介绍：

浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科成立于2010年，作为医院心脏中心的重要部分，为了加快实现专科化发展战略，心脏大血管外科从心胸外科分离出来而独立建科，是省内第一家以心脏大血管外科建制的科室。装修一新、设施一流的病房于位于2号楼7楼，门诊则位于门诊大楼5楼的心脏中心候诊区，核定床位67张，包括19张床位的心脏大血管外科专科监护室。

五十年余来，经过心脏外科几代人的不懈努力和积极进取，浙医二院心脏大血管外科学在许多方面达到国内先进水平，成为省内领先。作为医院心脏中心的重要部分，该科承担着大量的医疗、教学和科研任务。该学科医生队伍都具有研究生以上学历，其中极大部分具有博士学历。科室配备了国内最先进的监护仪器，年心脏大血管手术达1000余台，且年门诊人次、年住院人次、年手术总数等都逐年大幅度增长，是我省最具规模的心脏大血管外科之一。

在教学方面，该科是浙江大学心脏大血管外科学硕士点，1997年获得心脏大血管外科学博士学位授予资格，每年招收来自全国各地的博士生和硕士生，承担省内各级医院的进修人员培训，以及选派高年资医生到下级医院会诊、指导工作，并担负培养浙江大学医学院本科生、研究生以及成人教育学院学生的教学工作，是浙江省主要的心脏大血管外科人才培养基地。

心脏大血管外科努力提高和创新医疗技术，注意学科梯队培养，围绕临床常见病、多发病开展相关研究，同时与基础学科相互渗透，进一步提高心脏大血管外科常见病、多发病的临床诊断和治疗水平，全面提升学科的临床、科研、教学地位，使该科继续占领心脏大血管外科发展的制高点，更好地为病人服务。

服务项目与特色医疗

该科常规开展体外循环下各类心脏手术，如小切口微创心脏手术、腔镜微创心脏手术、杂交手术、各种瓣膜性心脏病的瓣膜置换、瓣膜成形修复、冠状动脉搭桥术、、心脏移植先天性心脏病的矫治手术、各类大血管手术、降主动脉支架植入术、腹主动脉瘤支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等。

尤其是微创心脏手术和危重心脏瓣膜病的外科治疗已成为该科的特色和优势，形成了瓣膜性心脏病的系列治疗，如多瓣膜联合手术、复杂先天性心脏病与瓣膜置换联合手术、冠状动脉搭桥与瓣膜置换联合手术、改良Cox’s迷宫术与瓣膜置换联合手术、大血管手术与瓣膜置换联合手术等高难度瓣膜手术，手术成功率达98%。

（一）常规心脏瓣膜置换、瓣膜成形/修复手术

该科常规开展各类心脏瓣膜置换、瓣膜成形/修复、多瓣膜联合手术，取得了良好的近期和远期临床效果。对心功能Ⅳ级的重症风湿性瓣膜病的手术治疗，有丰富的经验与技术，通过术前改善心功能、术中全面心功能监测、术后完善处理，手术死亡率大大降低，取得良好效果。对于常规的瓣膜替换术，不论在数量上还是在手术成功率上，均在省内处于领先地位。

鉴于我国风湿性心脏病发病率较高、有大量终末期风湿性心瓣膜病患者，而心脏移植又受到供体匮乏限制这一国情，1998年该科又在国内率先开展了心脏减容术加瓣膜成形术治疗终末期瓣膜性心脏病，这在国内属首例，在国际上也仅第二例，开创了适合我国国情的终末期瓣膜性心脏病的有效治疗手段。

心脏减容手术是上世纪九十年代初国际上兴起的一类区别于心脏移植手术的晚期心脏疾病的手术治疗方法，通过严格要求的切除心室壁并对心脏瓣膜进行成形，可使重度扩大的心室腔得以缩小，显著提高心脏功能。该手术难度大、操作复杂，但能够替代部分心脏移植手术，使病人避免异体心脏移植手术的各类并发症及抗排斥反应的巨大经济负担。该科在国内率先开展了该类手术，取得良好疗效，标志着该科瓣膜性心脏病的外科治疗水平又有了新的突破。

（二）冠心病的外科治疗——冠状动脉搭桥手术

随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升势态。对冠状动脉多支病变和主干病变的患者，冠状动脉搭桥手术是解除症状和延长寿命的最有效治疗手段。该科常规开展冠状动脉搭桥手术，每年冠脉搭桥手术达150例；并开展冠状动脉搭桥与瓣膜置换、大血管手术等同期手术。

在省内最早开展心脏不停跳（非体外循环下）冠状动脉搭桥手术（OPCAB）；近年来，应用心血管“杂交”手术室技术平台，对复杂冠脉病变患者，采用冠脉“杂交”手术（MIDCAB+PCI）：内乳动脉—左前降支微创搭桥，其余冠脉病变采用介入技术，目前已完成几十例冠脉杂交手术。使该科冠状动脉搭桥技术达到国内先进水平。

