王涌副主任医师
中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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简介:王涌,中国人民解放军总医院,肾脏病医学部,副主任医师,医学硕士。擅长尿毒症患者的血管通路的建立和维护技术,对慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊治具有较丰富的临床经验。获得国家科技进步二等奖一项,承担总医院创新基金项目1项并参与多项国家课题的临床科研工作,国内外发表论文近20篇。
擅长:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全以及尿毒症的血液透析诊治。
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王涌医生的科普内容
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尿常规只有红细胞高是很严重的肾病吗
尿常规只有红细胞高并不一定是严重的肾病,一般有几种情况,因为尿常规主要是用试纸法,用的是化学试剂,所以尿常规体现红细胞增高有时候是假阳性结果。另外,尿常规红细胞增高也可能是泌尿系的结石摩擦输尿管,膀胱黏膜导致的黏膜破损形成镜下血尿,或者肿瘤增加、增大,肿瘤表面血管破裂,使红细胞漏到尿液中,形成尿常规中的红细胞增高,这些情况都不是严格意义上的肾病。当然,尿红细胞增高如果能够排除上述几种情况,需要考虑是否有肾病的可能。需要进一步做尿红细胞形态学检查,看一下尿红细胞是以均匀一致的红细胞形态为主,还是以多形大小不一的红细胞为主。在高倍镜下看尿里边红细胞的数量,也是确定镜下血尿的主要依据。一般情况下,比如高倍镜下红细胞大于五个,才考虑是具有临床意义上的镜下血尿。还有一种情况,如果是比较瘦长形的体型,尤其是年轻人,要注意是否存在左肾静脉受挤压以后,肾脏局部发生血液动力学的改变,导致尿里边红细胞多,需要做B超排除。所以,尿常规只有红细胞增高,一般即使是肾病也并不严重。
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12月30
尿微白蛋白30怎么回事
尿微量白蛋白30mg\/mmol·Cr是指从尿里排出的蛋白质较正常生理状态下轻度增高,因为尿微量白蛋白主要的含义是指尿中出现了极微量的白蛋白。正常人会有极少量的白蛋白从尿里排出,正常值一般是在20mg\/mmol·Cr以下。如果尿微白蛋白是30mg\/mmol·Cr,提示从尿里排出的白蛋白超过了正常的值,可以再复查一次尿微量白蛋白以及做一次24小时尿蛋白定量,如果仍然高于正常需要查找原因。尿微量白蛋白异常主要是反映了早期的肾病,要注意是否本身有糖尿病、高血压等情况。尿微量白蛋白轻度的升高是肾病发生的早期信号和预兆,此时的肾脏损害属于可以逆转的阶段,及时的治疗可以中止或者逆转肾病的进展。尿微量白蛋白也可以是全身性或局部炎症反应的表现,比如尿路感染、急性胰腺炎以及全身的系统性感染,都可能导致尿微量白蛋白轻度增高,所以尿微量白蛋白异常一定要引起重视。
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12月26
肾病综合征是什么
肾病综合征是慢性肾小球肾炎常见的临床表现,当出现了明显的下肢浮肿,化验发现了血清白蛋白明显降低、血脂升高,而且出现大量蛋白尿的时候,就要考虑是不是肾病综合征。肾病综合征有严格的定义标准,是指血清白蛋白低于30g,尿蛋白定量每天大于3.5g,同时伴有高脂血症,可以考虑诊断为肾病综合征。引起肾病综合征的病因有很多,国内目前最常见的原发性肾小球疾病是膜性肾病、微小病变性肾病,最常见的继发性肾病综合征可以是糖尿病肾病、狼疮性肾炎。出现了肾病综合征一定要及时的去医院诊治,肾病综合征会出现常见的并发症,比如下肢静脉的血栓,还有会出现急性肾衰以及一系列的电解质紊乱,所以当病人出现肾病综合征以后必须要进行治疗。
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12月22
肾虚的原因
肾虚是中医学概念,在生活中经常有人会感觉到疲乏无力、容易倦怠、记忆力明显减退,有时还容易出汗,这些症状往往就是肾虚表现。肾虚原因有几个方面,中医学认为,首先,是先天不足,因为中医认为肾主先天,来自于父母,先天不足可以导致肾精亏虚。
其次,和情绪失调有关系,比如思虑、忧郁、损伤心脾,久而久之伤肾,也可以引起肾虚。另外一方面,惊恐状态也可以直接伤肾引起肾虚。再次,男子年老体弱、久病体虚,都会损伤肾脏,引起肾虚的表现。
