心血管内科

部分病人房间隔缺损术后房颤，有两种手术可以治疗： 1、通过外科补片，把房间隔补上，即通过外科手术； 2、通过介入微创的办法，通过伞来封堵房间隔。 以上两种都可以，目的是让房间隔重建。术后病人房颤持续八年，说明是慢性房颤。复律几率即转成窦性的几率可能不高，即便转过来，复发率也非常高。对于已经持续了八年房颤的病人，治疗的重点是要抗凝，即防止卒中或血栓栓塞事件。可以采用口服华法林或新型口服抗凝药进行治疗，主要是防止卒中和血栓栓塞事件。如果病人不能长期耐受口服抗凝药物，也可以选择左心耳封堵术，因为该病属于非瓣膜性房颤，可以通过左心耳封堵解决病人的脑卒中和血栓栓塞的预防问题。对于该部分病人抗栓是重点，如果心室率比较快，病人有症状，可以适当用β受体阻滞剂来控制心率，维持到60-70次/分的心室率，改善病人症状。对慢性房颤要进行综合防控，也要对危险因素进行防控。先心病导致的房间隔缺损，引起血流动力学变化，可能引起左房增大，右房可能也有增大，或许会引起房颤发生。该患者的情况目前来看已经为术后，术后主要为抗栓治疗，控制好症状就可以。

30多岁的中青年出现高血压，需要遵循个体化的降压治疗，建议尽快到正规医院的心内科门诊就诊，由专业医生进行评估，并且需要根据血压升高的程度、时间，选择最合适的降压药物，而且要根据合并症的情况，选择不同的降压方案。 比如血压升高时伴有心率增快，则首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔片，这类药物不但能够有效降低血压，还能有效降低心率，如果是脑血管出现轻微的狭窄合并有高血压，首选钙离子拮抗剂，这类药不但能够降低血压，还能够起到扩张血管的作用。因此，切勿盲目自行选择降压药，要听从专家的专业指导。

查出血脂高没不适就不管？大错特错！它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗！血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚，帮你安全控脂避开误区。 选药先看两个关键指标：低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，易形成血管斑块，而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药，要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症，遵医嘱选择。 临床常用降脂药分三类：一类是他汀类，像阿托伐他汀钙片，主打降“坏胆固醇”，是基础用药；另一类贝特类，降甘油三酯更对症，比如非诺贝特胶囊；如果是轻中度血脂异常，担心以上药品有副作用，想温和调理，也可以选药食同源的中成药，比如临床上常用的山楂精降脂滴丸，它的主要成分是山楂提取物，既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇，还能保护血管，预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型，不含糖、吸收快，不管是轻、中度调理，还是配合他汀类药辅助控脂都合适。 最后提醒：任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查，遵医嘱用药，别自行停换。