支气管炎其实是下呼吸道感染。自然界里有各种各样的病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等很多，他容易感染。儿童容易得支气管炎和支气管肺炎是因为他的解剖结构所决定。从鼻子到肺，他的距离相对于成人短很多，在这种情况下还有一个问题，小朋友鼻腔黏膜比较薄，容易感染各种各样的病毒、细菌，各种微生物。还有他没有鼻毛，鼻毛是阻挡着各种灰尘、各种微生物进入呼吸道，这些解剖结构决定小朋友受天气、物理、化学因素，天气的热、冷，还有小朋友免疫力比成人肯定要差，所以就容易得支气管炎。

气管软化不是特别常见，有时就是怀孕以后，孕妇学校都要给大家讲课，要添加叶酸，添加钙片，添加维生素D，很多家长不理解，好好的为什么让我吃这些。就是要补钙，维生素D帮助吃的食物里钙的吸收，奶制品里面钙最多。在胎里的发育，一般2-3个月，可能胎儿各个器官基本上都发育成了。后边5-6个月基本上就是各个器官进一步的优化、增大，这种情况下，如果家长没有按产科医生的指导治疗，自己很随意，尤其是秋冬怀孕的孩子可能面临喉骨在胎里面发育和气管发育不好，就指软骨没那么硬，没那么钙化，没那么好，所以出生以后他可能会出现喉和支气管、气管软化的情况。出现软化以后，孩子一出生以后就不停的感觉到喉咙有痰，但是家长搞不清楚，认为这么多痰有支气管炎，有什么肺炎，要仔细的观察孩子，如果没有咳嗽，没有发烧，单纯痰声，还有呼吸有些快，这种情况就要考虑喉还有气管软化的问题。多长时间会好，出生以后有条件的地方要打维生素D针，尽快让钙吸收，多吃妈妈奶。如果没有维生素D针，可以口服进行治疗。多数短者几个月，慢的可能要到1-2岁，喉软化声音能够消失，能够好，极个别的情况也可能到很大才会消失。快的有几个月，这个不定，每个人不一样，因为根据他胎里发育情况，有的人早一点，有的人慢一点，一般来讲一岁半、2岁，都能够好转。极个别可能到很大。

肺炎是下呼吸道感染的最常见疾病。肺炎多数是感染各种各样的微生物，比如各种各样的病毒、细菌、支原体、衣原体，还有一些比较少见的原虫类。另外与孩子抵抗力，一到天冷、受冻也都有一定的关系，抵抗力下降，病毒、细菌感染，各种各样微生物感染以后，引起环甲黏膜以下呼吸道气管、支气管。孩子肺炎多数认为支气管肺炎，因为大人肺炎是大叶性肺炎，一个叶一个叶的发炎，儿童肺炎，支气管和肺相连很紧，发炎时往往支气管黏膜和肺泡都有炎症。发炎以后，主要临床表现是咳嗽、发烧、气喘、有分泌物，出现这些情况，觉得他气喘都很重要，比平时呼吸快，可能肺上会有问题。因此出现这些症状，当然有发烧时全身不舒服，就要及时到医院就医，进行详细检查，拍片、验血，确诊给予相应药物治疗。

关于鼻炎和感冒的区别，鼻炎多数只是打喷嚏、流鼻水，甚至流脓鼻涕，少数有咳嗽，但是多数没有发烧。感冒时间上也是比较短，一般90%由病毒感染造成，多数7天时间可以自限。感冒具有打喷嚏、流鼻水，前3-4天也可能出现发高烧或者咳嗽、全身症状，有全身酸痛、头痛、肌肉疼痛，鼻炎很少会出现感冒的这些症状。再一个问题，鼻炎多数都是超过10天以上，才考虑有鼻炎的问题，一般来讲，7天之内多数还是考虑感冒，时间过长了，时间非常重要，超过10天就认为有鼻炎，或者有鼻窦方面的问题。有的反复时间特别长出现鼾声，这种状况就要考虑有没有腺样体增生、肿大的问题。

