超声科

超声可准确显示卵巢是否有多囊样改变，但是卵巢多囊样改变与多囊卵巢是两个概念。超声可以看到结构变化，卵巢呈多囊样改变，有多个小囊泡，给出明确提示。多囊卵巢属于疾病，除卵巢多囊样改变之外，还有肥胖、体毛增多、闭经、不孕等表现。所以，多囊卵巢需要综合诊断，不能仅从超声显示的多囊样改变来诊断有多囊卵巢综合征。临床医生考虑患者多囊卵巢综合征，可以开具申请单，由超声科医生判断卵巢情况。多囊卵巢综合征患者卵巢体积稍大，没有优势卵泡，表现为多个小卵泡样结构，小卵泡数多于12个。因为没有成熟卵泡形成，不能顺利排卵，往往伴有不孕症。

月经期间可以做B超检查，具体如下： 1、在月经期间如果有必要，临床医生可以开具检查申请单做B超。月经期间首选经腹部B超检查子宫以及附件，但需要患者提前喝水、憋尿，进行准备； 2、如果病情需要，也可以通过经阴道B超检查子宫以及附件，一次性探头套可保证患者月经期间进行阴道超声的安全性； 3、如果病情需要或者患者存在需求，也可以选择经直肠超声观察子宫以及附件，可以给临床提供较为详细的影像学资料，从而判断患者病情； 4、如果在月经期间出血量较大，也需要考虑到患者存在特殊情况，尽可能避免进行经阴道超声检查，经腹部超声检查也可以达到诊断要求。

试纸测出怀孕，但B超检查未见孕囊，具体原因如下： 1、孕囊发育较小，通常B超不能探测到胚胎，建议在一周之后复查； 2、宫外孕，需要超声医生仔细检查子宫、宫角以及双侧附件，观察输卵管部位以及盆腔整体情况，明确是否存在不正常的包块。对于种植在其它地方的胚胎需格外注意，因为如果发生异位妊娠，即宫外孕，属于十分危险的情况。

剖腹产以后是否进行盆底超声检查，需要根据孕妇本身情况决定，也需要根据产科医生经过检查当中发现问题所决定。 通常剖腹产对产妇的盆底压力以及盆底肌损伤比较小，所以产后进行盆底超声检查多指经过自然分娩而造成的盆底障碍，比如脏器脱垂、肛提肌撕裂等，而剖腹产未经过自然分娩，因此盆底肌相对比较安全，通常可以不进行盆底超声检查。但是对于悬垂腹或者子宫脱垂的患者，经过怀孕几个月以后，仍然会对子宫或者盆底造成一定的压力和损伤，所以需要进行盆底超声检查。

系统超声检查主要是对胎儿从头至脚进行的全面检查，包括头颅检查、颜面部检查、颈部、脊柱、胸腔、腹腔、心脏、胃泡以及肝脏、胆囊、膀胱、肾脏、肢体等方面的检查。除此之外还要检查胎儿附属物，比如胎盘、羊水、脐带，以及在宫腔内的胎儿情况、有无纤维带、有无粘连带等情况。 系统超声检查是超声检查中重要的环节，选择时间在20-28周，每一个孕妇都应该在该时间段进行一次系统超声检查，根据孕妇、胎儿情况以及在检查中出现的各方面情况，可以做两次或者三次追加性检查。所以，系统超声检查在胎儿检查中是非常重要的一环。

如果子宫肌瘤较小，通常需要经过动态观察决定，具体措施如下： 1、如果较小的子宫肌瘤在短期内变化不明显，且患者无不良症状，如腹痛、月经量增大等情况，可以在短期内，比如半年或者一年时进行定期观察； 2、如果较小的子宫肌瘤生长部位比较特殊，比如生长在子宫内膜黏膜下的子宫肌瘤，通常会导致月经量增多或者月经周期改变，此时就需要尽早进行手术治疗。建议患者去妇科专家处进行详细咨询，然后再为下一步治疗进行准备。

做B超检查时，超声医师要求患者憋尿，需要憋尿的情况是以肚脐水平线为准，肚脐以上检查需要空腹，肚脐以下检查需要憋尿。膀胱充盈时，用充盈的膀胱作为窗户，观察整体盆腔结构变化。 男性查膀胱、前列腺需要患者憋尿，女性查膀胱、子宫、卵巢需要患者憋尿。憋尿程度从医生专业角度讲，膀胱充盈大约需要300-500ml尿液能满足条件。作为患者来讲，需要根据个人感觉掌握，饮水500-1000ml后，如果感觉想着急上厕所，膀胱充盈良好则可能够满足盆腔检查的需求。

多囊卵巢的患者一般卵巢体积要比正常人稍大，而且双侧有多个小卵泡，一般是9mm以下卵泡＞12个，同时在3个月经周期监测均未发现双侧卵巢上存在成熟卵泡出现，超声即可诊断其为多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征的诊断主要包括以下三部分： 1、临床部分：比如患者症状和体征，是否肥胖、月经稀发、不孕等； 2、实验室检查：雌激素、孕激素、雄激素等； 3、超声检查：超声检查多囊卵巢主要是观察卵巢大小以及判断卵泡情况。 患者是否患有多囊卵巢综合征，还要通过临床以及实验室检查综合评判，然后做出正确的诊断。

临床中预产期通常根据孕妇末次月经的日期进行推算，如果能够明确孕妇末次月经的第一天，通过公式可以计算孕妇预产期。 如果孕妇月经不规律，有的孕妇忘记末次月经时间，难以估计真正怀孕时间，这时需要借助B超检查测量孕囊、胚胎。甚至到孕中期，通过胎儿各种生物参数大小估计胎龄，然后根据胎龄再推算大致预产期，从而提供大致的预产期时间。

超声可以发现组织结构变化，宫腔粘连可引起宫腔结构改变，超声能够显示出来。宫腔粘连最终形成粘连带，造成子宫内膜回声中断、杂乱不均，超声可明确诊断。但是不典型宫腔粘连或者早期轻微病变，超声结构变化并不明显，所以不是所有宫腔粘连超声都能准确诊断。 患者想要早期诊断宫腔粘连，可咨询妇科医生。除超声检查之外，还有宫腔镜、诊断性刮宫等多种检查供医生选择。