中西医结合科

西医所说的免疫力低，就是中医讲的正气虚，中医认为，正气存内，邪不可干。这里所说的正气，就是气的推动，温煦，防御，固摄的作用，如果气虚的话，就会表现出平时比较乏力，肢体倦怠，甚至都不想说话，或者平时爱出汗，喝点热水或者稍微一运动就会大汗淋漓，也可能会有平时怕冷，手脚冰凉的情况。这种情况一般以健脾益气为主，偏于脾虚的，可以用人参健脾丸；肺气不足的可以用于屏风颗粒；如果是气虚及阳，有怕冷症状的，可以用金匮肾气丸。

口苦是一个常见的症状，苦与五行中的火相对应，心主火，肝（胆）属木，二者为母子相生关系，三者相互影响。内经有记载，胆液泄则口苦，所以与心胆有热有关的病症，都会出现口苦，胆与肝相表里，二者相互影响。当肝胆郁热时，会出现口苦，同时常伴有性急易怒，两胁胀痛，目赤等肝郁的症状。当心火上炎时也会出现口苦，常伴随胸中烦热，心悸失眠，面赤，口舌生疮，等症状。

风寒感冒时出现耳朵闷堵，中医认为多因风寒束表、肺气失宣，导致清阳不升、耳窍失养。足少阳胆经与手少阳三焦经均循行于耳部，外感寒邪可使经气闭阻，加之鼻咽部黏膜肿胀，影响咽鼓管通气，从而引发耳内闷胀、堵塞感，甚至轻度听力下降，常伴明显怕冷、鼻塞、流清涕、头痛等风寒表证。 治疗应以解表散寒、宣通耳窍为原则。若处于感冒初期，临床中常指24–48小时内，符合恶寒重、无汗、鼻塞和全身酸痛等风寒表实证，可选用葛根汤颗粒。该方源自医圣张仲景的《伤寒论》，通过发汗解表、升津舒经，驱散在表之寒邪，恢复肺与经络的正常功能，间接改善耳部闷堵。 若耳闷明显，可在医生指导下短期配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，该药通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻咽部肿胀，从而间接改善咽鼓管通气，缓解耳闷；若无明显鼻塞，亦可选用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，起到温和通窍、舒缓鼻咽不适的作用。 要区分风寒感冒引起的耳闷与中耳感染所致耳闷，可从症状判断：风寒所致者通常双耳或单耳闷堵、无耳痛、无耳道分泌物，听力略减但无明显下降，且伴随怕冷、清涕、无汗等全身表寒证；而感染性中耳炎多表现为单侧耳痛剧烈、耳内胀热感、听力明显下降，严重时有脓性分泌物，常伴发热、咽痛等热象。若耳闷持续超过3天不缓解，或出现耳痛、流脓、高热，应及时就医，避免延误治疗。 参考文献： [1]张仲景，伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2005. [2]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会。普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J].中医杂志，2016，57(08)：711‑716. [3]中华中医药学会。葛根汤颗粒(片)治疗外感病临床应用专家共识：GS/CACM322‑2023[S].2023‑03‑20. [4]王洪田，杨钦泰，安云芳，孟娟，王天生，陆美萍等，鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022,28(04):1‑7. [5]中华医学会，中华全科医师分会。急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志，2018,17(10):785‑790.