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简介:杜艳蕾,广州市第一人民医院,消化内科,主任医师,医学博士。从事消化内科临床工作10余年,2007-2008年曾于美国堪萨斯大学医学中心进行博士后研究,擅长胃肠、 肝胆及胰腺疾病的诊疗。主持市级科研项目3项及省级项目1项,并主要参与多项国家级及 部、省级项目。任广东省医师协会消化科医师分会委员,广州市医学会消化内科分科学会委员、秘书。
擅长:胃食管反流、胃炎、消化性溃疡、胰腺疾病,以及胃肠、肝胆及胰腺疾病的诊疗。
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杜艳蕾医生的科普内容
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- 视频16期
胃出血能自愈吗
胃出血能否自愈主要是与出血病因、病情严重程度以及病人本身的特点有关。如果病人是因为一些良性疾病胃部出血,比如消化性溃疡或者是急性糜烂出血性胃炎,因为病情相对较轻,溃疡较小、表浅以及糜烂灶较少,然后出血量也会相对较少。同时病人本身相对比较年轻,没有很多严重的合并疾病,并且在胃出血之后,自己比较注意饮食以及休息等生活方面的情况,在一段时间内胃出血可以慢慢自愈,但是需要提醒,因为在很多情况下很难准确的判断病人发生出血后是否可以自愈,并且在不治疗等待自愈的时间段内可能会发生危险的大出血。所以并不建议病人在出血后不就医,而是等待溃疡、出血自行好转,建议在发现出血之后,需要尽快到医院专科门诊或者急诊就诊,由医生给予正确药物,甚至手术治疗帮助止血,以促进病因的愈合和好转。
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11月27
连续打嗝怎么办
如果病人发生连续的打嗝或者称为连续呃逆的时候,首先可以采用一些简单的操作,让病人自己进行治疗。
首先病人可以缓慢进行数次深呼吸,在很多情况下可以终止呃逆。其次患者可以深吸1口气,然后屏气30-45秒时间,通常也会收到意想不到的良好效果。
另外在日常生活中也会经常采用惊吓法,如果是呃逆连续不止的时候,可以在病人背后突然采取拍背或者其他方法使其受到一定的惊吓,在此种情况下,因为体内神经的调控过程往往可以使病人的呃逆终止。
需要注意屏气法以及惊吓法等,通常不适用部分患有严重的心肺疾病病人,可以考虑采用一些药物治疗,因为呃逆被认为与胃食管反流病具有一定的关系,可以给予病人一些抑制胃酸的药物,例如H2受体拮抗剂,像法莫替丁、雷尼替丁等,或者是给予质子泵抑制剂,也就是PPI类药物,常见的包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,任何一种都可以收到效果。
除了胃酸抑制药物之外,还可以给予一些胃肠的动力药物,常见的有胃复安、吗丁啉、莫沙比利等,根据病人的情况进行选择。对于相对比较顽固的呃逆,可以采用一些神经系统的药物,包含中枢的镇静剂,比如氯丙嗪、氟哌啶醇,或者是苯妥英钠等,还可以合用肌肉的松弛 剂,比方像钙离子拮抗剂类的心痛定或者巴氯芬等,都可以收到一定治疗效果。
但是如果病人经过自己的操作以及药物治疗之后,仍然不能缓解呃逆,此时一定要考虑病理性呃逆的可能性,应根据病人的其他伴随症状,具有针对性的进行胸腔、腹腔,甚至是中枢神经系统的检查。
8.20万
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10月24
对肠胃好的水果
对于正常的肠胃,如果是消化道具有正常的消化吸收功能,其实各种水果对胃肠的作用并没有明显的差别。如果按照适当的数量每天摄入水果,相对胃肠道都是有益的,作用主要是在于各种水果里面,都含有膳食纤维,主要是果胶,因为果胶在胃肠道不会被消化吸收,一直到达结肠之后,结肠里面会有很多细菌,果胶以及膳食纤维可以促进一些好的益生菌生长,在好的细菌作用下,就可以帮助胃肠的消化吸收,促进胃肠正常的蠕动,并且对机体的各种糖、脂肪、蛋白质的代谢功能起到有益的促进作用。所以在一般情况下,只要每天摄入合适的数量,避免一次摄入太多,只要恰当把握,摄入任何的水果在身体胃肠道健康的情况下,都会对健康具有促进作用。
6.34万
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10月03
喝酒烧心是怎么回事
喝酒烧心主要是和酒精的刺激性作用有关。由于饮酒以后,酒精作为一种比较强烈的化学刺激物,可以直接损伤胃脏和食管的黏膜保护屏障。
同时在酒精的作用下,食管下段以及胃脏幽门部分的肌肉可以发生松弛和功能紊乱,造成胆汁胃酸反流到胃部,进而反流到食管里面。
一方面是增加包含了胃酸胆汁和酒精刺激的因素,另外一方面是造成胃脏和食管的黏膜保护屏障相对减弱,所以在双重方面的机制下就会引起患者形成上腹部以及食管胸部的烧灼样感觉,也就是引起烧心的发生。
出现此种情况以后,首先是预防为主,主要是减少饮酒量或者尽量不饮酒,因为每次饮酒即使数量很少,但是酒精的刺激作用也不可避免。其次,如果在喝酒之后发生明显的烧心症状,可以针对以上各方面因素进行治疗,可以使用部分保护食管和胃黏膜的药物,比如使用铝碳酸镁或者施维舒等药物。
以上是增加黏膜保护屏障的治疗方法,另外也可以使用一些减少刺激性因素的药物,比如一些胃酸抑制剂,包含H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂,就是PPI类等多种的选择,也可以考虑使用法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。
6.97万
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09月13
