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    简介:陈实,中山大学附属第六医院,胃肠外科,副主任医师,博士。经过多年的医疗实践,掌握了胃肠外科基础理论和熟练的外科基本技能,对于胃肠道良性疾病及胃肠道肿瘤的诊治积累了较丰富的临床经验,对于胃癌、肠癌的综合治疗有着相当的了解,特别对胃癌各种根治性手术的淋巴结清扫、全胃和近端胃癌手术后的消化道重建及腹腔镜胃癌D2根治术均有一定的心得。长期从事临床教学及科研工作,担任《诊断学》教研室秘书,获得中山大学中青年英文授课大赛优胜奖,主持广东省卫生厅基金,中山大学青年培育项目等基金,并参与国家自然科学基金等项目,以第一/通讯作者发表胃癌相关SCI论文24篇。2018年CSCO35under35大赛最具潜力青年肿瘤医生、2019年中国抗癌协会胃癌专业委员会“未来科学家奖”优胜奖、2019年第五届“协和杯”腹腔镜胃癌手术视频大赛二等奖。
    擅长:常见胃肠道良性疾病及胃肠道肿瘤的诊治,以及胃炎、胃溃疡、肠炎、胃肠炎、功能性胃肠病等。
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    陈实医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频11
    3. 语音11
    胃癌手术治疗的饮食
    胃癌手术前要注意什么饮食?因为胃癌的病人,往往伴随比较大的营养风险,所以,一般需要在术前对他行肠内跟肠外营养的补充。肠内营养的就包括口服营养素的补充等方法,使病人的术前的营养情况得到改善,以适应手术的需求。因为患者短期内是无法进食的,需要通过肠外营养的方法给病人进行营养支持,促进吻合口的愈合。
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    2023-12-22
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    胃肠道间质瘤的手术适应症
    确诊为胃肠道间质瘤的患者,可通过CT及超声内镜进行术前分期;局限性的胃肠道间质瘤患者,可进行手术治疗,包括内镜手术、传统的开刀手术及腹腔镜的手术;不能切除的患者可在术前通过药物治疗缩小肿瘤,降低手术难度,降低手术中胃肠道间质瘤破裂的风险,以进一步降低术后复发以及转移的可能性;切除风险较大或严重影响脏器功能的患者,多通过术前药物治疗,对肿瘤进行降期,以获得较好的治疗效果。
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    2023-11-29
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    胃癌需要靶向治疗吗
    靶向治疗是一个非常新兴的治疗方案和治疗的发展方向,但是,非常不幸的是对于胃癌而言,靶向的药物非常的有限。对于一期、二期以及三期的胃癌患者来说,并不需要采用靶向的药物治疗,而对于四期的患者而言,目前临床研究证实有效的靶向药物就有一种,那就是赫赛丁。在之前的ToGA研究中,研究者发现,对于HER-2阳性的晚期胃癌患者,采用赫赛丁联合姑息化疗,比起单纯的姑息化疗,它是可以获得生存获益的,也就是说生存期可以获得延长。然而,在中国胃癌患者的HER-2阳性率仅介于10-20%之间,就是十个病人中,只有一个到两个有机会接受这样的靶向治疗。总体而言,胃癌的靶向治疗,药物的选择比较少,适用的范围也比较窄。而且需要记住的是,靶向药物治疗只是适用于四期的患者进行姑息化疗的时候才采用,而对于二、三期的胃癌患者术后的辅助化疗是不需要进行靶向治疗的。
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    2023-11-02
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    胃癌术后需要化疗吗
