首先造血干细胞移植肯定是一个有风险的治疗技术，所以它目前还是属于第三类的治疗技术，存在相当的风险，但它的风险没有生存意义那么大，所以这是区分主要矛盾和次要矛盾来进行治疗选择的。风险主要包括以下几个方面： 1、预处理相对负责任，因为预处理过程当中，因为大剂量的放化疗而引起机体这些损伤。所以有些病人可能在治疗过程当中，出现脏器功能不全，以及放化疗引起的黏膜糜烂、间质性肺炎等等副作用； 2、干细胞移植以后，一般情况下，根据植入成功与否，区分为植入成功或者植入不良，这也是个风险。不是所有的种子治疗下去都能发芽的，就像移植以后有些干细胞可能不能在体内存活，这样长期的造血功能的恢复，造成出血和感染的机会就大大增加了，所以有可能要进行二次移植； 3、一旦植入就有可能发生排斥反应。排斥反应一般都能有效的控制，因为我们知道，脐血的移植比其他移植发生的风险相对而较少； 4、感染，感染主要是预处理以后，免疫功能低下、粒细胞缺乏，第二就是移植以后免疫抑制剂使用，或者在控制移植物抗宿主病当中，加强了免疫治疗，而造成了患者免疫功能低下，这样患者感染的机会就会大大增加； 5、比较重要的并发症是疾病复发，做移植是为了治疗白血病，但是不是说100%都是有效的。有一部分病人因为残留的白血病细胞，而导致复发。 所以移植以后，患者主要的风险是5个方面，一般情况下移植复发的风险，大概在20%左右，所以要到当地资质比较好的，有移植的资质医院进行移植。

脐血干细胞移植后的主要注意事项是预防消化道感染和呼吸道感染。预防消化道感染的主要措施，一个是严格清洁的饮食，移植后至少1年内按照以下要求，有些服用抗排斥药物患者要求可能时间就更长。所以在饮食的时候，应该自己准备餐食，尽量减少外购熟食，切忌食用生食，或者切菜板上面有些跟其他熟食不分开的食物，不食用未煮沸的佐料，如葱、蒜、姜等等，这些可能引起胃肠道反应。不食用无法清洗的水果，像有些水果，如果不清洗干净，可能会引起胃肠道感染，细菌可能进入血液以后引起败血症，这样是很危险的。再一个就是自己注意个人卫生，最主要的是手卫生，所以饭前、饭后要洗手，采用在医院里面，医生医务人员教导的六步法洗手方法，或者用其他消毒剂洗手。避免握手，避免握手也不是绝对的，但是在人群混杂的地方，应该要注意到这种交叉感染的可能。在外出情况注意，接触过公共场所的物品以后，要及时洗手或者消毒。陪护和家人的手卫生也是同样很严格的，尤其在病人抵抗力低的时候，都要戴口罩，以防止呼吸道的交叉感染。所以也就提到了呼吸道感染的预防措施，病人应该独住一室或者减少病人探视，因为探视一多交叉感染的机会也多，探视的人应该都是戴口罩的，预防病毒或者细菌感染。口罩最好采用多层纱布，或者是棉块的这种口罩，一般每天应该更换。再一个就是房间消毒，紫外线消毒房间，使用消毒液拖地板。再一个就是移植以后的注意事项，移植以后的并发症，排斥反应是最常见的一种并发症，所以通常交代病人移植后的并发症通常表现在皮肤肝脏或者消化道，有些在眼睛，像干眼症、皮肤皮疹、消化道腹泻等等，像肝功能里面，出现肝功能损伤的黄疸这些情况，所以这些情况如果出现了以后，要及时反馈给医生，得到及时处理，防止并发症的进一步恶化。

