骨科

股骨颈骨折内固定术后，为什么有的人半个月就能下地锻炼，有的人需要卧床三个月，甚至更久，这取决于骨折术后，骨折断端是否稳定。以下几个因素会对其产生影响： 首先，术前骨折断端的稳定性，是影响到术后稳定性的一个重要因素，不完全性的这种骨折相对稳定，嵌插性的骨折也比较稳定，包括外展型的骨折比内收型的骨折也要稳定，内收型骨折Pauwel角越小越稳定，越大越不稳定。单一骨折线的股骨颈骨折比粉碎性的股骨颈骨折要稳定。 其次，手术的复位和固定的效果也影响了手术后的稳定性。股骨颈骨折的最好的复位的效果是解剖复位，虽然没有达到解剖复位，但是骨折端是阳性支撑，也就是指这个骨折远端内侧缘向内超过了骨折近端的内侧缘，这是阳性支撑，更加稳定。 相反如果骨折近端的内侧缘向内侧超过了骨折远端的内侧缘，这是个阴性支撑，相对是不够稳定的，容易发生移位。骨折固定也很重要，以最常见的空心钉来举例子，三枚空心钉，贴近骨皮质，以品字型打到了固定端，选择合适的长度的空心钉固定，这些都对骨折术后的稳定性产生了相应的影响。 再者，患者的骨密度影响也是术后稳定性的重要指标，正常人的骨质在术后骨折断端相对稳定，固定也相对稳定，而骨质疏松的病人骨折断端的稳定性就比较差，内固定的把持力度相对较差。 举个例子，在一个硬木头桩子上，咱们打一个钉子，它是很不容易松动的，如果是个糟木头，那就很容易一拔它就脱落了，所以这就是骨质的一个类似的情况。 股骨颈骨折内固定术后，骨折断端稳定性不同，术后卧床的时间有不同，锻炼的方法也有不同。医生会根据患者的具体情况，来综合分析考虑，制定出适合病人的锻炼方案。 股骨颈骨折内固定治疗的大多数的患者是中青年，是家庭的中流砥柱，任重而道远，希望他们能够树立信心，克服困难，每个人都能很好的康复。

坐骨神经痛的患者一侧臀部和腿痛，可以遵医嘱通过药物、物理，手术等方法进行治疗，同时要做好生活护理。 1、药物治疗：可以选择非甾体抗炎药，比如吲哚美辛等，以缓解疼痛和消炎；或者肌肉的松弛剂，能够帮助缓解肌肉的痉挛和疼痛；还可以使用神经营养药物，比如维生素B12、甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复。另外，腰痛宁胶囊这种具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络功效的中成药，疗效也不错。该药可以治疗寒湿瘀阻经络所导致的坐骨神经痛，缓解其一侧臀部和腿痛的症状； 2、物理治疗：如使用热敷和冷敷，可以缓解疼痛和肿胀，推拿、按摩疼痛部位，缓解肌肉的痉挛、紧张，改善血液循环，帮助减轻疼痛；也可以使用针灸治疗，可以促进血液循环，缓解神经炎症反应，减轻神经疼痛的程度； 3、手术治疗：如果药物治疗和物理治疗的效果不佳，或者病情较重，可能需要考虑手术治疗。如对于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，可能需要进行显微椎间盘切除术等手术方法治疗。 另外，建议患者做好生活护理，比如注意疼痛部位的保暖，避免受寒、受潮、受凉。同时，合理安排休息时间，避免过度的劳累。