综合内科

稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环。具体如下： 1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类，包括硝酸甘油、异山梨酯等，是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂，在低剂量下以静脉扩张为主，大剂量时同时扩张动静脉，长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应；β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等，治疗心绞痛机制是通过降低心率，控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低，适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定，尤其常与硝酸酯类合用，但疗程呈剂量依赖性，首先要从小剂量开始；钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流，使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷；抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多，尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛； 2、手术和介入性治疗，患者待临床症状控制后，有条件者应行冠脉造影，检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点，分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

低热是常见症状，多种疾病都可以引起低热，例如结核病、风湿、免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤疾病及其它功能性因素。 出现低热不退时首先考虑是由感染因素引起；也可能是免疫风湿系统的疾病，比如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等；也可能是某些肿瘤性的疾病，比如恶性淋巴瘤、恶性贫血、白血病等；也可能是某些内分泌系统疾病，比如甲状腺功能亢进等情况。

鼻塞、不通气时要选择治疗此症状的相应药物，鼻塞、不通气的原因如下： 1、感染方面，包括细菌感染、病毒感染； 2、过敏方面：可以分为季节性和常年性。 所以对于不同的原因要进行不同的治疗，对于由于细菌感染引起的鼻塞，可以使用抗生素进行治疗；对于由于病毒引起的情况，可进行抗病毒治疗；对于因过敏原因所致，可以用抗过敏药物进行治疗。在使用全身治疗药物的同时，可以用鼻喷剂、滴剂药物改善鼻腔水肿，促进鼻腔的通气引流，防止鼻炎发展为鼻窦炎。

冠心病禁吃食物如下： 1、冠心病患者不宜吃高脂肪、高热量食物，如果连续长期吃高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发； 2、肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多的胆固醇增高的食物应少食；全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应禁用或少用，不宜采用油炸、煎炒、烧烤等烹调方法；冠心病人应少饮甘味饮品，减少奶油蛋糕摄入，另外忌食过多咸酱、咸菜等； 3、冠心病患者日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者肠道突发刺激会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等，不同急症的降压目标各不相同。当患者出现血压显著升高时，不要盲目降压治疗，要对患者进行病史采集、体格检查，必要实验室检查，并对患者进行临床评估，积极查找引起血压急性升高的诱因和相关临床情况，特别要注意评估患者是否存在靶器官损害，若存在明确损害部位，评估损害程度。 当判断患者为高血压急症时，应及时予以紧急有效降压治疗，如给予静脉降压药物等，根据临床具体情况进行药物选择，单药还是联合使用，预防或减轻靶器官进一步损害。同时积极去除引起血压急性升高的可疑情况或诱因，在短时间内使病情得到缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低患者死亡率。

白细胞偏低常见的原因有以下几大类： 1、应用某些药物，比如抗肿瘤的化疗药、解热镇痛药、治疗甲亢的药物、抗结核药物以及抗菌药物等； 2、化学毒物、电离辐射等； 3、影响造血干细胞的疾病，比如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等，也会出现白细胞减少； 4、叶酸或者维生素B12缺乏所致； 5、自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等； 6、病毒感染或者严重的细菌感染； 7、脾功能亢进会导致白细胞偏低。

继发性高血压是指由确定疾病或原因引起血压升高，常见病因有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病、颅脑病变、妊娠期高血压综合征、红细胞增多症及药物引起。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压，大多数患者为原发性高血压。原发性高血压大约占95%，而继发性高血压占5%左右，虽然在高血压中所占比例不高，但绝对人数仍然相当多。部分原因引起继发性高血压可通过手术得到根治，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤等，因此患者及早明确诊断能明确提高治愈率或阻止病情进展。

浑身发冷可能是由于外源因素导致的低温症，如暴露于寒冷环境或者淹溺于冷水中。此外，热量供给不足以及刮风和气候潮湿，也可分别通过对流和蒸发增加体热丢失导致浑身发冷。 浑身发冷往往是很多疾病患者会出现的症状，所以要具体情况具体分析。感染性疾病包括全身各个系统的感染，有可能继发头痛和全身发冷，比如最常见的感冒、发热；其它系统的感染包括肺炎、胃肠炎、泌尿系统感染，颅内系统感染包括脑膜炎、脑炎，都可引起发热、头痛及全身发冷。

以腋温为标准，37.3℃-38℃为低热，38.1℃-39℃为中热，39℃-41℃为高热，41℃以上为超高热。引起高热的疾病很多，根据致病原因不同可分为两类： 1、感染性疾病：包括常见的各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体等引起的感染性疾病；以细菌引起的感染性高热最常见，其次为病毒； 2、非感染性疾病：如血液病、恶性肿瘤；变态反应性疾病，如药物热等。 若高热反复持续不退，患者应该进行血常规和C反应蛋白等检查项目的检测，以及普通菌培养，明确是病毒感染还是细菌感染，明确是哪种细菌感染，然后选择针对性的治疗方案。若是病毒感染所致，患者需要进行抗病毒的治疗。

高血压患者尽量少喝茶，而且不宜喝浓茶。茶叶中茶碱具有兴奋心脏神经作用，高血压患者不宜喝浓茶。但是特殊茶叶，如首乌茶、莲子心茶、决明子茶等具有降血压、降血脂等功效，可咨询中医医生选择性喝茶。茶叶不能替代药物，不要因噎废食，觉得用茶叶控制血压，不再服用降压药，建议到专科就诊，酌情使用降压药。 同时，高血压在饮食方面有三个重点，限制钠盐摄入，每日钠总量＜6g；控制总能量，增加体力劳动；注意营养均衡，多吃蔬菜，适量吃肉。