（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者自述：3个月前曾“被铁丝刺伤”后右眼轻微红痛，数天后自行好转，未特殊就医，后来视力逐渐下降，来我院检查后确诊为右眼外伤性白内障。完善术前全面检查评估，行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后辅助药物治疗。术后1天，右眼视力恢复到0.8，患者及家属对手术效果十分满意。 【基本信息】男、32岁 【疾病类型】外伤性白内障 【就诊医院】北京大学第三医院 【就诊时间】2022年03月 【治疗方案】手术治疗（白内障超声乳化联合人工晶体植入术）+药物治疗（左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液） 【治疗周期】手术+药物治疗1个月，术后1天、1周、1月、3月复查随访 【治疗效果】视力恢复，病情痊愈，治疗效果良好 一、初次面诊 患者自述：右眼视力逐渐下降已有3个月，在当地医院就诊，诊断为“右眼白内障”，为了进一步明确诊断来我院就诊。仔细追问病史，得知患者是建筑工人，无全身病史，3个月前工作中曾“被铁丝刺伤”，当时右眼轻微红痛，数天后自行好转，未特殊就医。 眼科检查：右眼视力0.12，左眼视力1.0；眼压双眼正常。裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明，角膜中周部1点钟方向一长约2-3mm基质线状混浊，前房深度正常，房水清亮，虹膜中周部1点钟方位一细小穿孔，晶体皮质花瓣样混浊，眼底窥不清，初步诊断为右眼外伤性白内障。 二、治疗经过 除视力、眼压、裂隙灯等眼科基本检查之外，进一步行眼部B超、眼眶CT、后节OCT（后节光学相干断层成像检查）及UBM检查，了解眼后段情况，有无玻璃体混浊、视网膜脱离及眼内异物残留情况，观察房角、晶体是否脱位及悬韧带有无断裂等情况，发现并无眼内异物残留、晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等征象。为进一步制定治疗方案，行角膜内皮镜、角膜曲率测定及A超等检查，发现患者角膜内皮数正常可耐受内眼手术。考虑到患者要求改善视力，建议患者手术治疗。 本病例患者为外伤性白内障，仅局限性混浊，术前评估无晶体脱位、悬韧带异常、眼底异常等情况，考虑行单纯的白内障超声乳化联合人工晶体植入术。但外伤眼角膜散光大、角膜曲率难以准确测定，参考对侧眼为患者选择拟置入的人工晶体度数。耐心向患者解释术中风险及并发症，完善术前检查后，于第3天后，为患者行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，手术过程顺利。嘱患者遵医嘱应用左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液1个月。并于术后1天、1周、1月、3月复查随访。 三、治疗效果 术后1天复查，患者表示非常满意，视力显著提升到0.8，感觉自己重获光明。经裂隙灯检查发现患者角膜清亮，前房炎症轻微，人工晶体位置正。告知患者1周内不要做饭，避免剧烈运动，按时滴眼药水。术后1周复查，视力仍0.8，前房炎症反应消退。为患者检查了眼底，也未见明显异常。术后1月及3月的检查未见异常，视力恢复，病情痊愈，治疗效果良好，患者及家属十分开心。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗视力恢复，但在日常生活中依旧需要注意部分事项： 1、术后1周内，不要做饭，洗脸、洗头、洗澡理论上是可以的，但最好不要有脏水等进入眼内； 2、日常活动没有问题，但要避免剧烈的锻炼活动，如打球、快跑等，避免术眼受到外力碰撞致二次损伤； 3、按要求定时使用滴眼液，定期眼科门诊复查，以便及时发现问题和调整眼部用药。 五、个人感悟 眼外伤导致的晶状体混浊，称为外伤性白内障。外伤白内障常由眼球穿通伤及眼挫伤引起。另外，化学烧伤、电击伤和辐射伤也可以引起晶状体混浊。外伤性白内障的治疗主要是手术治疗，但如果仅局限性混浊，混浊稳定，对视力没有明显影响，可以观察，引起明显的视力下降应进行手术。但如果晶状体囊膜破裂，皮质溢入前房，或类似本病例患者，裂隙灯下可见右眼结膜轻度充血、角膜透明，则应尽早手术，以防出现继发性青光眼。影响外伤性白内障治疗的因素众多，应根据晶状体的混浊程度、囊膜破裂程度、晶体皮质是否溢出、角膜透明度及眼部其他损伤程度综合分析，重点判断白内障摘除的紧迫程度及手术安全性。总而言之，提醒广大患者若不小心眼外伤，请尽快去三甲医院就医进行全面评估，以免贻误最佳手术时机。

