感染内科

不吃药的退烧方法主要有物理退烧方法，包括直接采用温水冲澡或泡澡的方式退烧，温水擦拭身体、贴退热贴、保持室内通风或适当增减衣物等。也可采用多喝温热水或喝生姜汤等促进发汗降温。可通过饮食的调整退烧，可食用绿豆、苦瓜、苦苣、西瓜、香蕉等凉性食品、蔬菜或水果等。另外，可采用肌肉注射或静脉输液的方式降温，有些退热栓剂可通过塞入肛门由直肠吸收降温。

乙肝的传播途径主要是血液传播，母婴传播，性接触传播。（1）血液传播，通过输血或者输血液制品引起的乙肝，由于我们国家对血液和血制品的严格管理，目前这种传播途径已经很少见了。临床上大多是经过破损的皮肤或者黏膜传播的，主要见于用了没有进行严格消毒的医疗器械，针具，还有纹身，扎耳环孔，共用剃须刀和牙刷，修足等。（2）没有安全措施的性接触。（3）母婴传播，多见于围产期。乙肝病毒不经过呼吸道和消化道传播，所以在日常生活中握手，拥抱，同一餐厅用餐，共用厕所不会传染的。

当乙肝病毒、酒精或脂肪等因素持续刺激肝脏，引发慢性炎症，肝细胞不断受损又修复，就会沉积大量纤维组织，形成类似疤痕的结构，这就是肝纤维化。 早期肝纤维化通常没有明显症状，但若缺乏干预，可能逐步发展为肝硬化，甚至肝癌。在肝纤维化阶段，肝脏结构尚未完全破坏，存在逆转的可能，因此及时采取措施有助于改变疾病走向。此外，随着肝纤维化程度加重，抗病毒药物对病毒的抑制作用可能受到影响，影响整体治疗效果。 《慢性乙型肝炎防治指南》建议，在规范使用抗病毒药物，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药品的基础上，可采取抗病毒联合抗肝纤维化的双抗治疗手段，这也是目前治疗乙肝的标准手段。其中，扶正化瘀胶囊作为中成药代表之一，已在多项临床研究中用于慢性肝病相关纤维化的辅助治疗，经二期临床双盲实验验证，在双抗治疗方案中能够改善肝纤维化，一定程度上延缓肝硬化进展。该药基于中医“活血化瘀、扶正补虚”理论组方，主要成分包括丹参、桃仁、发酵虫草菌粉等，适用于中医辨证属瘀血阻络、肝肾不足的患者，常作为抗病毒+抗肝纤维化的“双抗”策略的一部分，在医生指导下个体化使用。 需要强调的是，任何抗肝纤维化治疗都应在明确病因控制的前提下进行。因此，乙肝患者应定期评估肝纤维化状态，并在专业医生指导下制定包含抗病毒与潜在抗肝纤维化措施的综合管理方案，以更好地维护肝脏长期健康。