放疗科

放疗和化疗相比，对白细胞的影响要小得多。大部分情况下，比如胸部肿瘤、肺癌、食道癌、头颈部的肿瘤，只做放疗很少会出现白细胞低的情况，腹腔的、盆腔的部分肿瘤在放疗期间会出现白细胞低。出现白细胞低不要紧张，目前有很多升白细胞的药物。 如果低的不是特别多，可以口服升白细胞的药物。如果是低的比较多，可以注射长效或短效针，根据不同的情况采取不同的治疗措施。临床上有部分病人同时进行放疗和化疗，既有放疗的副反应，又有化疗的副反应，出现白细胞低的概率更高。治疗期间需要密切观察，如果出现白细胞低，根据不同的情况采取不同的治疗措施。

放疗是否难受，要因病而异，因人而异。比如对于脑转移瘤的病人，做放疗的时候，病人可能出现恶心，呕吐，颅压增高等情况，则患者比较难受。但是针对此类症状有相应的治疗手段，比如降颅压治疗，会使症状逐渐减轻。 也就是通过药物作用，使放疗能够进行，起到抗肿瘤的作用。针对骨转移疼痛的病人，放疗就不难受，放疗能为大部分骨转移的病人止痛。

对于结肠癌肝转移，目前有手术和非手术治疗的手段。转移病灶比较小和局限，可以手术治疗或放疗。如果病变比较小，可以通过放疗使肿瘤缩小甚至消失，放疗期间的副作用不是特别大。 如果瘤体比较巨大，放疗中间可能会有胃肠道反应，比如恶心、上腹部的不适等症状。如果病变比较大，治疗的目的可能是姑息性治疗，因为本身出现肝转移是晚期病变，达到使肿瘤生长速度减慢的目的就可以。 结肠癌一旦出现肝转移说明已经到晚期，以全身治疗为主，需要全身化疗或者靶向药治疗。放疗只对比较局限的单个或者几个病灶进行治疗。目前有新的技术叫大分割，每次剂量很高，总的治疗次数比较少，通过几次治疗对局部的病灶起杀灭肿瘤的目的。大部分情况下反应不是特别大，部分病人可能病变比较大，不能做化疗，可以做放疗。

放疗对身体有一定的损害，因为射线照射会使病人的部分免疫系统受到比较轻微的损伤。但是癌症病人需要通过放疗治疗肿瘤，就要衡量其收益和损失是否呈比例，如果收益100，损失1，则其益处更大。比如食管癌的病人，特别是颈椎食管癌，不适合做手术的情况，则需要做放疗，病人才能够长期生存。 但是病人在放疗过程中或者是放疗结束以后，出现放射性食管炎或者是颈部的色素沉着，则患者的不良反应和受益就不呈比例，损伤相对较小，对身体的伤害就不算大。

乳头溢血不一定是乳腺癌。乳头溢血可见于乳腺癌，还可见于一些其它乳腺良性疾病，最常见是导管内乳头状瘤，患者亦可出现乳头溢血。一般导管内乳头状瘤更多见溢液清亮，偶尔会有血性，但较少见。 当出现乳头溢血时，患者一定需高度警惕乳腺癌。建议一旦发生此情况，患者一定要到正规医院进行进一步检查，包括行乳头内导管内镜，及乳腺彩超和钼靶等检查，进一步排除乳腺癌的可能。

咳白色泡沫痰不一定是肺癌。肺癌患者的临床表现多种多样，主要以呼吸系统表现为主，包括咳嗽、咳痰、咳血、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气短、喘憋等。 单纯白色泡沫痰可见于多种疾病，包括肺的炎症性疾病均会引起咳白色泡沫痰，但肺癌患者亦会出现咳嗽症状。当出现咳嗽、咳白色泡沫痰时，如果持续时间超过一周不缓解，建议患者一定到正规医院进行胸部CT检查，以排除肺癌的可能。

肛管癌和直肠癌的区别主要是发生部位不同，肛管癌指齿状线以下到肛门这段较短距离发生的肿瘤。而直肠癌指齿状线以上，一直到直肠及乙状结肠交界部位，这段肠管所发生的恶性肿瘤。因此肛管癌和直肠癌的区别主要是发生病变部位不同，以齿状线分界，齿状线以下是肛管癌，齿状线以上是直肠癌。 患者的症状大部分可相似，不论是肛管和直肠癌均以便血情况最为常见。肛管癌坠胀感比直肠癌更加明显，因离近肛门口。因此在此位置长肿瘤时，患者会有更明显的肛门堵塞感和坠胀感。

放疗定位是放射治疗实施过程中的一个非常重要的步骤，是指把肿瘤的位置通过影像学标记出来，即准确的勾画靶区，为后期放疗计划的实施做基础准备。在过去常规放疗做定位时，要在透视模拟机下看到肿瘤，之后在体表做出标记。 现在做适形调强放疗是要在CT模拟机下，把肿瘤的位置标记出来，再把标记好的肿瘤的图像传到放疗计划系统内，由医生将肿瘤的位置标记出来，就是放疗定位。

单纯仅提供鼻子出血判断肺癌临床分期不够，因鼻出血可见于多种原因，最常见于鼻腔黏膜干燥、破裂，导致鼻出血，与肺癌无关。当患者鼻咽部长肿瘤时，亦会出现鼻出血症状；或肺癌特殊转移，转移到鼻咽部亦可导致出血。 单纯依据鼻出血不能做出分期的正确诊断，评价肺癌分期需更多影像学依据，包括不同部位影像学检查结论。这样可以判断患者有无出现远处脏器或淋巴结转移，进而进行标准临床分期的判断。

直肠癌最主要的治疗方法是手术。手术以后，根据分期的早晚决定是否需要放化疗。分期比较早的，比如Ⅰ期和部分Ⅱ期的病人，可能没有太大的复发风险，需要做术后的化疗，不需要做术后的放疗。但是部分病人分期相对比较晚，比如淋巴结转移比较多的病人，需要做术后的放疗。 所以需要根据病人的病情决定，如果手术医生建议手术后做化疗，不需要做放疗，可能是病情相对处于早期。