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简介:徐恩五,广州军区广州总医院,胸外科,主任医师。从事胸外科临床工作20年,积累了较为丰富的临床经验,擅长胸外科肺、食管、纵隔等常见疾病的诊治及重症复合外伤和胸壁畸形矫治的外科手术治疗。参与了军队及地方多项临床科研课题,在各类期刊杂志上发表论文30余篇,其中SCI8篇。
擅长:胸外科常见肺、食管、纵膈疾病的诊治,例如肺癌、气胸、纵隔肿瘤、食管异物、食管癌、食管囊肿、纵隔气肿,及重症复合外伤和胸壁畸形矫治的外科手术治疗。
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徐恩五医生的科普内容
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- 视频17期
肺癌手术后低钠是为什么
肺癌术后低钠,并不是肺癌手术本身导致,除极少数带有神经内分泌功能肺部肿瘤,可能引起电解质紊乱。低钠原因主要可能和术后患者疼痛、未饮食、休息不良有关,也就是钠摄入不足引起低钠。有些肺癌术后进行化疗的病人,因化疗胃肠道反应,恶心、呕吐导致钠丢失过多,摄入不足,也会导致术后低钠。
低钠治疗方法,主要以增加摄入为主,必要时可通过静脉补充钠离子。对于钠补充有公式可进行计算,要根据缺钠量决定钠补充量和补入速度等。
6.05万
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11月13
肺癌手术后伤口痛怎么回事
术后伤口都有疼痛,对于肺癌病人术后伤口疼痛有几个因素,具体如下:
1、本身切口的疼痛;
2、术后往往放置胸腔闭式引流管,引流管放在肋间,随术后患者呼吸摆动,疼痛相对较剧烈。胸外科术后患者疼痛级别较高,过去胸外科手术是开放手术,切口范围大,大部分需撑开肋骨,甚至有些病人肋骨可能撑断,术后疼痛较严重。而目前微创手术,一般不会撑开肋骨,也不会导致肋骨骨折,术后疼痛会减轻;
3、痛阈问题,每个人对疼痛感受不同,同样疼痛可能有些人会觉得非常痛、非常敏感,有些人会觉得疼痛并不严重,但总体而言现在微创手术、胸外科肺癌术后患者疼痛,相较于以前手术而言,已减轻很多。
9.83万
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11月06
肺小结节症状是什么
临床上肺癌小于3cm,肺肿物称为肺结节,肿物小于1cm称为肺小结节。肺小结绝大多数没有症状,除非结节位置较特殊,如果侵犯气管可能引起咳嗽,如果靠外周发病,侵犯胸膜、胸壁,可能导致胸痛或有胸水,但一般1cm结节,并不会有很明显症状。
绝大多数是在体检或做其它检查时偶然发现,人群中发现小结节比例实际较高。尤其通过CT检查,大概有35%病人会发现小结节,小结节并不一定代表是肺癌,也可能是良性结构或是正常身体结构。
5.72万
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10月29
左下肺小结节影需不需要手术
左下肺小结节是否需手术,要根据结节大小、小结节影像特征决定。如果小结节小于5mm以下,一般不建议手术。对于5mm以上的结节,要根据结节影像学表现,如果是混合密度结节,恶性可能性较大,手术相对会激进一点。另外,有些小结节在肺边缘,称为外周型,外周型小结节是外科优势部位,过去开放手术,对患者创伤很大,往往通过穿刺明确良恶性后再进行手术。
现在微创切口只需1-2cm,可把小结节所在肺局部切下,术中送冰冻,如果是良性,可能手术结束,如果属于恶性,要按肺癌进行根治手术。
5.39万
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10月21
肺叶切除后干咳的原因
肺叶切除后干咳要首先判断干咳的原因,排除肿瘤复发原因,如果没有肿瘤复发迹象,单纯干咳也要区分,有些是因手术过程中插管或对气管刺激导致咳嗽,还有因术中闭合气管用缝线或钛钉导致干咳。
另外肺叶切除后,残余肺叶进行移位,对气管导致牵拉引起干咳,往往上肺切除患者干咳较多。干咳随时间推移症状可能减轻,主要以对症治疗为主,部分患者需应用非甾体类消炎药,甚至少剂量激素减轻症状。
6.99万
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09月20
肺癌手术后喘是正常的吗
肺癌术后患者出现气喘,往往提示呼吸功能不全。肺癌手术术前常规进行呼吸功能测定,如果患者肺功能耐受,才可进行手术。但有些患者本身肺功能相对较差,虽然可耐受手术,但术后患者会出现高代谢状态,出现耗氧量增加。同时因术后患者呼吸道的分泌物增多,咳嗽、咳痰、疼痛等综合因素,往往会导致患者出现气促症状。对于该症状病人治疗,要从几个方面进行,具体如下:
1、协助患者咳嗽、排痰,进行雾化,减少呼吸道分泌物;
2、加强抗感染处理,同时加强止痛处理,当处理起效后,患者高代谢状态会逐步恢复正常,改善患者气促。
8.62万
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08月29
肺叶切除手术需要多久
手术时间主要根据病灶情况、术式选择、医生经验和技术,还有患者胸腔内情况不同而有差别,并没有固定时间。简单肺癌手术在几十分钟到两小时,复杂手术需要更多时间,需具体情况具体分析。
胸腔粘连患者手术时间长,肺门侵犯,中央型肺癌手术时间长,袖状手术时间也会较长,因为小结节越来越多。手术不仅是常规肺叶切除,要做到精细肺段切除,就是在肺叶里通过解剖,分成相对独立几段。对于小结节,有时并不需切除完整肺叶,只需切除相应的一个或几个肺段。对于肺段切除,解剖和分离相对更精细,手术时间会适当延长。
6.20万
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08月21
肺癌手术超过6个小时危险吗
肺癌手术难度和风险并不是通过手术时间判断,如果手术超过6小时,麻醉时间会增加,带来损伤风险也会随之增加。但现在麻醉技术,对于几小时甚至十几小时手术,并不会过多为患者增加损伤。
手术超过6小时,要根据患者具体情况,如果只因胸腔粘连,大部分时间花在胸腔分离粘连。而有些是因病灶生长位置不好,和周围血管、气管粘连紧密,分离这些脏器时要非常小心,会花费较多时间。一般手术时间长,往往预示病情相对较重,风险也相对增加,但最主要风险还是出血风险。
6.49万
112
08月06
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