疼痛科

大腿临床上称之为下肢股骨，大腿肌肉疼痛多因患者剧烈运动过程中产生大量乳酸导致。其治疗方式如下： 1、注意休息：乳酸可随血液循环代谢，患者临床症状可逐步减轻； 2、药物治疗：非甾体类消炎止痛药可清除患者局部炎症，达到止痛目的； 3、非药物治疗方式：理疗、热疗、蜡疗、光疗治疗效果较佳； 4、患者适当进行锻炼可起到改善目的。

骨折恢复期疼痛常因患者局部创伤导致，其主要治疗方式如下： 1、热敷治疗：可加速创伤部位局部血液循环，促进伤口愈合； 2、药物治疗：临床可应用非甾体类止痛药物； 3、功能锻炼：根据患者恢复所处阶段，选择早期功能锻炼，可预防患者局部组织粘连及肌肉萎缩，组织粘连可导致患者关节功能障碍； 4、中药熏洗； 5、患者可选择红外治疗，促进局部血液循环，减少疼痛因子。

临床上脊椎疼痛常因颈部肌肉疼痛导致，颈部肌肉疼痛与患者长期姿势不佳、颈部受凉有关，颈部受凉可引起局部血管收缩、进而导致局部组织缺血、缺氧。 疼痛因子的生成可引起神经疼痛，临床表现以局部酸痛为主。脊柱源性疼痛与局部神经根疼痛主要因患者出现退化性疾病，临床表现为关节囊松弛、关节不稳。 患者椎间盘突出，椎间盘逐渐缩小可引起神经根刺激，导致脊柱源性疼痛。

脊髓电刺激术其主要费用为手术过程中应用到的材料费用，患者临床测试阶段需进行4-5次临时刺激，通过患者测试结果对电刺激治疗效果进行评估，如临床治疗效果较佳，患者疼痛程度减轻50%以上，可改为永久性植入。反之，如患者疼痛减轻程度小于50%，应放弃此治疗方式。临时刺激治疗费用约4万元，永久性植入费用另需约8万元，患者如完成整个治疗过程，其费用可达15-16万元。

神经介入镇痛术的手术费用与患者手术介入治疗的部位密切相关。手术介入治疗部位不同，其手术风险及对医生手术技能要求皆不相同，手术费用随手术风险及其复杂程度逐步提高。如颈椎的椎间盘消融术临床属于四级手术，单纯的手术费用可达1400元。腰椎的神经介入治疗属于三级手术，其手术费用较低。周围神经及腱鞘的神经介入手术费用仅数十到数百元不等。

颈椎病变、肌筋膜疼痛综合征、肌纤维疼痛、腰肌损伤、背阔肌损伤为后背肌肉疼痛临床常见病因。后背肌肉疼痛具多样性、复杂性特点，临床治疗过程中患者应经相关检查后，明确病因后进行诊治。如背阔肌筋膜综合征多因患者受凉或肌肉劳损引发，临床治疗中患者可通过应用非甾体类止痛药、神经介入治疗。中医针灸与小针刀治疗亦可起到较佳治疗效果。

肿瘤在患者体内转移可引发脏器疼痛，临床上称之为癌痛，其类型较多，包括炎症性疼痛、神经性疼痛、神经病理性疼痛等。肿瘤增大可压迫局部神经并导致局部组织坏死，诱发疼痛因子产生。临床治疗可按三阶梯进行，如第一阶梯药物疗效不佳可改用吗啡治疗。世界卫生组织提出的第四阶梯治疗，即神经阻滞治疗，通过神经损毁达到缓解患者疼痛目的。

中枢靶控镇痛技术是指医生经X光或CT的指导，应用穿刺针从腰椎插入蛛网膜下腔，通过导管向蛛网膜下腔注入吗啡类药物达到治疗目的。临床可分为全植入式靶控、半植入式靶控，全植入式靶控泵体积较小，导管与泵体连接，通过手术缝合于患者右下腹皮下组织。半植入式靶控特点为通过蛛网膜下腔置管，管体植入皮下，泵体外接于管口。

癌痛微创介入治疗过程中部分患者对吗啡类药物敏感度较低，导致疗效不佳。吗啡缓解神经病理性疼痛效果不佳，治疗过程中可添加麻醉药物以进行改善。微创介入治疗效果不佳的患者，亦可应用抗惊厥药物加巴喷丁，抑制患者神经传导功能达到治疗目的。脊髓毁损治疗对癌痛患者晚期创伤较大，有引发多种临床并发症风险。应用吗啡治疗的患者，临床应根据其疼痛程度评估结果严格应用吗啡。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

神经介入镇痛术为疼痛科核心治疗手段，医生经CT扫描等影像指导，神经介入技术通过穿刺针将药物注入目标靶点或神经传导通路，通过破坏神经传导功能进而达到止痛效果。患者如出现反慢性反复性疼痛，经神经介入治疗疗效较佳。为避免对患者进行多次穿刺，临床可应用毁损药物、射频治疗、脉冲调理，亦可起到较佳的治疗效果。