医学影像科

我们说的X光可能是指的就是大家一般意义上接受的照平片检查，CT相对来讲就比较明确，二者之间有一些共同点和区别，首先都是用X射线进行成像原理，所以二者检查都有一定的辐射性，区别在于X光片是人体的组织，所有的器官、组织重叠之后形成的一个影像，而CT是躺在扫描的机器其内，进行横断面扫描，也就是相当于一层层的，没有重叠，把组织分别清晰的显示出来，所以CT的解剖显示细节要远好于X光片，在绝大多数情况下，一般原则上来讲比X光显示更多的病变。当然并不是说因此就所有的检查都做CT，不做X光，一般初筛的时候，根据不同的部位可能还是要首先选择X光，如果已经能够解决问题，并不需要进一步检查，如果在不能明确的情况下，有必要再进行CT检查。

磁共振检查包括全身的各个系统，比如神经系统或者骨关节系统、心脏检查，实际上患者并不需要空腹，还有泌尿系水成像不需要空腹，而且需要检查前喝水，充盈膀胱和泌尿系。 真正需要空腹检查的就是腹部检查，尤其是一些空腔脏器检查需要空腹。当然还要看具体的，比如是不是只是平扫，还是要加上增强检查。 是否要空腹，在做检查以前在预约阶段的时候可以到影像科登记室进行咨询，有哪些注意事项，问清楚之后做相应的准备，第二天再来做检查就可以。

磁共振检查不同的部位，检查时间的长短是不一样的，而且平扫和增强还是不一样，增强还需要检查过程当中打针。有一些的磁共振检查，比如像心脏或者腹部还需要患者听从口令配合，有吸气、憋气的动作。 除此以外，一般来讲磁共振检查，患者只需要平躺在机器当中，工作过程当中会产生比较大的噪音，所以一般来讲也会给患者戴着耳塞。当然如果耳塞影响到检查部位，为了保证检出病变，可能也会不佩戴耳塞，会有比较大的噪音。 此外在狭小的空间，如果患者有幽闭恐惧，会出现心率加快以及疼痛感觉，其它的磁共振不会有太明显的感觉，部分患者可能会感到平躺被动会有发热的感觉，做完之后可能会少量地出汗。

MR与MRI实际上是一样的，MR是指的磁共振，加了I之后是磁共振成像，这两种实际上没有明显的区别。 做检查的时候MR和MRI是同一种检查的不同叫法，在中文当中主要是叫做磁共振以及磁共振成像，还有一些说法，比如叫核磁共振，但是核磁共振是过去的一种说法，现在主流的说法都叫做磁共振，避免用核来让大家产生误解。 磁共振成像并非与核辐射相关，磁共振成像没有任何与核辐射有关的内容。

CT检查包括平扫和增强检查，增强检查就是说强化CT，一般来讲首先要接受平扫CT，也就是直接上来之后躺在CT机器里面结合检查平扫。 CT可以解决大部分的问题，但是还有一部分病变，单纯进行CT平扫的时候不能够显示清楚，这时候就需要打药增强，也就是强化CT，它是指通过静脉注射入造影剂，造影剂进入到人体内，灌注到相应要观察的器官。 如果有一些病变，吸收额外的造影剂或者器官本身吸收大量造影剂，而如果是要乏血运的病变，不吸收大量的造影剂，而和正常器官形成对比，能够更清楚地显示出病变，这是CT增强检查的一个目的。

CT检查有辐射剂量，但是不同检查的辐射剂量是不一样的，辐射剂量主要决定于做CT检查时候的管电压、管电流以及扫描的时间，所以不同检查因为这些条件的不同，射线剂量是不一样的，相应的大部分检查剂量都会穿过人体，并不会被人体吸收，只有少部分会被人体吸收。吸收的这些射线剂量不是多久能够完全消除掉，而是一年之内可以耐受多少次检查，相对来讲风险会比较小，是这样一个情况。因为辐射实际上在日常生活当中也是存在的，比如地球表面的土壤有本底辐射，所以实际上我们每天都在接受微量的辐射，一年当中只要不接受过多次CT检查，只是在生病的时候，的确有必要进行检查的时候，在平衡了检查之后能够检出病变和接受检查的时候，辐射剂量之间的获益与风险之后，不额外更多的接受检查的情况下，都是可以接受的。

KUB检查是X线平片检查方式的一种，非常经典的检查方式，存在了非常多年。它是泌尿系统的检查，K是指的肾脏，U是指的输尿管，B是指膀胱，所以它是对泌尿系进行的一种成像方式，需要逆行注入对比剂，从而显示出泌尿系统的轮廓形态，根据这个轮廓形态来间接地判断是否有病变的存在。在有CT检查以前，KUB是泌尿系统疾病最主要的一种检查方式，但是随着CT和磁共振的普及之后，KUB的检查现在在临床应用也会越来越少，因为CT和磁共振这些检查大部分都可以取代KUB检查的内容，而且相对来讲比KUB检查更加简单，患者配合也会更少一些。

MRI检查并不是都需要打针，只有MRI检查需要进行增强检查的时候才需要打针，打的是一种造影剂，能够增强图像的对比度，对于病变的显示会更有帮助。 造影剂含有钆的螯合物，可以缩短T1弛豫时间，能够把病变显示的更加清楚，这样的造影剂，对人体没有明显的伤害，但是对于肾功能不全的患者可能会有潜在的风险。 所以总的原则是，如果需要检查的时候，才进行增强的检查，如果有必要增强检查，且没有肾功能不全，大家也不必要过分的紧张。

造影检查要根据检查的具体部位，因为包括血管造影、肝胆管造影以及输卵管造影，血管造影包括头血管造影、外周血管造影、心脏血管造影以及大血管造影，每一个部位检查的费用都是不一样的，而且造影检查具有一定的特殊性，是集合检查和治疗两方面作用的介入手术。 单纯检查是一种收费方式，如果加上治疗，需要一些耗材、器械，费用又不一样。而且患者要根据医保情况，是自费、医保，还是其它类型的商业保险，还是公费医疗、新农合等。 根据报销比例不同，最终患者需要负担的费用是不一样的，可能从几千元到上万元不等，具体建议患者还是要根据准备要做的检查类型，到当地的医院进行咨询。

我们说磁共振检查是根据检查原理，相当于一块大的磁铁，所以同CT或者核医学检查是不一样的，对身体没有辐射作用，所以总的原则来说，磁共振检查对身体没有明确的伤害。当然部分患者，比如有幽闭恐惧症的患者，患者不能够耐受在狭小空间长时间停留，所以这部分患者不能够进行检查，以及怀孕期间的妇女不建议频繁的进行磁共振检查，除此以外，大部分需要做检查的患者都可以进行磁共振的检查。但是需要注意的是磁共振同CT检查类似的一点是除了有平扫检查，还有打药的增强检查。增强检查由于药物本身对于肾功能有一定要求，所以如果是肾功能不全的患者，做增强检查的时候可能会对肾功能有进一步损伤的风险，这一点要注意。