脊柱骨病外科

南宁市第一人民医院脊柱骨病外科，共有医生8名，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师1人，其中博士3人、硕士3人。护士12名，其中主管护师2人、护师8人，护士2人，其中本科学历7人。在学科带头人黄卫国博士、主任医师的带领下，全科医护人员团结协作，整体实力雄厚，医疗技术精湛，脊柱专业特色突出。科室注重规范化管理，实行“医护一体化”模式，使患者得到全程、周到的服务。实行无痛病房管理模式，使用个性化疼痛评分方法，有效控制住院患者的疼痛症状。一、诊疗范围1、门诊门诊诊室位于1号楼二楼外科诊区3号诊室，每周一至周五由主治医师级别以上专家坐诊。主要诊疗范围（1）颈肩腰腿痛，四肢放射痛、麻木、乏力，大小便功能障碍，行走不稳，落枕，腰扭伤等；（2）腰椎退行性疾病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，退行性侧弯，腰椎滑脱症等；（3）老年性骨质疏松引起的胸腰背部疼痛、活动受限等症状；（4）脊柱结核、肿瘤、四肢骨与软组织肿瘤、骨髓炎以及各种畸形等骨病。2、住院病房位于1号楼十三楼，开放床位40张。主要开展以下手术（1）颈胸腰椎前后路手术，包括环枢椎骨折脱位后路内固定术，齿状突骨折前路中空加压螺钉内固定术等。（2）脊柱结核病灶清除重建术、脊柱肿瘤切除重建术、椎管内肿瘤切除术等。（3）椎体成形术、椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折或骨肿瘤等病理性椎体压缩性骨折。（4）脊柱微创治疗手术：椎间孔镜、椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症。（5）骨髓炎、肢体及软组织肿瘤、各种畸形等骨病手术。二、特色诊疗内容1、上颈椎如齿状突骨折、寰枢椎骨折（脱位）、寰枕畸形等，上颈椎失稳可引起严重的脊髓功能障碍。上颈椎前路或后路手术骨折复位固定，重建脊柱稳定性，解除脊髓压迫。注：手术前CT示齿状突骨折，手术予微创前路中空加压螺钉内固定，术后照片显示骨折复位满意。2、下颈椎（1）颈椎前路手术：椎间盘切除Cage椎间融合术，椎体次全切椎管减压钛笼钛板内固定术。（2）颈椎后路手术：后路单开门、双开门椎管扩大成形术，侧块螺钉钉棒内固定术。（3）颈椎前后路联合手术：一期完成治疗复杂性颈椎病。注：手术前MRI显示多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压，手术予颈4椎体次全切除，钛笼植入钛板内固定。注：手术前MRI显示多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压，手术予微创切除颈4/5、颈5/6椎间盘并于椎间植入Cage行椎体间融合。3、胸腰椎开展小切口微创髓核摘除纤维环修复术、保留椎板的椎管潜行减压术，手术创伤小、恢复快，术后3-5天可下床活动。腰椎后路椎管减压钉棒内固定、椎间植骨融合等重建脊柱稳定性，术后腰椎力量不减退，甚至部分病人可恢复体力劳动。注：微创经皮椎弓根螺钉内固定，术中透视骨折复位满意。注：脊柱骨病外科开展微创小切口髓核摘除纤维环修复术，手术创伤小，特别合适年轻腰椎间盘突出症患者4、老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年常见疾病，老年人骨质疏松，坐车颠簸、轻微外伤、甚至日常生活就可导致腰椎、胸椎压缩性骨折，翻身、起床、站立时胸腰背部疼痛难忍。通过PKP、PVP微创技术，局部麻醉或全麻下，皮肤切口约3mm，向骨折椎体内注入骨水泥，骨折椎体即刻稳定，疼痛解除，手术时间约30分钟，术后第二天就可下床活动，手术疗效好，恢复快，住院时间短。注：锥体成形术。5、脊柱微创内镜技术在椎间孔镜下，于椎间盘纤维环外手术，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压迫，消除由于对神经压迫造成的疼痛，使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。局麻下操作，术后当天即可下地活动。注：术前MRI提示腰5/骶1椎间盘突出（A），使用椎间孔镜穿刺定位（B，D），术中可见白色髓核突出（E），术中直视下切除突出髓核组织（F），术后复查MRI提示髓核组织已被取出（C）。