脐血造血干细胞移植的适应症和其他来源的干细胞移植是相似的，它主要包括有恶性血液病和非恶性血液病。恶性血液病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤。另外作为非恶性血液病里面用的比较多的，以前有重型再生障碍性贫血、重型地中海性贫血，或者慢性再生障碍性贫血需要长期治疗或者无效，就是慢性再生障碍性贫血转化为重型再生障碍性贫血的患者，骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病，这些也就是恶性血液病。其他像非恶性血液病里面，阵发性睡眠性血红蛋白尿，包括难治性的特发性血小板减少性紫癜，有时也有治疗成功的案例。而难治性的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血，也有治疗成功的案例。而遗传性血液病，镰状细胞性贫血，其他比较少见治疗的也有骨髓纤维化、多发性骨髓瘤，这些虽然有治疗成功的案例，但是也只是个案报道。

讲到脐血造血干细胞移植，首先要提到造血干细胞移植这个概念。造血干细胞通过静脉输注到患者的体内，并且在体内可以起到造血或者免疫功能的重建，最终达到造血治愈疾病的可能。而脐血造血干细胞移植，这个造血干细胞是来源于脐带血。作为目前，虽然已经出现过很多药物可以治疗血液病，但是造血干细胞移植仍然是治疗血液系统疾病，包括其他实体肿瘤等等的一个主要手段。目前造血干细胞来源于骨髓外周血，或者脐带血三种来源。造血干细胞移植技术日渐成熟了，医生根据患者的病情或者身体条件，选择单种或者多种干细胞来源的造血干细胞移植，给患者进行移植。目前一般的三级医院，有资质的可以进行造血干细胞移植。首先它的移植步骤一个是进行HLA配型，选择在国内多家脐血库，可以选择HLA配型相合的脐带血。第二就是脐带血选择好以后，患者就进入移植仓进行预处理，预处理是清除体内造血细胞，或者免疫细胞，这样就为脐带血的植入提供了一个条件。预处理以后选的脐带血在指定的移植时间内，脐血库的专人负责送到移植医院，然后在医生严密监控下，输注给患者体内。移植以后，患者需要在层流病房，等到患者造血得到重建，白细胞、血小板回升以后，中性粒细胞＞500×10^6/L，血小板＞2×10^9/L以上，然后再转移到普通病房，在普通病房再进行观察，移植以后的并发症包括排斥反应、感染等等。

非霍奇金淋巴瘤的预防，主要是用于预防各种可能导致恶性淋巴瘤的因素，目前如果失去了正常的免疫监视功能，免疫抑制药物也会引起肿瘤发生。潜在的病毒活动和一些物理性质的长期使用，像放射线化学物质，例如抗癫痫药物、肾上腺素、糖皮质激素，都可能导致淋巴网状组织的增生，并最终出现恶性淋巴瘤。所以我们应该注意个人和环境卫生，避免药物滥用。在有害环境中工作，应该注意个人安全的保护。恶性淋巴瘤发生危险因素里面有感染，所以在平时预防过程当中，要注意到病毒感染，EB病毒在广东省是比较常见的感染，它可以引起鼻咽癌，同时也可以引起EB病毒相关感染，所以要避免到人群多的地方，避免交叉感染。再一个就是，比方胃黏膜相关淋巴瘤，最主要是和幽门螺杆菌感染有关系，所以我们在平时日常生活当中，要注意到自己的饮食，规律性以及手卫生交叉感染。因为如果感染到幽门螺杆菌，胃黏膜相关淋巴瘤的发生率是大大提高的。再一个就是我们在临床工作当中，也有病人长期免疫抑制剂的使用，包括造血干细胞移植以后，可以引起移植后的PTLD，移植后T淋巴细胞增殖性疾病，有些发展为淋巴瘤，所以免疫抑制剂的使用，要注意到它引起第二肿瘤，包括淋巴瘤发生的情况。

女性患者太少了，我们知道，血友病通常是男性发病的，女性患者也有，凝血因子活性的降低一般都是轻度降低的，所以引起出血、大出血几率是很少的。但是也有女性凝血因子活性降低的，所以在临床上面见到，相对来讲比较少，所以经验数据也不太多。这种病人如果出现经期延长的情况，一个作为血液科方面，按照常规凝血，血友病这方面治疗。一个止血药，再一个就是凝血因子补充，包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子Ⅷ或者Ⅸ处理。其他方面处理，包括妇产科方面，妇女月经通过激素这种治疗，达到止血的效果。

