骨科

喝酒容易加重颈椎病症状。饮酒后酒精可引起血管扩张，容易加重神经根水肿。颈椎病患者本身神经根受压迫，加之水肿后症状可更加明显，肩部疼痛、上肢疼痛、手麻木、头晕、血压不稳、心率增快、大汗等均可出现。 此外，饮酒后多数人往往睡觉比较沉，维持同一姿势睡眠易造成颈部肌肉损伤，导致神经受压进一步加重，引发严重并发症。如果是有颈椎病但戒酒很困难的患者，建议可以少量饮酒，且酒后多喝水，尽量不要使自己处于沉睡状态。

后路手术3周左右病人基本上就会恢复，颈椎管狭窄手术以后要根据狭窄程度，术后病人症状恢复情况决定康复时间。手术对颈椎管狭窄只是整个治疗环节中的一步，术后病人康复，特别是神经功能恢复是重点。 颈椎管狭窄手术方式的选择，主要依据狭窄压迫部位和狭窄程度、范围，是多节段还是个单节段选择具体术式。通常颈椎病前路手术，一般术后需要一段时间佩戴颈托，做到前路椎间融合。后路手术现在最常见、做的最多的术式还是开门手术，术后3周左右病人基本上就会恢复日常活动。

腰椎间盘突出症绝大多数病人在门诊可以治疗，小部分患者需要住院。如果突出较多，临床症状相对较严重，病人有严重神经根压迫症状，表现为下肢无力、踝关节背伸、拇趾背伸无力，即神经根麻痹证状，或者合并马尾神经压迫症状，表现为大小便障碍、会阴部麻木，则需要住院处理，住院后主要采取外科手术。 腰椎间盘突出手术方法很多，有微创、开放、融合、固定等方式。不同手术方式住院天数不同，通常住院7-10天病人就能够出院。

骶骨肿瘤包括来源于骶骨的原发肿瘤和其他疾病转移至骶骨形成的肿瘤。原发骶骨肿瘤最常见的有脊索瘤，骨肉瘤，骨巨细胞瘤以及神经源性的肿瘤。其中脊索瘤和骨肉瘤为恶性肿瘤，骨巨细胞瘤和神经源性肿瘤为良性和侵袭性肿瘤。另外比较常见的为骶骨转移瘤，比较常见的原发病有肺癌，乳腺癌，前列腺癌，甲状腺癌，肾癌等。骶骨肿瘤一旦发生，危害严重，手术复杂，建议去专科医院专科医生处理。

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。是一种恶性肿瘤，女性多发，与雌激素相关，有一定的遗传因素，部分乳腺癌患者有家族史，但不是传染性疾病，一起吃饭，共同生活起居都不会被传染。如果近亲女性（如母亲、外祖母，姑姑，姨母）有乳腺癌病史，要注意定期复查，三个月要做一次乳腺查体，有乳腺增生或者肿块可疑需要进一步做乳腺B超或钼靶检查，没有绝经的女性选在月经干净后三到五天为宜。

四肢脂肪瘤是最常见的良性体表包块，好发于腹部，腰背部以及大腿，恶变率低。主要表现为皮下无痛性增长缓慢的包块，可以多部位发生，彩超或者核磁有特异性表现，大多数脂肪瘤可以不用手术，选择定期复查即可。如果肿瘤有近期快速增大病史，肿瘤直径大于5厘米，肿瘤压迫周围神经血管造成相应的疼痛，麻木，酸胀等不适，建议手术切除。

滑膜软骨瘤主要好发于关节，如膝关节、髋关节、肘关节，多以膝关节最多见。临床多半会出现膝关节疼痛，走路会出现膝关节绞索，有卡压症状，类似半月板损伤症状。 如果病人经常出现上述症状，要及时就医，临床会根据病人相关症状和影像学检查，如X线片、CT、核磁检查给出诊断。如果病人是膝关节内滑膜软骨瘤，通常需要做手术，可以行微创手术，如膝关节镜，手术效果相对较为确切。

腰椎间盘突出手术治疗适应症如下： 1、病程较长，3-6个月不等，经正规保守治疗无效且病情逐渐加重者，建议选择手术治疗； 2、患者发病较急，如外伤或其它因素导致急性发病，疼痛剧烈难以忍受，影响生活、工作，睡觉或白天为强迫体位者，建议手术治疗； 3、中年患者多数40-50岁，经过保守治疗症状好转，但一段时间后症状反复，且病情加重，建议手术治疗； 4、长期神经受压，造成神经功能部分丧失，出现下肢麻木、大小便控制力差，甚至失禁等情况，建议急诊手术； 5、椎间盘突出合并椎管狭窄，多见于老年人或年龄较大人群，建议手术治疗。 除以上手术适应症外，其它情况建议保守治疗。

骨转移早期疼痛特点具体如下： 1、没有明显的诱因，与外伤、疾病不同，往往这类的疼痛没有明显的原因，疼痛的部位多发生于四肢、颈肩、腰背部； 2、进行性加重，经过常规的治疗效果很差，疼痛非常严重； 3、夜间疼痛，在晚上疼痛比较严重； 4、爆发痛，即突然间疼痛。 如果患者有癌症病史，没有诱因出现四肢、颈肩、腰腿痛，休息后没有明显的好转，考虑骨转移癌的可能，需要到医院找专科医生进行诊断和治疗。

颈托对治疗颈椎病有一定疗效，神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病或椎动脉型颈椎病都可以应用。患者用颈托制动后可以减少对脊髓的刺激，缓解临床症状，还能够减轻神经、血管刺激引起的无菌性炎症，进而减轻疼痛，所以，颈托制动有效。 颈托市场上分很多种，有软、硬等不同种类，选颈托时一定要根据自己脖子粗细长短选择合适的颈托，要大小和型号合适。同时要根据临床症状、缓解程度，决定佩戴颈托时间长短。