如果一个男子房事过度、少年频繁手淫,也会引起肾虚的情况。所以,中医学认为肾虚是由以上几个方面导致的,肾虚还分为肾阳虚和肾阴虚。总体来说,要注意休息、清淡饮食、保持愉快心情,才能改善肾虚一系列表现。
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12月20
肾病会发烧吗
大部分的肾病在慢性发展过程中不会出现发烧的症状,出现发烧的肾病主要有以下几种:一、狼疮性肾炎,因为系统性红斑狼疮是损伤全身多个脏器的免疫反应疾病,狼疮可以出现非感染性的发烧;二、血管炎也是全身多个小动脉病变导致的自身免疫性疾病,影响到肾脏表现为血管炎肾损害的时候,也可以出现发热的症状;三、过敏性紫癜,在急性发作期以及急性链球菌感染后肾小球肾炎,都可以有发烧的症状;四、急性的泌尿系感染也可以有发烧、腰痛、尿浑浊等一系列的症状。对于经典的原发性慢性肾小球肾炎,缓慢发展的过程中往往没有发烧的症状,只是有蛋白尿、镜下血尿、浮肿、高血压等一些慢性的症状,所以如果肾病患者出现了发烧,要警惕以上的几种情况。另外,要注意在应用激素以后抵抗力下降、继发感染,这时候肾病也可以反复出现发烧,要及时去医院就诊排除继发感染的可能。
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肾病能吃海参吗
肾病患者可以适量吃海参,因为海参营养价值很高,胆固醇含量很低,是一种典型的高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物。而且肉质细腻,比较柔软,易于消化,适合老年人与儿童,以及体质虚弱患者食用。
但是吃海参要适量,因为海参毕竟是高蛋白食品。如果肾病患者,出现了肾功能不全,就要限制高蛋白食物摄入,尤其要注意限制海参一类高蛋白食物摄入。海参营养价值高,能够增加人抵抗力,但同时要注意,如果患有急性肠炎,有感冒、咳痰、气喘一系列表现的患者,尽量不要服用海参。
服用海参时要注意,不要与甘草、醋等共同食用。在饮食治疗服用海参的同时,仍然需要积极进行药物治疗,食疗和药疗必须要相互补充。海参适用于高血压、高脂血症、冠心病,也适用于一些癌症病人,以及手术后食用,年老体弱患者都可以服用海参。
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12月19
肌酐120严重吗
查血肌酐120μmmol\/l,提示肾功能损害已经有一定程度,一定要引起重视。因为正常血肌酐上限是110μmmol\/l,如果血肌酐120μmmol\/l,说明已经出现了肾功能不全,要积极去医院进一步检查。首先要明确是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全,导致血肌酐升高。需要进一步查尿常规、肾脏超声、血常规,同时进一步向医生提供自己的既往疾病史。有助于判断是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全。如果是慢性肾功能不全,肌酐到120μmmol\/l,说明肾脏最起码已经有一半的功能丧失,这时候提示肾脏疾病已经相当严重。要遵从医嘱,具备条件可以做肾穿刺活检,进一步明确血肌酐升高的原因,以利于进一步针对性治疗。如果是急性肾功能不全引起的肌酐升高,更要寻找引起肌酐急剧升高的原因,及早诊治,有可能肾功能恢复到正常。
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12月16
肾功能怎么检查的
肾功能的检查最重要的是肾小球滤过率的检查,简单的检查是可以做抽血、查尿素氮肌酐,肌酐的水平在一定程度上能够反映肾功能是否下降。当血肌酐已经升高的时候说明肾功能已经下降的很厉害,所以需要更早期的评估肾功能,是否已经开始下降,往往是可以用血肌酐的水平、患者的年龄、体重、体表面积、身高等一系列参数进行公式的计算,就可以估算出肾小球的滤过率。这时候是比较准确的患者肾小球滤过功能的评价,也就是说即使血肌酐没有高于正常值。但这时候估算肾小球滤过率可能已经低于正常值,提示肾脏的滤过功能有所下降,这种方法是评估整体的肾脏的功能,还可以评估两侧肾脏分别的功能.。往往是用同位素肾图检查,同位素肾图检查可以根据记录的曲线来判断患者的肾功能,曲线上升的高度和速度可以反映肾脏有效的血流量和肾小管上皮细胞的功能,下降曲线的速率反应尿量的多少,以及肾小管在内的上尿路的通畅情况。而且肾图是从左右两个肾区分别获得,所以可以分别获得单侧的肾功能和相关的通畅情况进行比较。
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12月14
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