判断食物进气管，要详细的追问病史，他吃东西的时候，是吃了瓜子，尤其小朋友，这些硬的、小的东西不能让他吃，或者不能让他拿出去玩。他吃了以后，在玩突然进喉咙，吞咽和呼吸没有协调的情况下就进入气管。 还有一些鱼骨头、瓜子、瓜子皮、花生粒、铅笔小头等一些小的东西都有可能进入气管。发生这种情况以后，临床表现从症状上来讲，孩子表现有刺激性呛咳。 刺激性呛咳是指不停的咳，这样咳是因为东西掉到气管，刺激黏膜，造成神经末梢不舒服，给大脑发送信息，不舒服要咳，让东西排出来，可是它掉进去又排不出来，他用力的咳气流冲上来，他舒服一点停止咳嗽，然后过一段时间慢慢又掉下去，又开始咳嗽，阵发性。 出现这种情况，要高度警惕进入支气管，希望家长尽快地到医院来。体位我觉得要侧一点，侧位置对呼吸可能会好一点。

咳嗽有时候家长没有概念，孩子又咳嗽是不是又得了肺炎，上一次得肺炎没多久，这次是不是又得了肺炎。肺炎多数都是感染各种各样的微生物，病毒、细菌、支原体、衣原体等。如果感染以后会引起咳嗽，就是咳嗽不都是肺炎，不一定，因为咳嗽严格只是一个症状，很多疾病都可以引起咳嗽，比如慢性鼻炎、鼻窦炎会咳嗽，一些物理、化学因素，比如异味刺激也会出现咳嗽，气管炎也会出现咳嗽，还有胸膜炎刺激也会咳嗽，还有消化系统疾病，比如食道反流也会出现咳嗽。很多疾病都会引起咳嗽，不一定就有肺炎。是否有肺炎，咳嗽时间长一定要到医院就医，医生根据病史做相应检查、体检，确诊是哪一种情况，再给予相应治疗，因此咳嗽不一定是肺炎。

感觉到有痰确实是常见的呼吸系统疾病的症状。为什么宝宝有痰，甚至总觉得气管里面呼呼噜噜的有声音，这种声音其实就是医学上讲的有分泌物。分泌物的产生主要是感染各种病毒、细菌，还有支原体、衣原体等微生物，感染后或者是过敏，对某种东西过敏后，引起炎症，就是引起整个呼吸道黏膜水肿。另外有分泌痰细胞，做切片的组织学上它是一种像杯子一样的细胞，这种细胞具有分泌黏液的作用。所以支气管和肺上有炎症的期间，分泌物特别多的情况下，因此就听到有声音呼呼噜噜的响。关于吃什么药，常见的是氨溴索，另外是乙酰半胱氨酸，这些是化痰药，还有一些中成药止咳化痰口服液等就比较多。还要开减少分泌物的药，比如氯雷他定，就平时说的开瑞坦，还有顺尔宁。如果炎症比较明显，看是什么炎症，如果考虑是普通细菌感染，就给予抗生素。假如是支原体感染，要抗支原体的药，是综合治疗。还要进行物理拍背祛痰治疗，还有雾化吸入治疗。经过这些综合性治疗以后，我相信经过几天甚至1个礼拜，多数患儿分泌物痰都会消失。随着病程治疗，逐渐也要好转。

慢性鼻炎一般是指病程比较长，起码要大于1个月才考虑是慢性，10天左右认为是急性。如果是慢性鼻炎，时间反反复复特别长。治疗第一步也是要采集病人病史，看有没有打喷嚏、流鼻水，还有脓鼻涕、慢性咳嗽这些情况。另外鼻炎有没有对什么东西过敏，所以第一步一定要采集完整病史。第二步要进行检查，看鼻腔下鼻甲有没有肥大，有没有充血，如果鼻炎经常发作刺激鼻甲会肿大，黏膜有时可能会苍白。如果分泌物比较多，可能有脓涕或者做直接鼻镜看鼻腔局部，有没有其他充血的情况，然后要进行相应的化验、影像学检测。这些检查第一个是要检测血常规，常见做支原体培养，还要抽血液检测支原体、衣原体抗体检测。另外看是不是免疫力比较差反复慢性的鼻炎，免疫力检测分细胞免疫和体液免疫两部分。影像学检测进行电子鼻镜，第二个是X光射线，第三个是CT检测，经过这些检测以后确诊是不是属于慢性鼻炎。如果确诊以后是慢性鼻炎，治疗根据相应的检测结果，如果是普通鼻炎，给予减少分泌物，对抗组织胺的药物，局部可以喷入一些激素治疗。如果鼻腔塞的特别严重，可以喷收缩局部血管药。还可以进行鼻腔对分泌物的冲洗治疗。