做肺结核皮试的地方出现红肿是正常现象，PPD试验，即结核菌素试验，是一种用于检测机体是否感染结核分枝杆菌的方法，基于IV型变态反应原理，被广泛应用于结核病的诊断。 该检测方法通过皮内注射5个单位的结核菌素纯蛋白衍生物，通常在左侧上臂前三分之一进行皮试，然后观察患者的反应情况，一般持续观察48-96小时，其中以72小时最常见。 观察期结束后，需要测量患者硬结的横径和纵径，并计算平均值，根据硬结平均直径进行判读，平均直径小于5毫米或无反应判定为阴性，平均直径≥5毫米则判定为阳性。 根据具体数值进行进一步分类，5-10毫米为一般阳性，10-15毫米为中度阳性，超过15毫米则为强阳性。同时，若患者出现局部坏死或淋巴管炎等症状，也可判定为强阳性。 在注射后需注意不要挤压或揉搓注射部位的皮肤，可以擦湿，但避免接触酒精、碘酒或其他消毒剂，以免影响结果判读，切记不要破坏注射的皮球。

过去说肺结核是穷人病的说法，主要是因为贫困地区的居民知识匮乏、营养欠佳，以及居住环境恶劣，影响肺结核的防治，更容易发生肺结核的传播。 1、存在知识匮乏：生活在贫困地区的人，由于资源有限，对于肺结核的普及宣传不到位，人们对肺结核的认识程度不够，得不到重视，有症状患者得不到及时的诊断和治疗，身边有活动性肺结核的患者，也做不到消毒隔离的原则。 长期以往，一起居住的人之间会出现交叉感染，造成肺结核的蔓延和持续传播。 2、营养欠佳：由于肺结核是一种消耗性的疾病，贫困地区的居民大多存在营养欠佳，并且这些居民经常要进行体力劳作，身体过度劳累，营养不良，造成体质较差、免疫力低下等。一旦受到结核菌的侵袭，容易被感染和发病。 3、居住环境恶劣：这些人群一般生活于环境恶劣的环境中，贫困地区的居民生活或者工作场所比较拥挤，多人可能居住在一个封闭的房间内，环境卫生条件差。这些场所空气流通不良，一旦周围有活动性肺结核的患者，容易传染给其他人。 此外，经济条件较差的人群得不到较好的就医条件，有的甚至选择不就医，这就导致贫困地区的肺结核疾病发病率高，治愈率低。

胸壁结核是指结核分枝杆菌感染引起的胸壁病变，包括骨骼、软组织等。治疗胸壁结核的方法，主要包括抗结核治疗、手术治疗等等。 早期胸壁结核，口服抗结核是主要的方法，一般需要连续使用抗结核治疗半年或以上，治疗期间需要按时服药，加强营养，注意休息。 形成脓肿的胸壁结核，需要全程抗结核治疗，适当延长疗程，中间不能停药。大的脓肿，视情况需要通过手术进行治疗，把脓肿破坏的肋骨和深部的胸腔内脓肿清除掉。 如果没有清除干净，后期比较容易复发，治疗疗效也不好，而且手术后需要继续抗结核治疗，只有在药物和外科手术的共同配合下，胸壁结核才可能根治，疼痛明显的患者可服用口服的止痛药物。 需要注意的是，患者要积极配合医生的治疗，进行定期随访，监测患者肝肾功能，监测影像学，以防病情复发，进行针对性的治疗。

肺结核肺上有空洞通常指空洞型肺结核。空洞型肺结核是临床上非常常见的肺结核类型，通过积极治疗可以治愈。 空洞型肺结核是结核分枝杆菌在肺部引起局部肺组织的液化和坏死，形成空洞，在空洞内存在着大量的结核分枝杆菌，所以一般空洞性肺结核具有较强的传染性，要及早进行有效的抗结核治疗，严格的抗结核治疗是彻底清除结核分枝杆菌的关键。 早期规律全程适量联合是抗结核药物使用的原则。空洞型肺结核治疗时间往往比较长，一般需要9-12个月，给予积极的抗结核治疗，包括使用异烟肼利福平吡嗪酰胺，乙胺丁醇等药物在内的结核药物，通过规范化的方案，大部分可以达到治根治本的目的。 也有少部分患者服药不规律，依从性差，结核菌产生耐药等原因导致病情迁延不愈。结核分枝杆菌即使在彻底治愈后，在体内免疫力下降的情况下，也可能会复发。所以我们要定期随访患者的胸部CT，咨询专业医生的指导才能达到彻底治愈。

