综合内科

稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环。具体如下： 1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类，包括硝酸甘油、异山梨酯等，是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂，在低剂量下以静脉扩张为主，大剂量时同时扩张动静脉，长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应；β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等，治疗心绞痛机制是通过降低心率，控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低，适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定，尤其常与硝酸酯类合用，但疗程呈剂量依赖性，首先要从小剂量开始；钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流，使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷；抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多，尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛； 2、手术和介入性治疗，患者待临床症状控制后，有条件者应行冠脉造影，检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点，分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

低热是常见症状，多种疾病都可以引起低热，例如结核病、风湿、免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤疾病及其它功能性因素。 出现低热不退时首先考虑是由感染因素引起；也可能是免疫风湿系统的疾病，比如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等；也可能是某些肿瘤性的疾病，比如恶性淋巴瘤、恶性贫血、白血病等；也可能是某些内分泌系统疾病，比如甲状腺功能亢进等情况。

膝关节疼痛是临床高发的肢体关节病症，成因复杂，既与生理性、生活方式因素有关，也涉及关节退变、炎症、风湿、寒湿痹阻等病理因素。准确区分病因，是安全有效缓解疼痛的关键。 1.生理性与生活相关因素 多为暂时性、可逆性疼痛，与器质性病变无关。 （1）长期劳损： 长期跷二郎腿、久坐久站、突然高强度活动，导致膝关节受力不均、韧带或软组织轻微损伤。 （2）寒冷刺激： 膝关节受凉后局部血液循环变差，代谢产物堆积，诱发酸痛。 治疗以休息、正确坐姿、保暖为主，急性损伤可按RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）处理。 2.病理性因素：关节退变与炎症 临床最常见的病理性原因，多见于中老年人及负重人群。 （1）骨关节炎： 关节软骨磨损、骨质增生、间隙变窄，表现为活动后疼痛加重。 （2）滑膜炎： 创伤或劳损引发滑膜水肿、积液，关节肿胀、胀痛。 （3）慢性劳损： 肥胖、重体力劳动导致膝关节长期超负荷，加速退变。 治疗以减重、减少负重、物理治疗及用药如使用硫酸氨基葡萄糖胶囊以营养软骨、使用塞来昔布胶囊以抗炎镇痛为主。 3.寒湿痹阻型疼痛 寒湿痹阻型关节痛在中医中属“痹证”，表现为膝关节冷痛、沉重、遇寒加重、得温痛减。此类疼痛以温经通络、散寒除湿、消肿止痛为治疗原则。临床可在医师指导下选用腰痛宁胶囊，该药以马钱子、麻黄、乳香、没药等中药配伍而成，共奏通络消肿止痛，散寒蠲痹除湿之功，可有效改善寒湿瘀阻所致关节冷痛、活动不利。 若膝关节疼痛持续不缓解，或伴有明显肿胀、畸形、活动受限，应及时就医，避免延误病情。