综合内科

稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环。具体如下： 1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类，包括硝酸甘油、异山梨酯等，是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂，在低剂量下以静脉扩张为主，大剂量时同时扩张动静脉，长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应；β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等，治疗心绞痛机制是通过降低心率，控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低，适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定，尤其常与硝酸酯类合用，但疗程呈剂量依赖性，首先要从小剂量开始；钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流，使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷；抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多，尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛； 2、手术和介入性治疗，患者待临床症状控制后，有条件者应行冠脉造影，检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点，分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

低热是常见症状，多种疾病都可以引起低热，例如结核病、风湿、免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤疾病及其它功能性因素。 出现低热不退时首先考虑是由感染因素引起；也可能是免疫风湿系统的疾病，比如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等；也可能是某些肿瘤性的疾病，比如恶性淋巴瘤、恶性贫血、白血病等；也可能是某些内分泌系统疾病，比如甲状腺功能亢进等情况。

不能久站的原因多样，包括腰椎疾病、下肢血管病变、关节炎及骨量流失等。其中，骨量减少或骨质疏松引发的骨痛是中老年人“站不久”的重要但常被忽视的因素，其背后涉及骨骼、姿势等多方面机制： 1、骨骼支撑度下降 随着骨量流失，骨密度显著下降，骨微结构破坏，导致骨骼强度减弱。久站时下肢承重骨（如股骨近端、胫骨）及髋、膝关节承受持续负荷，易诱发应力性微骨折。 2、骨痛与广泛性不适 骨量减少或骨质疏松引发的骨痛常表现为弥散性、大面积的腰背或下肢酸胀、沉重感，无明确固定压痛点。久站加重骨应力，刺激微损伤区域，引发或加剧疼痛。 3、脊柱变形与姿势代偿 骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，引起驼背、身高变矮等结构性改变。为维持直立，身体需通过骨盆前倾、膝关节过伸等方式代偿，久站时肌肉负荷增加，进一步加重腰背部疲劳与不适。 对于骨量减少或骨质疏松导致的不能久站，需综合管理。首先，每日需补充钙剂和维生素D，为骨代谢提供必需原料。此外，可遵医嘱使用治疗骨质疏松和骨痛的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，进而增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。除鼻喷剂外，也可遵医嘱使用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等药物。若中老年人出现不明原因久站困难、广泛性骨痛或体态改变，应及时就医排查骨质疏松。治疗过程中需定期检测骨密度（T值）及FRAX评估骨折风险，实现个体化管理。