神经外科

科室介绍南华大学附属第二医院神经外科是湘南地区创建最早的神经外科，国家级临床重点（培育）专科，湖南省首批临床重点专科，南华大学神经外科学硕士研究生授予点，国家住院医师规范化培训基地，湖南省医学会、医师协会神经外科学专委会副主委单位，衡阳市出血性脑血管疾病重点实验室、衡阳市垂体瘤诊疗中心、衡阳市神经外科学主委单位。我科目前普通病房设有2个病区，普通床位81张，NICU床位40张，诊疗范围涵盖所有神经外科疾病。目前科室拥有医生16人，其中主任医师3人、副主任医师4人、主治医师4人、住院医师5人，博士后1人、博士6人、硕士研究生导师6人，年招收硕士研究生与住培学员8人。学科带头人梁日初，主任医师，副教授，硕士研究生导师，目前任南华大学附属第二医院党委委员、神经医学中心主任及神经外科主任。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会多学科协作专业委员会委员、中国抗癌协会湖南省脑转移瘤专业委员会副主任委员、湖南省医学会神经外科专业委员会委员、湖南省医师协会神经外科分会委员、衡阳市神经外科学专业委员会主任委员。神经外科在梁日初主任的带领下发展迅速，2020年通过湖南省首批临床重点专科验收，2023年获批国家级临床重点（培育）专科。目前科室诊疗范围几乎涵盖所有神经外科疾病领域。设有脑脊髓血血管、颅内肿瘤、功能神经外科、颅脑创伤及神经重症四个拥有区域优势的亚专业。在湘南地区最早开展巨大动静脉畸形的复合手术切除、神经内镜下垂体瘤切除、植物人促醒手术、神经外科机器人手术、脑深部电刺激术、唤醒麻醉下功能区肿瘤切除术等。我科自2012年开始建立脑血管亚专业组，亚专业带头人为段永红主任医师，2022年聘请北京天坛医院介入中心刘爱华主任为客座教授。团队主要成员为蒋园丁、何健，每年开展脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、动静脉瘘、脑缺血等疾病手术量270台次以上，脑出血病例治疗量达900例，影响力覆盖周边省市。2022年获批出血性脑血管疾病衡阳市重点实验室，取得多个省级重点科研项目资助。王兵副院长、周敏副主任医师的带领下，肿瘤亚专业组率先在湘南地区推广应用神经内镜技术，病种涵盖了垂体瘤、颅咽管瘤及前颅底脑膜瘤等多疾病。特别是对于以往难以通过传统开颅手术彻底切除的巨大侵袭性垂体腺瘤，我们的内镜技术能够实现一次性全切。经鼻蝶入路神经内镜垂体瘤手术作为我科的特色技术，患者平均住院时间大幅缩减至3天，术后并发症率明显降低，康复速度加快，整体治疗成本显著下降，得到患者一致好评。2022年7月，衡阳市垂体瘤诊疗中心正式设立于我院，我们团队在全国内镜大会及院士论坛上多次分享实践经验和技术成果，得到好评与推广。我科是中国脑胶质瘤联盟成员单位，2024年引进王非一凡副研究员，在绘制、测序和挖掘胶质瘤关键驱动蛋白方面开展转化研究，成立胶质瘤多学科转化医学创新团队。利用术中电生理监测、术中超声、术中唤醒、黄荧光显像、VR虚拟现实神经导航等前沿技术，我们大幅提高了颅底及功能区的胶质瘤全切率与手术安全性。结合前沿转化医学成果，配合术后放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合方法，我科建立了胶质瘤规范化诊疗示范中心，有效延长了晚期胶质母细胞瘤患者生存期，达到国内先进水平。 针对转移瘤治疗，我们更新了传统治疗理念，特别是在肺癌脑转移的治疗方面，我们对术中样本进行分子病理与基因检测，通过MDT团队实施靶向治疗，大部分脑转移瘤患者获得了长期生存。2023年5月，我们成功举办湖南省抗癌协会脑转移瘤专业委员会年会，我科多位学者的专题学术报告获得了与会专家同行的高度评价。 在崔晟华副主任带领下，神经功能亚专业组在治疗传统颅神经相关疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的基础上，着眼于神经功能的保护与重建。