    胃癌术后需要化疗吗?这是一个大家非常关心的问题,也是患者常问的问题,很多患者关心,术后是否需要进行一个辅助性的化疗。目前的指南包括NCCN的指南,以及日本的指南都提示,对于一期的胃癌患者,手术后是不需要进行辅助化疗的。对于二期和三期的患者,在根治性的手术之后,是需要进行规范的辅助化疗。目前,世界上比较认可的化疗方案包括两种,第一个就是XELOX方案,指通过奥沙利铂联合希罗达的方案化疗,化疗周期是每三周一次,一共要进行八个周期。这个是由当年韩国的CLASSIC研究获得证实,可以使二期以及三期的病人在胃癌根治术后获得一个生存的获益。另外一个比较通用的化疗手段就是S1单药口服一年,这是日本的另外一个胃癌研究发现的,当胃癌患者做了第二根治术之后,单药口服S1化疗一年可以使生存获益。对于四期的患者来说,进行了姑息性的手术治疗之后也是需要进行化疗的。另外,化疗方面还包括一些特殊类型的化疗,比如腹腔热灌注化疗。因为腹膜转移是胃癌最常见的一个复发转移方式,大概占到复发转移的70%以上。所以临床上对于比较高危的患者,比如淋巴结转移比较多,或者是肿瘤已经清除浆膜层的患者,往往术后会给予患者预防性的腹腔热灌注化疗。
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    2023-10-31
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    胃癌的治疗方法
    胃癌的治疗是多学科的综合治疗的方法。主要治疗手段包括手术、化疗、放疗,以及其他的生物免疫治疗。对于没有出现远处转移的患者来说,手术是获得治愈的非常有效的手段。而随着化疗药物的进展以及化疗方案的不断的更新,胃癌的化疗近几年也取得了非常长足的进步。但总体来说,胃癌的治疗效果还是比较差的,相对于其他的消化道肿瘤而言。它的主要的治愈手段还是通过以外科手术为主的综合治疗。对于早期的胃癌病人来说,往往可以通过手术治疗来获得根治,而不需要进行其他的术后辅助治疗。对于进展期的胃癌患者,比如二期以及三期的胃癌患者来说,在对病人进行胃癌的根治性的手术之后,往往需要给病人进行口服的化疗药物或者是静脉联合一些化疗药物。而对于出现远处转移的胃癌患者,目前的研究认为,治疗手段应该以姑息性的化疗为主,只有出现梗阻、出血、穿孔等急诊情况的时候,才考虑进行胃的姑息性的切除。
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    2023-10-16
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    胃癌术后的预后如何
    胃癌患者的预后怎么样,接受了规范治疗的一期胃癌患者,五年生存率可以达到90-95%左右;接受了标准治疗的二期患者,五年生存率大概在60-70%之间;三期的胃癌患者,五年生存率大概在40-50%之间;四期胃癌患者的预后就比较差了,中位生存期大概是12个月。即使是HER-2阳性的胃癌患者,或者接受靶向治疗的晚期胃癌患者,中位的生存期也仅仅是18.7个月。
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    2023-10-11
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    胃癌的术后饮食
    胃癌患者术后饮食应该注意些什么?因为我们知道胃是储存食物的器官,当进行了胃的局部切除或者是全胃切除的时候,患者的进食量往往会出现下降的。而这类病人都会出现术后的消瘦以及营养不良的情况。所以,对于胃癌术后的患者,我们会建议患者少量多餐。每天的进食的餐数与正常人是不一样的,正常人每天是三餐饮食,而对于胃癌的患者,往往建议8-9餐的饮食,而因为他每次的进食量比较少,建议进食蛋白质含量比较高,营养成分比较丰富的食物为主。
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    2023-09-12
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    胃肠道间质瘤可不可以治愈
    胃肠道间质瘤是起源于胃肠道的间叶组织的恶性肿瘤,能否治愈取决于病情及危险度。未出现远处转移的胃肠道间质瘤,处于极低危险度或低危险度的患者,多可以通过手术治愈,处于中危险度或高危险度的患者,可通过根治性的手术,格列卫的辅助化疗,以达到治愈效果。出现广泛远处转移的胃肠道间质瘤患者,只能通过靶向药物进行姑息性化疗,治愈机会相对较小。
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    2023-09-10
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