脑结核通常是比较严重的结核病，主要由原发感染肺部的结核分枝杆菌经血流播散至脑和脊髓实质，脑脊膜及其邻近的组织形成病灶所致。 脑结核常以非特异性症状起病，包括头疼、发热、畏寒、乏力、精神萎靡、恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等。起病急缓不一，以慢性及亚急性起病居多，脑膜刺激征、颅内压增高、癫痫、脑神经受累肢体运动障碍等局灶性神经系统症状和体征均可出现。 若病灶破裂导致结核分枝杆菌释放到蛛网膜下腔、脑室则引发脑脊髓膜炎，若病灶进一步增大，病灶未破入蛛网膜下腔则形成结核瘤，结核病患者中约1%患者会发生中枢神经系统结核病。 由于临床表现非特异性以及实验时检查的灵敏性不佳，早期识别和诊断中枢神经系统结核非常困难，而诊断不及时又会延迟结核病的治疗时机，导致高病死率和高致残率。所有脑结核治疗强化期不少于2个月，全疗程不少于12个月。

肺结核患者需要根据自身的病情严重程度判断是否可以出去上班，而且需要由医院开具证明之后才可以上班，防止将疾病传染给他人。 1、病情轻微：肺结核可以通过呼吸道飞沫传播，主要是由结核分枝杆菌感染引起。如果肺结核患者进行痰结核菌培养后，没有发现结核分枝杆菌，胸部CT显示肺部病灶没有空洞，病灶比较轻微，此时肺结核患者需要完成2个月抗结核治疗。 之后进行1次痰结核菌培养，如果结果为阴性，并且进行2次痰液涂片找抗酸杆菌为阴性，视身体情况可以去上班，医院会开具证明。 2、病情较重：如果肺结核患者进行痰结核菌培养后找到结核分枝杆菌，此时不能去上班。肺结核属于传染病，在自身传染性没有消失的情况下，应该避免和其他人接触，以免传播病菌。 该疾病的治疗方案以口服抗结核药物为主，应遵医嘱规范用药，切勿自行停药。在治疗期间需要多休息，避免劳累，注意营养均衡，并且在治疗期间需要进行密切监测，痰结核菌培养转阴性后，通常需要治疗2-3个月，视身体恢复情况才能考虑去上班。

新冠指的是新型冠状病毒感染，并不会直接导致肺结核，但是新型冠状病毒感染者可能会增加肺结核的发病风险。 新型冠状病毒可以通过呼吸道传播，感染后会引起各种程度的呼吸系统疾病，包括肺部炎症，这些症状与肺结核的一些症状相似，可能导致一些人误认为他们同时感染了肺结核，但是新型冠状病毒感染并不会直接引起肺结核。 感染新型冠状病毒后会导致免疫系统削弱，使人体对其他病原体的抵抗力下降。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染病，当免疫系统较弱时，这些细菌更容易引引发肺结核，从而增加疾病的发生几率。 需要注意，虽然新型冠状病毒感染可能增加肺结核的风险，但并不是所新型冠状病毒感染的人都会得肺结核。肺结核的传播主要与结核分枝杆菌的感染有关，而不仅仅是新型冠状病毒感染。因此要保持良好的个人卫生习惯，增加免疫力，避免与肺结核患者密切接触。

肺结核患者一般不建议喝酒，否则会对病情的治疗产生影响，例如加重肝脏负担、影响药物效果，有的患者在饮酒之后还可能会降低自身免疫力、加重不适症状等。 1、加重肝脏负担：肺结核是结核分枝杆菌感染导致的肺部传染性疾病，急性期间有咳嗽、咳痰、发热的症状，而且还具有传染性，需要积极进行抗结核治疗，并将患者进行隔离，以免造成人群传染。 如果患者已经确诊为肺结核，需要抗结核治疗的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。在治疗期间不能饮酒，患者喝酒对肝脏有损伤，会加重肝脏的负担。 2、影响药物效果：服药期间饮酒会改变药物的性质，导致疗效不佳。 3、降低自身免疫力：喝酒会降低身体的抵抗力，对肺结核患者来讲身体抵抗力下降，治疗难度会加大，可能会引起治疗失败。 4、加重不适症状：喝酒会加重身体内的炎症反应，导致炎症扩散，可能会出现咳嗽加剧，胸闷加剧，甚至胸腔积液。 肺结核是消耗性的慢性疾病，恢复期呼吸消耗大量的蛋白质。肺结核患者在治疗期间要调理好饮食，饮食要合理。多加休息，不要熬夜，定期监测肝肾功能。