CT磁共振科

双肺多发结节影的严重程度不能一概而论，表现为双肺多发结节影的疾病，包括良性和恶性两大类，具体如下： 1、良性疾病：主要是肉芽肿性疾病，包括肺结核，还有其它常见良性疾病，有结节病、韦格纳氏肉芽肿、风湿结节等多种良性疾病，都可以表现为双肺的多发结节，预后相对比较好； 2、恶性疾病：则主要是转移结节，表现为双肺的多发结节影，若有明确的原发肿瘤病史，则可以确诊。若没有原发肿瘤病史，则需要结合临床表现和实验室检查来判断，定性困难时还可以通过活检来明确诊断。若是转移的双肺多发结节，在分期上基本上属于晚期，预后相对比较差。

化疗的副作用根据每个人的情况、体质和化疗的敏感程度、周期而不同，一般情况下在一周左右大部分会都消失，化疗的副作用有胃肠道反应，比如恶心、呕吐以及疲劳感，基本上在一周左右就消失。 有的不良反应，比如脱头发、神经毒性的副作用可能持续的时间比较长，有的甚至到数年以后才能消失，所以应用化疗药物的时候，应根据不同的治疗方案给予不同的预防措施，能够最大程度的降低化疗的不良反应。在保证治疗疾病的同时，最大程度的降低患者的不适感或者不良反应。

胸膜腔是由包裹肺及肺叶间的脏层胸膜和胸壁纵隔、横隔表面的壁层胸膜构成的潜在性腔隙。当各种原因导致脏层或壁层胸膜破裂时,会使气体进入胸膜腔，从而形成气胸。气胸在CT上表现为肺外侧带状无肺纹理的极低密度区，其内侧可以见到弧形的脏层胸膜呈细线状影，与胸壁平行，肺组织有不同程度的受压萎缩，严重时整个肺可以被压缩到肺门呈球状，伴随有纵隔向对侧的移位，横隔下降。 当胸膜的破口呈单向活瓣作用时，气体只进不出，胸腔内的压力会不断增高，呈现张力性气胸。这个时候由于胸腔内持续的高压，会造成呼吸循环的障碍，情况非常的危重，需要及时进行闭式胸腔引流，而少量的气胸是可以自行吸收的。所以当临床出现胸闷、气短等症状，怀疑气胸时，需要及时进行胸部CT检查，发现病变并评估气胸量的多少，从而及时进行治疗。

放射治疗的效果，主要是受到肿瘤细胞对放射线的敏感程度、肿瘤病期、部位等多种因素影响。对于放射线比较敏感的早期肿瘤，比如早期宫颈癌、鼻咽癌，单纯放疗五年生存率可以达到90%以上。对于早期肺癌患者，如果采取立体定向放疗，效果可以跟手术治疗相媲美。对于一部分中晚期肿瘤，放射治疗是重要的治疗手段。一部分手术患者通过术前放疗，可以使肿瘤的体积缩小，提高完全切除率。对于术后存在复发转移等高危因素的患者，通过局部放疗可以明显降低患者局部复发率。比如乳腺癌患者，在患者做根治术后进行局部放疗，可以降低约20%的局部复发率，明显延长患者的生存期。 对于肿瘤转移的患者，放疗有很好的姑息减症作用。比如对于骨转移患者，放射治疗可以明显地缓解骨质疼痛，减轻病患的痛苦，有效率高达70%以上，可以很大程度的改善患者生存质量。

部分患者在行磁共振检查时发现做不了磁共振检查，主要有以下两种情况： 1、自身患有幽闭恐惧症，即部分患者对狭小、有噪音的空间产生畏惧感，不能在磁共振检查床上平静地接受磁共振检查； 2、年老体弱甚至昏迷的患者，因为磁共振检查耗时长，年老体弱患者可能因为磁共振检查时间过长而产生风险，因而不能行磁共振检查。 磁共振检查是所有医学影像检查的组成部分，还有其它医学影像检查技术可以作为补充，比如CT、超声、核医学检查等。当患者不能进行磁共振检查时，临床医师要作出选择，可以选择其它手段作为磁共振检查的补充。