白内障手术眼睛红可能是充血、出血。通常，在手术过程中会拿镊子或多种方式固定眼球。如未固定，眼球在术中转动，可能引起危险。当固定眼睛时，可能导致球结膜出血。这种出血完全不用紧张，其对患者没有影响，2周左右会自行吸收。 眼睛充血的原因包括比如术后眼压高、术后干眼症等，均有可能导致眼表充血。通常老人有干眼症、白内障、玻璃体混浊。 因此，对于衰老人群本身已经有干眼症基础，做完白内障手术以后，有切口、手术刺激，患者会在短期内干眼症症状加重。但通常在术后3个月，所有生理指标会恢复到术前的状态。

WHO曾经提出2020年每个人都拥有看得见的权利，80岁以上的老人一样拥有看得见的权利。三甲医院通过内分泌科、心内科、麻醉科等多科室协调，调整老人家全身的状态，使其达到最适合手术的情况，对患者实施手术。 高龄患者术后可以恢复较好的视觉。如患者合并全身风湿，每个关节都不能动，做手术后也可获得较好的视觉。因此不能因为老人年龄大拒绝给进行白内障的复明手术。年龄不会阻挡患者复明梦想。

眼干不是干眼症，是一种症状。恶劣环境如大风沙，干燥空气，或女性更年期、衰老、长时间看手机、电脑屏幕、熬夜，都会使人出现一定的眼干症状，多可通过休息缓解。 但长时间不良用眼习惯和不利环境可能诱发干眼症，这种情况要注意用眼科学与卫生。如果出现类似的症状，一定要积极到医院就诊。 干眼症最常见症状为干涩、异物感、畏光、烧灼感等，要考虑是不是有口干。如果合并口干，有可能是全身干燥综合征。因此干眼症是疾病，而眼干只是症状。

先天性白内障分成不会阻挡患者的视线和完全阻挡患者视线的两种类型。影响患儿视力发育的先天性白内障是非常严重的一种疾病，因为刚出生时，只有光感。只有在外界光线刺激下，视觉、黄斑才会逐渐的发育。一旦有先天性白内障，阻止外界光线进入，会引起患儿弱视。如果手术治疗晚，医生干预晚，可能患儿终身无法获得视力。 所以先天性白内障是影响患者视力的一大杀手，其影响终身，是非常严重的疾病。先天性白内障还分遗传性和胎儿在母体内病毒感染等外界因素所造成的类型。而这两种先天性白内障只要影响患儿光线进入眼底，都应该积极采取治疗介入。

外伤性白内障能否治愈更多要考虑外伤的区域、外伤层面、损伤周围组织结构，比如是否合并有外伤性青光眼、视网膜是否受到损伤、虹膜是否受到损伤等。因此对于外伤性白内障是否关联角膜、合并青光眼、是否需要瞳孔成形、虹膜缝合、合并玻璃体切割，需要做个性化的设计。 通过手术对外伤性白内障进行合理的治疗，科学、合理、个性化的手术设计，需要有较丰富的手术经验。一定要在合适的时机进行合适的检查和个性化手术设计，才能取得良好手术效果。如果只是单纯白内障，可以治好。无论采取任何手段，均可将晶体拿出并且可以固定一枚人工晶体在晶状体的平面上。

眼球类似照相机，晶体和角膜是镜头，视网膜是底片，而中间暗盒的部位是玻璃体腔。玻璃体混浊与年龄相关，不是老年人特发疾病。 随着人体衰老，组织松懈，皮肤会起皱纹，眼组织也会松懈，玻璃体也会老化，当看白色的屏幕时有时偶尔看见有影在飘，可以是任何形状。这种情况要区分是否为玻璃体混浊。通常老年原因造成的玻璃体混浊，不会影响人类的视觉。但是有的玻璃体混浊可逐渐进展，一定要到医院就诊，排外存在视网膜的破孔。

先天性白内障需要医生积极发现。如果评估先天性白内障妨碍患儿视功能发育，要积极地对患儿实施手术治疗。如果是较小的患儿，要保证光线能进入到患儿眼底，刺激患儿黄斑发育，可单纯做白内障的晶状体摘除手术。 当患儿到2岁时，可以二期植入一枚人工晶体。至于人工晶体度数可根据患儿自身具体的情况进行测算。所以对于先天性白内障的手术治疗，主要是为保证外界光线能够通过晶状体，对黄斑区进行有效发育刺激。 通常患儿视觉发育期是6岁以前，如果错过时间，对患儿的视力为终身性损失，因此需要积极对患儿选择合适的手术方式进行治疗。