皮肤性病科

尖锐湿疣不能说绝对会传染，可以说大多数情况下会传染，个别情况也可能不传染。因为尖锐湿疣，首先要接触病毒以后才会有传染机会，但是偶尔一次性接触，不是多次接触，接触时候皮肤黏膜结构非常完整，当然非常完整不是指肉眼上看到完整，而是指从皮肤解剖结构上来说皮肤非常完整，即在显微镜下无任何损伤，这种情况下不传染。 但是很难做到这种情况，多数发生性行为时皮肤黏膜可能会有轻微损伤，因为病毒很小，只要有轻微损伤，病毒就会种植在局部，一旦种植在局部就可能发生尖锐湿疣。

银屑病患者妊娠时，半数以上患者病情会得到改善或皮损完全消退。目前妊娠导致病情变化机制尚不明确，可能和激素水平变化有关。在妊娠期间为减轻银屑病症状，可选择润肤剂和保湿剂外用，对孕妇安全，可以通过保护、修复受损皮肤屏障缓解临床症状。如果病情需要，也可小面积短期外用弱效或中效糖皮质激素。糖皮质激素属于妊娠C级药物，而其它常用外用药物，如维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等药物尚无妊娠人群使用效果的资料总结，不建议使用。 窄波UVB是妊娠期银屑病的二线治疗。在治疗期间，患者应常规补充叶酸，并定期监测叶酸水平。如果局部治疗、物理治疗疗效欠佳时，在病情需要情况下可系统治疗，但需充分评估患者受益及使用风险，建议谨慎使用。

黑痣，是指平常的色素痣。色素痣有的是出生就有，是先天性的，有的是后天才长出来的。而且随着年龄的增长，黑痔会逐渐增大，当增大到一定程度后，就不会再增长。即不会无限制地长下去。故如果有一颗长时间稳定的黑痣突然变大，或者颜色突然加深，比以前更黑，且在黑痣的周围出现了更小的黑痣，即出现了卫星灶，又或者是黑痣突然出血，出现瘙痒，甚至是有溃疡情况，建议大家及时到医院进行检查。临床上可以做皮肤镜，排查是否有特殊的变化，或者是有没有恶变的可能。如果黑痣发生恶变，就会引起大家都很害怕的恶性黑色素瘤，这属于一种恶性肿瘤。所以在临床上如果见到黑痣突然变大，颜色变深，或者出现其它异常情况，建议大家及时到医院去治疗，防止它进一步恶化。

瘢痕疙瘩是人体受到外伤、炎症之后，真皮结缔组织过度增生引起的一种良性肿瘤性疾病，对患者形象及生活都会有很大影响，危害包括以下几点： 1、如果瘢痕疙瘩生长在暴露部位，如面部、耳垂或者手背，会对个人形象带来很大的不良影响； 2、瘢痕疙瘩具有很多症状，部分瘢痕疙瘩会出现瘙痒、疼痛； 3、如果瘢痕疙瘩生长在功能部位，如口周、眼睑周围，甚至关节、手指部位，瘢痕疙瘩发生挛缩时会影响患者功能。

痤疮的病因是遗传因素，以及雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化，淤积的皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供很好的生长环境，导致炎症发生。在青春期体内雄激素水平比较高，或者雌雄激素水平失衡，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，容易反复发作，30岁以后症状会逐渐好转。 痤疮患者应该避免诱发皮脂分泌增多的因素，限制进食油腻、高糖及辛辣刺激性食物，规律作息，避免熬夜以及日光暴晒。痤疮虽然容易反复发作，但可通过避免诱发因素而达到减少复发的作用。

如果发生接触性皮炎，应及时就医，及早正规治疗，避免加重病情，治疗方法如下： 1、寻找致敏原因，当原因去除后，再给予适当的处理； 2、尽量避免接触已知的过敏原，当接触致敏物或毒性物质后，立即用大量清水将接触物洗去，千万不要用肥皂水洗，也不要用热水烫洗； 3、病程中避免搔抓，不使用产生刺激的药物，以利于皮疹早日康复； 4、轻症可仅选用外用药物治疗，较重患者可加用抗过敏药物口服，外用疗法需根据不同的皮疹情况，选择适当的剂型及药物。轻度的红斑、丘疹而无渗液时，可选用炉甘石洗剂，急性皮炎渗出明显时，可用3%的硼酸溶液等做湿敷。病情发展至亚急性或慢性皮炎阶段，可酌情选用不同剂型的糖皮质激素。内服药物以止痒、脱敏为主，可口服抗组胺类药物。对于病情较重的患者，可考虑系统应用糖皮质激素，但是具体如何用药，请遵医嘱进行。

激素依赖性皮炎不需要排毒。激素依赖性皮炎又称局部糖皮质激素戒断皮炎，是指长期反复外用糖皮质激素超过一个月，皮肤对激素产生依赖性，突然停用后患者出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷等感觉，并且皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、脓疱、脱屑、角质层变薄、血管扩张以及毛孔粗大等一系列戒断症状。 所以激素依赖性皮炎是皮肤的炎症性反应，并不存在毒素，因而不需要排毒。患者不要盲目听从所谓的排毒治疗，应到正规医院就诊，在专业医生的指导下合理用药，激素依赖性皮炎可治愈。

传染性软疣是由传染性软疣病毒所引起，软疣病毒分为很多种亚型，而且传染性较强，一般情况下好发于儿童，在面部、躯干、四肢等任何部位都可以出现。临床上主要表现是如米粒或绿豆大小隆起的半球形丘疹，这种疙瘩多与皮肤颜色一致，于中间可凹进去。一般为单发，单个存在。 有的病人还可以出现瘙痒，但有的又不痒。如果儿童经常搔抓，就可以传染到身体的其它地方，所以会越来越多，说明传染性较强。另外，疣体本来是白色，被抓破后可继发细菌感染，而成为红色的皮损。所以临床上一般建议患者尽量不要搔抓，防止出现继发的细菌感染。

严重痤疮往往会留下瘢痕，尤其是囊肿性、结节性痤疮会留下萎缩性或者增生性瘢痕。不同瘢痕的处理方法不同，具体如下： 1、红斑：即痘印，可用强脉冲激光或者脉冲染料激光治疗，还可以用铒激光治疗； 2、萎缩性瘢痕：萎缩性瘢痕表现为痘坑，可用点阵激光治疗； 3、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩：比较严重，治疗比较困难，目前多采用综合治疗，先用激光治疗，如染料激光或二氧化碳点阵激光。再于皮损内局部注射激素，包括曲安奈德或者得宝松，注射时非常疼痛。痤疮导致的瘢痕疙瘩还可手术切除，切除后需要局部浅层进行X线放射治疗。

梅毒滴度主要是指梅毒非特异性抗体检测，临床上简称为RPR。多数情况下晚期也可呈阴性，在1:1、1:4或者1:8情况下呈阳性。总体滴度比较低，可以是阳性，也可以是阴性，若阳性滴度比较低，此时抗体在体内比较少，所以有时可能测不出来。 滴度高低反映临床梅毒实验室检查滴度，可帮助判断病情、判断治疗用药、治疗效果、判断梅毒是否复发或者是否再次出现感染梅毒，所以抗体检测有很大临床意义。