儿科

新生儿蚕豆病是红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的一种遗传缺陷性疾病。患儿平时跟正常孩子一样，无任何不适，外貌上也没有异常改变。一旦遇到偶然的机会，如食用蚕豆或服用某些氧化性药物，如呋喃类、磺胺类、解热镇痛、水溶性维生素K3、K4及其衍生物的药物时，便引起急性溶血现象。这种由溶血造成的贫血发病急，进展也非常快。

新生儿大便次数与个体差异和喂养形式有关。正常新生儿大便3-5次/天，牛乳喂养儿小于3次/天，母乳喂养儿大于5次/天，最多的可达7-8次/天。新生儿最初的粪便是胎便，形状黏稠、呈橄榄绿色，无臭味。2-3日后转为普通粪便，呈金黄色、黄色或绿色软便，多为均匀膏状或带少许粪便颗粒，或偶有稀薄而微带绿色，有酸味，无臭味。

新生儿支气管炎与新生儿肺炎临床症状类似，多表现为呼吸快、呛奶、吐沫、听诊可见湿啰音，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状；另外还包括全身症状如吃奶欠佳、精神状态不佳，甚至出现腹泻、呕吐等消化道症状。多数新生儿支气管炎症状不明显，主要表现为呛奶、口吐白沫，随婴儿生长可出现咳嗽、喘、呼吸困难等症状。感冒是临床中较常见诱因，家长感冒后应尽量避免接触新生儿，否则容易引起新生儿肺炎、新生儿支气管炎等疾病。

哮喘有以下几种类型： 1、早期一过性哮喘：多见于早产儿、低体重儿，肺发育不好的小儿，喘息出现较早，感染可加重喘息，孩子3岁后，随着肺发育逐渐成熟，喘息症状减轻； 2、早期疾病的持续性哮喘：多与病毒感染有关系，常于6岁后症状明显减轻； 3、迟发性喘息：患儿多有过敏性体质，父母有过敏性鼻炎、哮喘等病史，患儿有湿疹、麻疹等病史，这是真正意义的哮喘，必须引起重视，如不进行治疗，可发展成成人哮喘。 支气管哮喘，只能控制不能治愈。哮喘治疗的最佳指标是，患儿可正常生活，可进行体育锻炼，如跑步、打篮球等。

小儿哮喘是临床上常见的肺部疾病，表现为反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，当受到变应原的刺激，如感冒、冷空气或运动后会出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。多数在夜间或者晨起发作，双肺能闻及散在的或者弥漫的哮鸣音，使用支气管扩张剂有效。部分哮喘患儿临床症状不典型，如喘息性哮喘，可以做支气管激发试验或运动试验阳性确诊。

过敏性结膜炎是儿科常见疾病，患儿常合并发生过敏性鼻炎。过敏性结膜炎的患儿常表现为眼睛痒、红，遇特定环境后，症状加重。可用色甘酸钠眼药水、左卡巴斯汀眼药水进行治疗，必要时可选用含少量激素的眼药水。日常生活中要回避过敏原。如患儿对花粉过敏，不要去花粉浓度较高的野外。螨虫过敏的患儿，家里物品宜整洁、简单，宜经常开窗通风。 具体用药请咨询医生，以医生面诊指导为宜。

目前临床上引起小儿咳嗽有痰的原因主要有感染、过敏、胃食管反流等，应根据病因给予正确的治疗。具体情况如下： 1、病毒、细菌、支原体感染时，应服用抗病毒、抗菌药物，症状可很快消失； 2、小儿在气道高反应性的情况下，经抗病毒、抗菌药物治疗后无效，经抗过敏治疗，可取得较好效果； 3、胃食管反流疾病引起时，应服用消化系统药物，改善症状。

肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。患儿停药后要注意休息，避免劳累、保证睡眠；平时以低盐饮食为主，待患儿水肿消退、血压下降后，方可恢复正常饮食；平时注意卫生，勤洗澡、换衣，避免皮肤出现感染的现象；预防感冒，减少去人口密集场所的次数。另外，患儿家长必须在医生指导下减药或停药。

小儿哮喘需进行综合管理，综合管理包括家庭管理、自身管理、环境管理。首先孩子需要检查过敏原，尽可能避开可能过敏的物质。如对宠物过敏，家中不要喂养宠物。对螨虫过敏的孩子，家中物品宜少，不宜备毛绒玩具，屋内要干净整洁，做好通风透气。小儿要做好自身管理，饮食应避开可能过敏的食物，不要食用过于辛辣刺激、过凉、过甜的食物，同时加强锻炼，增强自身体质，随着体质增强，喘息疾病的症状及发病率可明显降低。

因生长激素缺乏引起的矮小症患者，目前主张打生长激素，可改善患者最终身高。生长激素的运用有一定要求。患者要排除肿瘤、糖尿病、甲状腺等疾病，无此类基础疾病的患者方可使用生长激素，年龄越小、干预时间越早，效果越好。因年龄小的患者，骨骺端未闭合，生长激素可发挥最大作用，干预效果较好，经济花费较少。年龄较大，干预效果欠佳，甚至没有干预价值，4-10岁是较理想的干预年龄。