一般情况下，放疗结束两周左右疼痛便会缓解。对于头颈部肿瘤、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口咽癌等，放射治疗是特别重要的治疗手段，在放疗过程中，在放射线杀伤肿瘤细胞的同时，对正常黏膜有一定损伤，会引起黏膜充血、水肿以及糜烂等，所以会导致病人在放疗过程中出现疼痛。一般在放疗10次左右便开始出现，并且疼痛可以进行性加重，会影响患者进食等。当出现疼痛时，要给予相应处理，要给予消炎、减轻水肿以及可以应用止疼药物，并且要注意营养摄入，在放疗结束两周左右，疼痛便会明显减轻。现在实际上局部晚期头颈部鳞癌经常同步放化疗，可能损伤比单纯放疗加重，所以要在治疗过程中，随时对症给予处理，给予营养摄入，症状会有改善。 另外，有可能是肿瘤因素导致的疼痛，鼻咽癌、喉癌肿瘤进展压迫周围神经，可以引起喉咙疼痛。进行放疗时肿瘤缩小，疗效很好，疼痛可能会明显有缓解。如果疼痛缓解不好，可能对放疗敏感性比较差，肿瘤退缩不太明显。当患者出现疼痛时，要积极给予对症处理，防护方式以及处理方法有很多，不用恐慌。

所有磁共振检查最好提前预约，部分磁共振检查时需要进行检查前必要的准备，比如去除金属植入物，需要制定合理的检查方案和技术。磁共振检查耗时较长，每天能够完成磁共振检查的数量不多，所以在做磁共振检查之前，首先应该在CT磁共振科进行预约，再明确告知检查前需做的必要准备，以及安排合理时间进行检查。 部分急诊患者来不及进行预约和准备，必须进行急诊检查时，只能进行急诊处理，属于特殊情况。多数情况下需要患者至CT磁共振科进行预约，然后完成磁共振检查。

CT根据机器类型分类，可分为断层CT和螺旋CT。此前的第一代、第二代、第三代CT属于断层CT，有层距，也可以设置层距为零，即所谓全覆盖扫描。而螺旋CT是容积CT，具有立体数据。 增强CT是相对于平扫CT而言，平扫CT是普通CT，而增强CT是使用了对比剂的CT扫描。目前各级医院所使用的CT都是螺旋CT，因为普通断层CT已经不再生产。

增强CT检查的癌症误诊率很低，在5%以下。增强CT检查适应症很广泛，几乎可以检查全身各部位，如肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌等实质脏器疾病，都可以进行扫描；另外，空腔脏器疾病，比如胃癌、小肠腺癌或者结肠癌等，也可以通过增强CT进行诊断，其中实质脏器疾病的误诊率更低。空腔脏器受充盈状态影响，误诊率会稍高。 增强CT仅是其中一个检查手段，还有很多其它补充检查手段，比如核磁、超声、PET、胃镜等，临床医生会根据疾病检出率高低进行相应选择。出现误诊有很多原因，比如病灶比较小，病变直径在5mm以下可能会误诊。因为CT分辨率目前可以达到1mm，但是对于5mm以下病灶，可能有时候不好判断究竟是早期癌症还是炎性病变，诊断有困难，会存在误判。如果检查过程中患者移动，造成图像有伪影，会干扰到对病变的判断。 总之，增强CT检查的癌症误诊率很低，一般在5%以下，对于大肿瘤如直径超过1cm的肿瘤，诊断率几乎能达到100%。

脑干胶质瘤也是一种恶性肿瘤，发病原因和身体其它部分恶性肿瘤的发病原因一样，都是由于基因突变所导致。正常细胞经过外界以及内在致癌因素刺激以后，可以突变成肿瘤细胞，细胞生长不受控制，可以导致肿瘤发生。造成基因突变的因素，主要有外部因素和内部因素，平常所指的外部因素主要是有各种环境污染、有毒化学物质摄入、辐射以及病毒感染，或者长期熬夜、喝酒、抽烟、精神压力过大、过度劳累等多种因素，都有可能导致肿瘤发生。 内部因素主要包括遗传因素、机体免疫环境改变等多种因素。患者在平时生活上要进行一定注意，比如尽量少抽烟、少喝酒，避免过度劳累，避免过度精神压力，可能在一定程度上可预防肿瘤发生。