目前已建立慢性意识障碍促醒单元，联合ICU、康复科、神经电生理、神经内科、医学影像科等对患者进行综合评估及治疗，已完成近百例慢性意识障碍患者的脊髓电刺激手术,在国内处于领先地位，并指导省内9个地市级三甲医院开展了该手术；我科在省内率先开展机器人引导下的DBS手术，高精度植入电极，并优化了传统框架手术步骤，提升患者体验感；我科在湘南地区率先开展了SCS治疗糖尿病足，为众多糖足患者带来了福音；省内率先开展颈7神经根接转手术，为偏瘫患者提高远期生活质量，带来了重生的希望。神经重症病房拥有40床位，是湖南省内大型神经重症中心，辐射周边省市。颅脑创伤及重症亚专业带头人王涛副主任医师牵头与国内多家大型神经重症中心在医教研方面开展深度合作，加入多项多中心临床研究项目。我科的多发伤、重型颅脑损伤的手术治疗，死亡率及伤残率低。通过实施重型颅脑创伤多模态监测下的标准化全病程管理，依托创伤中心平台，我们成功开展严重复合伤的综合救治，亚低温脑保护治疗，右侧正中神经电刺激早期促醒，早期功能康复，颅内多重耐药感染的治疗，复杂脑积水的个体化治疗。站在新的起点，南华附二神外团队必将更加团结努力，不忘初心，牢记使命，以卓越的专业实力和领先的技术水平，更好的为广大患者服务，推动神经外科领域的发展和进步。死亡率及伤残率低。通过实施重型颅脑创伤多模态监测下的标准化全病程管理，依托创伤中心平台，我们成功开展严重复合伤的综合救治，亚低温脑保护治疗，右侧正中神经电刺激早期促醒，早期功能康复，颅内多重耐药感染的治疗，复杂脑积水的个体化治疗。站在新的起点，南华附二神外团队必将更加团结努力，不忘初心，牢记使命，以卓越的专业实力和领先的技术水平，更好的为广大患者服务，推动神经外科领域的发展和进步。科室特色1.脑血管亚专业组：目前脑血管外科亚专业组的诊治水平在全国与全省都处于领先地位，湖南省首家开展锁孔入路动脉瘤夹闭术，能常规开展几乎所有复杂疑难脑血管疾病手术，如多模态监测下开展颅内复杂动脉瘤夹闭术、内镜联合显微镜治疗复杂动脉瘤，杂交手术治疗巨大脑血管畸形等。其中儿童脑动静脉畸形破裂急性期的一期切除术，技术处于全国领先地位，曾经在全国开展多次学术交流活动。我科是省内少数能独立开展颅内外搭桥手术、颈动脉内膜剥离手术、烟雾病等缺血性脑血管疾病诊治的单位。随着技术的进步，介入微创治疗成为脑血管疾病的重要手段，科室能常规开展所有脑血管疾病的介入治疗，包括复杂颅内动脉瘤的介入治疗、硬脑膜动静脉瘘的介入手术、覆膜支架植入、血流导向装置植入手术等代表神经介入前沿水平的高难度手术。高血压脑出血是常见的神经外科常见病，我科能常规开展所有脑出血手术方式，如神经内镜血肿清除、锁孔开颅血肿清除、立体定向血肿锥颅引流术、大骨瓣开颅血肿清除术。并根据患者的病情不同，采用个体化治疗手段，极大的降低了并发症发生率，改善了预后。2.颅内肿瘤亚专业组：率先在衡阳及湘南地区开展神经内镜技术在神经外科中的运用，如垂体瘤、颅咽管瘤、前颅底脑膜瘤的内镜经鼻微创治疗。在垂体瘤尤其是巨大侵袭性垂体瘤通过此技术得到了有效治疗，常规垂体瘤住院时间明显缩短，大多数垂体瘤患者3-4天即可以出院，并发症少、恢复快、治疗费用明显减少。巨大侵袭性垂体腺瘤以前无法切除的或需要多次联合手术切除的，通过内镜技术可以达到一期全切除，目前内镜垂体瘤手术已成为科室特色技术。脑胶质瘤规范化治疗是延长生存期，改善预后的前提，我科是中国脑胶质瘤联盟成员单位，成立胶质瘤多学科联合治疗团队，以病人为中心，制定以手术为前提、放化疗靶向治疗多手段精准治疗，大幅降低了胶质瘤的复发率，延长了生存时间。科室现代设施齐全，利用电生理监测、术中超声、荧光显微镜等先进设备，大幅提高了颅底肿瘤及功能区的肿瘤手术安全性，听神经瘤面神经解剖保护率几乎100%,术后听力保留率、脑干区肿瘤功能保存率均居国内先进水平。3.功能神经外科专业组：当代神经外科医生除了能做好常规的神经外科手术之外，还需要掌握神经电生理技术，神经影像后处理技术以及扎实的神经内、外科学基础知识、科研能力、计算机技术，心理学知识等，也就是常说的医工交叉、复合型人才——而功能神经外科亚专业正是符合此种要求的最典型代表!