有外来的邪气也不会使造成肾炎。第二点,要注意保护自己要识寒温,避风寒,适当的增减衣物,避免感冒、发烧,避免进不洁饮食这些造成感染的因素,因为肾炎往往由于感染引起的比较多。第三点,要从饮食上,就是饮食要有规律,不吃不新鲜的食物或者不吃变质的食物,引起胃肠炎也会造成肾炎,也不要暴饮暴食。第四点,就是从情志上,百病皆生于气,肾炎也不例外,所以要做到心情舒畅。最后还是要归到12字方针上,就是要“慎起居,节饮食,避风寒,调情志”,这样才能做到“正气存内,邪不可干”。
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11月18
急性肾小球肾炎的治疗方法
急性肾小球肾炎的治疗方法一般从以下三个方面来治疗:第一个,就是急性肾小球肾炎常常需要卧床休息,包括饮食的调节,以清淡饮食低盐饮食为主。第二个,就是根据患者的不同病情,如果患者感染情况仍然存在,还是跟要给予抗感染治疗,如果患者的感染情况不太重,就根据患者的症状对症治疗,有水肿要用利尿消肿的药,有高血压还要给予治疗高血压的药物,从中医上治疗急性肾小球肾炎还是要辨证治疗的,可以分为风寒或者风热,或者半表半里。如果属于风寒,临床上常用的方剂,像伤寒论里有越婢加术汤。这些既可以祛风又可以利湿,来治疗急性肾小球肾炎,如果是风热科炎,像常见的扁桃腺炎引起的急性肾小球肾炎,常常辨证为热毒科炎症,就用银翘散加减来清热解毒,解表祛热来来治疗。如果患者出现症状在半表半里证,比如弦滑脉,舌苔比较厚腻,舌质比较暗,出现了恶心呕吐的症状,还可以利用伤寒论的小柴胡汤合上小建中汤来解表化浊治疗。
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11月10
急性肾炎的注意事项
急性肾炎患者在急性期注意事项有:
1、生活作息:卧床休息;
2、饮食:清淡饮食、高纤维饮食,若伴有大量蛋白尿患者,需高质量的低蛋白饮食;
3、低盐:水肿、高血压患者应低盐饮食,每天食盐摄入量在2-3g,如果患者出现肾功能受损,避免高钾食物;
中医角度,患者在急性肾炎阶段,应卧床、避风寒,饮食上忌牛、羊、鸭肉,忌辛辣食物等。
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10月03
蛋白尿三个加号严重吗
蛋白尿三个加号,这是临床上定性的诊断,一般查尿常规里边会出现蛋白尿几个加的,或者是蛋白尿阴性的,它是个定性的诊断。如果出现了蛋白尿三个加号:
第一、就说明患者里面肯定有蛋白尿。
第二、就说明患者的蛋白尿是属于大量的蛋白尿。一般要给患者进一步做定量的检查,如让患者做24小时的尿蛋白定量。除了蛋白尿,还是要结合患者其它的检查来看患者到底有多重,比如结合肾功能的检查,看看患者肾功能有没有受损。来整体评估患者的蛋白尿的三个加的严重程度,另外还是结合病因。
蛋白尿三个加号如果是比较容易治愈的病因造成的,像尿路感染本身也会由于组织溢出,造成溢出性蛋白尿,像这种病人三个加号是比较容易治愈的,如果随着感染的控制,蛋白尿一般在一周之内也就会消失。
但是如果病人是由于慢性肾病导致的蛋白尿,三个加号还是属于大量蛋白尿了,如果不加控制会发展为肾病综合征,也会逐渐引起肾损伤。
但如果病人尿蛋白三个加号已经合并了肾损伤,那就要根据血肌酐的程度,来看患者到底严重到哪种程度,如果蛋白尿三个加号血肌酐还没有受损,那么相对来说病人肾功能还是好的,还不算特别严重。
如果病人血肌酐也升高了在100-200μmol/L之间,也还可以接 受,但是如果病人血肌酐已经升到500-600μmol/L了,那就比较严重了,很快就会进入到终末期肾病需透析治疗。
所以说蛋白尿三个加严重与否,第一个,要看引起蛋白尿的原因。第二个,还要结合其他的检查,像肾功能的检查,肾脏病理的检查,来整体判断和比较三个加到底严重不严重,严重到哪种程度。
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09月20
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