心血管内科

部分病人房间隔缺损术后房颤，有两种手术可以治疗： 1、通过外科补片，把房间隔补上，即通过外科手术； 2、通过介入微创的办法，通过伞来封堵房间隔。 以上两种都可以，目的是让房间隔重建。术后病人房颤持续八年，说明是慢性房颤。复律几率即转成窦性的几率可能不高，即便转过来，复发率也非常高。对于已经持续了八年房颤的病人，治疗的重点是要抗凝，即防止卒中或血栓栓塞事件。可以采用口服华法林或新型口服抗凝药进行治疗，主要是防止卒中和血栓栓塞事件。如果病人不能长期耐受口服抗凝药物，也可以选择左心耳封堵术，因为该病属于非瓣膜性房颤，可以通过左心耳封堵解决病人的脑卒中和血栓栓塞的预防问题。对于该部分病人抗栓是重点，如果心室率比较快，病人有症状，可以适当用β受体阻滞剂来控制心率，维持到60-70次/分的心室率，改善病人症状。对慢性房颤要进行综合防控，也要对危险因素进行防控。先心病导致的房间隔缺损，引起血流动力学变化，可能引起左房增大，右房可能也有增大，或许会引起房颤发生。该患者的情况目前来看已经为术后，术后主要为抗栓治疗，控制好症状就可以。

带状疱疹的治疗，核心目标就四个：缓解疼痛、让皮疹快点消、防止病毒扩散，还有最重要的，预防后遗神经痛这些并发症，关键就记住六个字——尽早开始、规范用药。 首先是一般治疗，日常护理很重要。要保持长疱疹的部位清洁干燥，穿宽松、柔软的衣服，千万别摩擦、挤压水疱，不然容易破损感染。如果水疱有渗液，用凉毛巾轻轻冷敷一下，能缓解不适；要是皮肤发痒，可别抓挠，涂抹炉甘石洗剂就能止痒。另外，医生有时候也会建议做紫外线、红外线照射，帮助水疱快点结痂，还能减轻疼痛。然后是最关键的药物治疗，重中之重是抗病毒药，一定要在疱疹出现72小时内用，效果较好。常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦这些口服药，要是病情比较特殊、严重，医生可能会用膦甲酸钠静脉注射。外用的话，阿昔洛韦乳膏按说明涂抹就可以。 止痛方面，要根据疼痛程度选药。轻度到中度疼，用对乙酰氨基酚这类就可以；要是疼得特别厉害，可能会用到吗啡类药物；如果是神经性疼痛，优先用加巴喷丁这类专门的药。还有糖皮质激素，不是所有人都能用，只有特定情况，医生评估后才会考虑使用。 最后说下中医治疗，中医会把带状疱疹分成急性期和恢复期，常用中药内服、针灸、拔罐这些方法，但大家要注意，多数传统疗法还需要更多研究验证，治疗一定要听医嘱，综合调理，千万别自己随便用药、找偏方。

30多岁的中青年出现高血压，需要遵循个体化的降压治疗，建议尽快到正规医院的心内科门诊就诊，由专业医生进行评估，并且需要根据血压升高的程度、时间，选择最合适的降压药物，而且要根据合并症的情况，选择不同的降压方案。 比如血压升高时伴有心率增快，则首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔片，这类药物不但能够有效降低血压，还能有效降低心率，如果是脑血管出现轻微的狭窄合并有高血压，首选钙离子拮抗剂，这类药不但能够降低血压，还能够起到扩张血管的作用。因此，切勿盲目自行选择降压药，要听从专家的专业指导。