张伟民_浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科_张伟民挂号 - 有来医生

张伟民主任医师

浙江大学医学院附属第一医院

心脏大血管外科

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简介：张伟民，浙江大学医学院附属第一医院，心脏大血管外科，主任医师，医学博士。临床擅长擅长心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病、心脏瓣膜性疾病、主动脉夹层等的治疗，包括微创心脏手术、主动脉夹层的外科治疗、冠脉搭桥和介入主动脉瓣植入（TAVI）手术、心脏射频消融术、心脏搭桥术等。2000.8-2005.12住院医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院，2006.1-2012.12主治医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院，2013.1年至2020.12副主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院，2021.1至2022.1主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院2022.2至今主任医师，浙江大学医学院附属第一医院主攻方向为心胸外科，发表SCI论文两篇，国内一级期刊文章10余篇，参与部省级课题2项，省厅级课题4项。主攻心脏大血管及肺疾病的微创手术。

擅长：擅长心内膜炎、风湿性心脏瓣膜病、心脏瓣膜性疾病、主动脉夹层等的治疗，包括微创心脏手术、主动脉夹层的外科治疗、冠脉搭桥和介入主动脉瓣植入（TAVI）手术、心脏射频消融术、心脏搭桥术等。

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全部贡献
视频32期

心包剥脱术对以后生活有影响吗

缩窄性心包炎心包剥脱术后，多数患者能够获益，但是30%的患者手术后4年仍然会有各种显著症状。二尖瓣、三尖瓣可能出现持续限制和缩窄情况，三尖瓣反流比较多，临床上经常会遇到这种患者。此外还可能出现缩心复发，虽然把表面心包剥除完毕，但由于纤维素渗出，手术以后很多患者表面又会形成类似纤维板样的改变，所以缩窄性心包炎手术以后，需要进行药物支持治疗。

动脉导管未闭不做手术行吗

动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者，终身可能无较大问题，特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看，动脉导管未闭患者一旦诊断以后，建议进行干预治疗。动脉导管未闭由于异常通路存在，可能会发生危险事件，导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症，若长期存在，动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭，应该积极进行治疗，而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗，患者无需过于担心手术创伤问题，血管介入方法对患者创伤微乎其微。

室间隔缺损导致左心增大的原因

室间隔缺损患者部分会出现左心增大，主要表现为左心房、左心室扩大，往往见于大的室缺，因为较大缺损，分流会比较大，从左到右分流会增加。如将上游水放到下游，但是下游又通过水泵再抽回到上游，再往下游灌，这样原来下游的水就不单接纳正常上游的水量，同时还有下游抽往上游再重新换下来的水量，导致下游水池容量负担加重。室缺同理，左心血本应奔入到主动脉，但是左心血通过室间隔缺损重新回到右心，右心再回到左心房，左心房就承受了两股血流。长此以往，左心负担增大以后，患者就可能出现左心扩大。

心脏二三尖瓣少量反流能军训吗

多数情况下，二、三尖瓣反流不需要进行任何处理，也不会有症状，生活、工作、学习完全和正常人一样，所以可以进行军训。很多正常人做体检，可能会发现心脏二、三尖瓣、主动脉瓣或肺动脉瓣有轻度反流，患者并没有明显临床症状，通常也不会有临床症状，所以可以当做正常情况来看待。如果不放心，可以3-6个月复查一次心超，观察是否出现变化，多数情况下，二、三尖瓣反流不需要进行任何处理，定期观察即可。

先天性心脏病动脉导管未闭严重吗

先天性心脏病中有一类特殊的类型叫动脉导管未闭，所谓动脉导管未闭是指主动脉到肺动脉之间存在异常通路，动脉导管往往是几毫米，或者1-2cm。一般来说，临床碰到的动脉导管未闭患者多数没有特别严重的临床症状，所以大多数临床能够看到的单纯动脉导管未闭患者，情况不是特别严重。动脉导管未闭一旦明确诊断，成年人要进行处理。动脉导管未闭的手术治疗经过了一些发展阶段，大概在十多年前，多数患者需要进行开胸，打开左侧胸腔，找到动脉导管进行缝闭、结扎，或者直接补片修补。目前动脉导管未闭已经基本可以采用介入封堵技术，绝大多数管型都可以采用，极个别窗型还需要外科手术干预。

心脏二尖瓣置换能用腹腔镜吗

二尖瓣置换术不能在腹腔镜下进行，腹腔镜技术是做腹部手术操作的一种技术。患者可以采用胸腔镜技术，在胸腔里面进行操作称之为胸腔镜技术。我们国家在最近十多年里，腔镜心脏手术发展比较迅速，单纯二尖瓣置换、二尖瓣修复，现在都可以在腔镜下面通过微创手段进行操作。腔镜下二尖瓣手术和传统心脏手术相比，手术切口在患者右侧胸壁，为4-8cm。根据各中心自己的经验，避免胸骨正中切口，不需要把胸骨锯开，利用肋骨之间的天然间隙作为操作口，把胸腔镜放入到胸腔内，观察心腔结构，可以进行常规手术所能做到的操作。

心脏二尖瓣狭窄怎么治疗好

心脏二尖瓣狭窄根据瓣膜狭窄程度，如果心超准确能够测出二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，建议患者进行积极手术治疗。早年会采用扩张方法治疗，现在二尖瓣狭窄球囊扩张手术已经逐渐被淘汰，因为球囊扩张以后，患者可能会发生二尖瓣反流。二尖瓣瓣口面积＜1.5c㎡，患者又有临床症状，推荐患者考虑进行换瓣手术。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，如今不仅有换瓣者一种选择，这些年也开始进行尝试二尖瓣封心瓣叶修复手术。一些二尖瓣狭窄患者瓣叶病变不太严重，可以进行修复，修复以后瓣膜还能再用10年左右，患者生活质量会大大改善，预期寿命也会增加。所以目前对于二尖瓣狭窄手术方案，有二尖瓣成形和二尖瓣置换两种。

心室间隔缺损手术危险吗

单纯室间隔缺损修复手术是一个比较安全的手术，患者或患儿家长不需要过于担心。小儿室间隔缺损现在死亡率只有1%；大龄患儿或成人合并单纯室间隔缺损，目前在大的医疗中心，手术死亡率已经接近为零。合并有其它心脏解剖畸形的室间隔缺损属于复杂先天性心脏病，这一类患者手术风险会提高，据报道手术风险可以高到5%，甚至10%，需根据具体解剖畸形而定。

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