血友病也是一种比较常见的疾病，对于血友病患者来说，了解血友病的治疗方法是必须的。血友病患者采用怎样的治疗方法，治疗方法有哪些。这里面主要介绍三种治疗血友病的方法： 1、首先是局部止血方法，如果局部某个部位压迫止血有效，可以采用纱布或者棉球再加上凝血酶、肾上腺素包扎压迫。国外也有采用其他的，像止血药加到纱布。关节腔出血，尽量冷敷、制动，到一定时间，24小时后可以热敷； 2、替代治疗，血友病患者主要是凝血因子缺乏，如果确定是哪种凝血因子，也就是哪种血友病，要输注到凝血因子的活性到一定水平，才能防止出血。所以凝血因子替代疗法有输注血浆，作为轻型AB型血友病的首选方法，但是因为容量大受到一定限制。第二就是冷沉淀，它是从新鲜冰冻血浆里面分离出来的凝血因子，具有的优势比新鲜冰冻血浆来讲，体积相对小。第二个凝血活性效能也是高的，所以对于脏器尤其心脏功能不太好的病人，适宜输入冷沉淀，容量负荷相对比较少，所以它也是适用于轻型和重型、中间型的血友病的患者。第三就是针对性凝血因子缺乏的质量，就是因子Ⅷ、因子Ⅸ浓缩剂，它是冻干制品。这里面介绍一下Ⅷ因子、Ⅸ因子，1个单位相当于1ml新鲜冰冻血浆里面含量，所以1个单位可以使体内活性增高，Ⅷ因子2%，Ⅸ因子0.5%-1%。因为它的半衰期是不同的，Ⅷ因子及Ⅸ因子在体内的半衰期都比较短，所以12小时补充一次，以维持比较高的因子水平，控制出血。第四凝血酶原复合物，每瓶是200个单位，相当于200ml血浆当中的Ⅸ因子，所以特别强调，它适用于血友病B型，就是I型血友病。再就是重组人凝血因子，这里面主要是重组Ⅷ因子替代治疗的优点，它是不受病毒污染的，它是重组制品，而前面讲到的Ⅷ因子、Ⅸ因子都是从血浆当中分离出来的，这里面可能存在病毒污染可能性，造成病毒性肝炎或者其他病毒感染可能的副作用。所以像这种重组人因子目前也是逐渐引入临床的； 3、UA治疗，DDAVP就是1-去氨基-8-右旋-精氨酸加压素，以前效果是利尿的，但是它可以增强Ⅷ因子水平，使用以后可以促进Ⅷ因子的释放，但是强调它主要适于轻型血友病患者，而对于重型还是需要输注凝血因子，或者补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀这种方法。这三种血液病的治疗方法都是比较常见的，效果是明确的，所以相信，这些支持对血友病患者是有所帮助的。

血友病是一种凝血功能障碍性疾病，患者先天性的缺少凝血因子，就会患上血友病。所以血友病给健康带来了很大的影响，主要表现在皮肤或者关节腔、肌肉出血，通常都是关节腔或者肌肉出血，尤其在剧烈运动或者创伤以后，有些患者还可能出现肾脏出血，有血尿表现，所以出血在不同的部位，临床表现是不同的。有些凝血因子低的患者，如果出现头颅外伤，可能出现颅内出血、头皮下血肿等等。所以在疾病发展的情况下，患者出现头颅出血，有一定的精神神志方面改变。肌肉出血，就出现运动功能障碍，出现肌肉肿胀，关节腔疼痛。所以一旦出现这些表现，要及时的叫患者及时地就医，要明确血友病。血友病诊断检查，通过以下的检查方法，第一根据病人的家族史，或者是身体情况，医生做一个了解，给病人进行适当的处理，一些这方面的检查。第二，医生了解到患者症状以后，会诊断出病人有没有患上血友病，作为检查，主要是出凝血方面的检查，进行凝血酶原消耗试验检查，以前是通过这种纠正实验，但是这种实验比较复杂，耗时时间也比较长，目前这个检查可以通过直接检测凝血因子的活性而进行检查，检测到哪种凝血因子缺乏，确定是哪一型血友病。