神经功能亚专业组着重于神经功能的保护与重建，诊疗范围包括以下方面：意识障碍病人的诊断和治疗——各类脑出血、脑外伤后病人存在或长或短的意识障碍，给社会和家庭带来了沉重的负担，我们给与此类病人详细的脑功能评估，对于病人的认知状态做出相对准确和客观的判断，为患者预后及下一步的综合治疗提供建议，前期可开展正中神经电刺激，经颅磁刺激，直流电刺激，远红外光谱等，后续可开展脊髓电刺激术(SCS),脑深部电极置入术(DBS),迷走神经电刺激术(VNS)等，目前我科已初步建立慢性意识障碍病人促醒单元，联合重症监护病房、康复科、神经电生理、神经内科、医学影像科等科室对患者进行综合评估及治疗，已完成数十例慢性意识障碍患者的脊髓电刺激手术(包含一期、二期SCS),我们的团队目前在湖南省内处于领先地位；桥小脑角区各类病变的诊治——原发性颅神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、原发性高血压、神经源性眩晕、偏头痛等，大多可通过显微血管减压术得以治愈；继发性颅神经疾病：胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤的诊治；肌张力障碍性疾病——典型代表就是帕金森病，对于合适病人予以脑深部电极置入术(DBS手术),效果显著；癫痫的综合治疗——原发性、继发性癫痫的诊断和治疗，涉及神经内、外科，儿科，神经电生理，影像科等多学科MDT合作；各类神经系统疾病后遗症的治疗——如颈7神经接转术治疗痉挛性偏瘫，给广大偏瘫患者带来福音；各类功能区肿瘤的治疗——常规开展术中唤醒脑肿瘤切除术，通过术中唤醒患者完成相关听、说、读、写任务，对患者相关脑功能区进行定位与保护，并结合术前功能区定位，做到最大限度切除肿瘤的同时最大限度的保护脑功能；脑脊液循环障碍的诊治——如各种类型脑积水、蛛网膜囊肿的诊治；4.神经重症专业组：我科神经重症病房床位数达50张，是湖南省内最大的神经重症中心，已能实施重型颅脑创伤颅内压监测下的标准化全病程管理，依托创伤中心平台，成功开展严重复合伤的综合救治，亚低温脑保护治疗，右侧正中神经电刺激早期促醒，早期功能康复，经鼻内镜下脑脊液漏颅底修复，颅内多重耐药感染的治疗，脑积水的个体化治疗。慢性硬膜下血肿临床研究成果改进治疗慢性硬膜下血肿的手术方式。传统的顶部单孔钻孔引流手术是治疗慢性硬膜血肿的常用术式，但常常出现引流效果一般、颅内积气较多、留置引流管时间较长等现象，由于该类患者绝大多数为老年患者，术后长期卧床关并发症是影响预后的重要因素。我们初步的研究结果提示额部钻孔明显优于顶部钻孔，引流效果更好，积气更少，留置引流管时间更短，患者可更早地下床活动，该研究结果对于治疗慢性硬膜下血肿的手术方式改进可能是颠覆性的，相关研究正在开展，成果有望在高质量专业学术期刊上发表。诊疗范围诊疗范围涵盖几乎所有神经外科疾病，在颅脑损伤、神经重症、中枢神经系统肿瘤、神经系统功能性疾病的诊治方面拥有区域优势：1.颅脑损伤：重型颅脑损伤、脑脊液漏修复，视神经管减压治疗视神经损伤，颅内感染、脑积水的个体化治疗；2.神经系统肿瘤：内镜经鼻切除各种类型垂体瘤、颅咽管瘤、前颅底脑膜瘤，电生理监测下桥小脑角区病变（听瘤等）、脑实质内病变（胶质瘤、脑膜瘤等）、脑干及脊髓内病变，多模态技术切除功能区胶质瘤切除等； 3.脑血管病：动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉狭窄，烟雾病的外科手术/介入治疗，脑出血的神经内镜/立体定向穿刺/显微手术治疗；4.功能性疾病：机器人辅助脑深部电极置入术（DBS），慢性意识障碍病人评估及神经调控手术（SCS术），三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛血管减压术，三脑室底造漏术、颅内囊肿造瘘术等神经外科微创手术。