心血管外科

河北医科大学第四医院心血管外科，—河北省省级重点学科。传统强项—先天性心脏病外科及介入治疗原河北省儿童医院心外科创始人及科主任徐振海教授以及原河北省儿童医院心外科副主任王哲教授，原河北省儿童医院心外科监护室负责监护的林薇副教授分别于０１年、０５年及06调入河北医科大学第四医院心血管外科，上述专家都有数千例先心病手术及监护的经验，尤其在小年龄低体重、复杂及危重先心病外科治疗方面有较高声誉。现年手术治疗先心病300多例，其中出生6个月以下（最小7天）小婴儿及新生儿危重先心病每年50例左右。主要治疗病种有：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄及闭锁，法四，心室双出口，大血管错位，肺静脉异位引流，心内膜垫缺损，三尖瓣闭锁，主动脉缩窄等。其中像大血管错位的动脉调转术，三尖瓣闭锁的全腔肺连接术，河北医科大学第四医院在我省率先成功开展的新生儿心脏手术计有重症法四、右心室双出口、完全性肺静脉异位引流经心上径路根治术等。先心病介入治疗：介入封堵治疗是近年世界先心病治疗方面一大进展，和传统的外科手术相比：效果一样好，却有突出优点：不是开刀手术也就不留疤，治愈了疾病而不留任何痕迹，所以其美学效果明显。住院时间只要5天左右（手术则要2周）。总费用低于手术。介入治疗约半个小时（10岁以上不用麻醉）病人痛苦小。目前在全世界范围内都提倡，只有那些不适合做介入的先心病才做手术。适合介入治疗的主要是3岁以上（成人也可以）的几种简单先心病：大部分（约80％）室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉办狭窄，几乎所有动脉导管未闭都可以做介入。河北医科大学第四医院心外科近年成功开展先心病介入封堵治疗500多例，有丰富的经验。新兴的优势项目—成人冠脉搭桥手术心脏搭桥手术（CABG）是一种极为安全和有效的手术。是用病人自己的血管连接到冠脉已堵塞部位的远端，重建血供改善缺血的手术。常用的自体血管有胸廓内动脉远端及小腿部位的大隐静脉。经冠脉造影确定诊断狭窄﹥50%则须放支架或搭桥手术。搭桥手术和放支架都有较高的安全性，而搭桥手术却有以下两个突出优点特点，一是远期血管通畅率较高，远期效果好：动脉桥，尤其是胸廓内动脉桥有极高的远期通畅率，主要用于重要血管（又称猝死血管，如左主干及前降支）的搭桥，而支架远期再堵塞率明显高于动脉桥，所以这些部位不宜放支架，以免突发再狭窄而猝死。二是费用相对支架低。目前学界共识：病情重、重要血管的狭窄、病变广泛（3支或3支以上）宜选择搭桥；非重要血管、2支或单支病变可选用支架。手术用时仅2小时左右，手术及术后相对简单和顺利，一般都是术后一天可正常进食，2~3天下床活动，5~7天可出院。河北医科大学第四医院心脏外科王哲先后到北京阜外医院和以色列特拉维夫大学研修，不仅在儿童先心病外科治疗方面有较深的造诣，更重要的是熟练掌握了成人冠脉搭桥手术。河北医科大学第四医院近来连续开展冠脉搭桥手术近百例。成人风心病的瓣膜成型及换瓣手术慢性风湿性心脏病通过体检、心脏彩超、X线胸片等检查可以确诊。活动耐力正常、心功能正常，心脏无明显扩大则暂不需手术。心脏轻-中度扩大（心胸比0.6左右），心功能2～3级（已表现受损），就要及时进行手术治疗（瓣膜整形或换瓣）。如果心脏重度扩大（心胸比0.75以上），心功能3级以上（已重度受损），仍有手术机会，但要有一定的风险。所谓换瓣手术就是在体外循环下，切除受损严重的瓣膜，换以人工制作的心脏瓣膜，恢复劳动能力。河北医科大学第四医院心血管外科开展的其他手术：肿瘤外科：近年我们主持或协助相关肿瘤科室完成了众多临近或侵犯心脏大血管的肿瘤切除术，如纵膈，食管，肺，肝脏及肾脏肿瘤等。应用心血管技术进一步增加了肿瘤手术切除率和手术安全性。小儿胸外科：胸部畸形（漏斗胸，鸡胸等）矫治手术，急慢性心包炎外科治疗，急慢性脓胸外科治疗，儿童胸部肿瘤手术等。大血管外科：主动脉瘤及主动脉夹层的外科手术及支架治疗术。