直肠炎吃什么药最好
直肠炎应该根据相应的病因进行治疗,因为直肠炎的病因较多,最常见的包括以下几种:
1、因为患者长期便秘,粪块坚硬,对直肠造成慢性的炎症;
2、因为慢性感染,比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎;
3、免疫系统的疾病,包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症,属于是一种非感染性的炎症;
4、临床比较常见,患者在合并严重痔疮的情况下,痔疮则会合并慢性炎症,由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。
所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物:
1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎,首先应选择软化大便的药物,比如乳果糖类药物;
2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎,应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物;
3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎,建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物,最好采用栓剂或者是灌肠剂,相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好,可以口服和局部用药联用,但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好,必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗,也可以给予口服激素;
4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎,主要是针对痔疮进行处理,可以使用一些局部栓 剂或者是乳膏类的制剂,还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好,也可以采用口服药物,比如地奥思明等类药物,必要时可以通过外科手术处理痔疮,从根源上解决直肠炎的问题。
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07月20
胃病能根治吗
胃病的范围非常广泛,包含胃脏从功能性到炎症性,甚至再到肿瘤性的一系列多种疾病,所以很难判断。是否可以根治,需要根据具体情况进行分析。如果是因为幽门螺杆菌感染,造成的胃溃疡或者十二指肠溃疡,对于病人进行幽门螺杆菌的根除治疗,在幽门螺杆菌被根除转阴之后,如果患者能够保证规律饮食和适当的生活方式,可以有较大把握认为,患者以后溃疡复发的几率相对非常小。但是针对大部分的疾病,因为胃病的病因多种多样,特别是对于功能性的胃病,容易受各种各样的生活方式,包含情绪因素的影响、饮食方面的影响、运动的影响等,而单纯依靠药物治疗则往往是难以达到根除的效果。
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07月15
喝酒后吐黄水怎么回事
喝酒吐黄水是指患者的呕吐物里面含有部分黄色胆汁,因而表现为有黄水呕出,所发生的原因主要包括以下2个方面:
1、因为患者在喝酒以后,酒精作为一种化学性的刺激物,可以造成胃部幽门部分的肌肉松弛、运动紊乱,所以就会导致十二指肠里的胆汁反流到胃脏;
2、因为酒精作为一种直接的化学刺激物,可以刺激人体脑部中枢神经系统的呕吐中枢,同时酒精属于较强刺激物,可以引起胃脏、食管甚至十二指肠的炎症,相应部分炎症可以作为外周的刺激,通过神经传导到呕吐中枢。
所以酒精刺激以及消化道的炎症刺激同时作用于呕吐中枢,可以使患者产生呕吐的动作,就会把胃脏里含有黄色胆汁的胃内容物吐出体外,造成患者吐黄水的表现。
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06月21
拉稀出血是怎么回事
拉稀出血是指患者的大便不成形,呈烂便甚至是水样便,大便次数增多,并且大便里可以看到有血,或者在大便检查时有潜血阳性,俗称为拉稀出血。因为通过肉眼并不一定可以看到出血,有时出血量较少仅仅是在检查的时候才能发现,此种情况最常见的病因包括两大类,如下所述:
1、因为肠道的炎症性病变引起,包含感染性炎症和非感染性炎症,感染性炎症的病因主要是有细菌或者寄生虫,寄生虫比较常见的有血吸虫或者是阿米巴等,都可以造成拉稀和便血。细菌性造成的拉稀便血最常见是痢疾杆菌造成的肠炎,弯曲菌等也可以造成便血,此种病原体的确认往往要通过大便涂片或者大便的细菌培养等,才能够进行最后确认;
2、由肿瘤性疾病造成的拉稀和便血,肿瘤性可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤最常见的是各种肠道的良性息肉,增生性、炎症性或者是腺瘤性等。恶性肿瘤最常见的是大肠癌,目前大肠肿瘤的发病率有日益增高的趋势。如果出现拉稀和便血,特别是中老年患者,一定要高度警惕肿瘤的发生。所以提醒患者如果出现拉稀和便血,不能单纯的认为是痔疮疾病造成,要及时到消化专科就诊,由医生进行判断和甄别,通过必要的检查排除严重疾病。
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06月19
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