（三）微创心脏手术

随着人们生活水平的提高，患者对手术创伤及切口美观等提出了更高的要求，希望尽量减少手术创伤对脏器组织功能和生理状态恢复的影响，而现代心脏大血管外科技术的迅速发展也使满足患者这一要求成为可能。近年来该科积极学习微创外科技术，充分利用浙医二院微创中心的资源和先进设备，在保证手术疗效的前提下，大力提倡开展微创心脏大血管外科手术，并在以下方面成为自己的特色医疗项目。

1．小切口微创心脏直视手术：该手术屏弃了传统的正中胸骨切口显露心脏，通过上、下腔和升主动脉建立体外循环的方式，而是采用股、动静脉插管建立体外循环和右胸小切口显露心脏，完成心内直视手术。由于该切口较小，切口又在右乳腺下方较隐蔽，因此也被称为“比基尼切口”。该手术方式创伤小，基本不用输血，术后疼痛小，康复快，因此受到广大患者的欢迎。目前已连续开展1000余例，取得很好的临床效果。

2、腔镜辅助小切口手术：随着电视胸腔镜手术技术的成熟，近年来该科又开展了胸腔镜辅助小切口手术，使微创心外科手术的适应症进一步扩大。在电视胸腔镜辅助下，通过胸部小切口就能完成需常规开胸的心外科手术，既明显减少手术创伤、有利手术后康复。

3、胸腔镜辅助下迷宫手术治疗单纯性房颤（WolfMinimaze）：适合于年龄18岁-80岁的阵发性和孤立性房颤患者并伴有明显症状，同时无需要手术治疗的严重的器质性心脏疾患，对抗心律失常药物治疗无效，或不能耐受，心脏彩超检查左室射血分数≥30%，对华法林或阿司匹林等抗凝或抗血小板药物治疗存在禁忌症，既往有血栓栓塞史，如中风或一过性脑缺血发作，以及导管消融后房颤复发者。具有疗效确切创伤小等优点。

（四）大血管手术

该科在国内较早地开展了主动脉瘤及主动脉夹层的外科手术治疗，目前常规开展急性主动脉夹层的急诊手术治疗，包括全弓置换和“象鼻”手术，保留主动脉瓣的Davi手术等，近期及远期疗效良好。近期更开展了全胸腹主动脉置换手术，治疗效果良好。

“象鼻”杂交手术：是将传统的外科手术与现代介入技术相结合的治疗主动脉夹层动脉瘤的新技术。对Ⅰ型夹层动脉瘤施行升主动脉置换+主动脉全弓置换+降主动脉术中支架植入术，在确保疗效的前提下，简化了手术，大大提高了手术的安全性。

胸主动脉腔内隔绝术治疗B型夹层动脉瘤。对B型夹层动脉瘤患者施行介入下微创腔内隔绝术，仅需通过小切口和透视完成，不需开胸剖膛，大大减少了手术创伤，手术时间短，而且避免了主动脉的长时间阻断，内脏所受干扰被减到了最小。

由于“微创”术后恢复很快，许多患者手术当晚即可进食，次日即可下床活动，并发症率、死亡率均明显降低，使许多或因体弱多病不能耐受传统手术和因传统手术并发症多而只能消极等待的患者获得了简捷有效的治疗。对于介入治疗支架锚定区不足的病例，省内较早开展激光原位开窗技术，大大拓展了介入治疗的适人群。

（五）心脏移植

心脏移植：心脏移植是终末期心脏病最有效的治疗手段。浙江大学医学院附属第二医院是卫生部心脏移植技术临床应用单位，已完成数50余例心脏移植手术，包括心肾联合移植，二次开胸心脏移植等复杂移植手术，围术期成功率超过98%。

（六）腹主动脉瘤治疗

目前该科常规开展胸腹主动脉瘤的人工血管置换及腔内支架人工血管治疗，手术成功率高，取得了良好的效果。

（七）颈动脉狭窄治疗

该科常规开展颈动脉内膜剥脱术、颈动脉狭窄球囊扩张及支架植入术治疗颈动脉狭窄，取得了良好的临床效果。

研究方向

微创心脏手术的技术改进与推广心脏移植的临床及基础研究体外循环对组织器官的损伤及保护冠状动脉移植物再狭窄的防治研究心房颤动的外科治疗主动脉夹层基础与临床研究。

学术地位

作为浙大二院心脏中心的重要组成部分，心脏大血管外科是：浙江省重大疾病（心脏大血管外科）诊治技术研究中心牵头单位，国家心血管疾病区域医疗中心，浙江省医学重点学科卫生部住院医师培训基地卫生部心脏移植技术临床应用单位。以微创为特色，微创心脏手术在省内处于领先地位省内最早拥有“一站式”心血管杂交手术室，心血管杂交手术数量最多省内最具规模的集临床、教学、科研于一体的心脏大血管外科之一。在国内最早开展心脏减容手术及房颤的外科治疗。

物理位置

解放路院区：病房位于2号楼7楼，ICU位于3A楼四楼，门诊位于门诊大楼5楼的心脏中心候诊区。

滨江院区：住院部8楼。

电话：0571-87784620