消化内科

随着生活水平的提高和人们健康意识的提升，越来越多的人愿意接受胃肠镜检查，甚至很多人在体检时都会主动加上这个项目。并且相当一部分人在检查中发现有肠息肉，大家可能会问：为什么我没有任何症状却长了肠息肉呢？肠息肉是不是也会癌变呢？是不是一定要切除呢？ 　　一、什么是肠息肉？ 　　肠息肉是指肠黏膜表面突出至肠腔内的隆起状病变，其本质是一个增生组织的团块，通俗的讲就是肠粘膜上多长出来的一个肉疙瘩。 　　绝大多数的肠息肉没有任何临床症状，只是在肠镜检查中才被偶然发现。息肉较大或伴有恶变者，可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。 　　二、为什么我会长肠息肉？ 　　发生肠息肉的原因较为复杂，目前与年龄、饮食因素、炎症刺激、生活习惯遗传等因素相关。 　　1、年龄 　　结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。年龄＞50岁是发生肠息肉的高危因素。 　　2、肠道慢性炎症 　　结直肠粘膜在长期慢性炎症的持续刺激下容易导致炎症性息肉发生，常见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。 　　3、饮食 　　结直肠息肉的发生与高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食有关，吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。 　　4、基因异常 　　第5对染色体长臂内APC等位抑癌基因缺如或发生突变时，该基因出现对肿瘤的抑制作用消失，从而导致家族性息肉病和癌变。 　　5、遗传 　　某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。 　　6、胚胎异常 　　幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。 　　7、胆汁代谢紊乱 　　胆囊切除术或胃空肠吻合术后的患者，其胆汁流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加而诱发息肉。 　　三、肠息肉一定会癌变吗？一定要切除吗？ 　　不同病理类型的息肉所造成的后果不一样。肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，具有一定的癌变风险，应该予以切除。 　　1、非肿瘤性息肉 　　幼年性息肉：该病本质是一种错构瘤。好发于10岁以下的幼儿，直肠部位多见，多为单发，外表呈圆球形，病理特征为大小不等的潴留性囊腔， 　　炎性息肉：肠道粘膜在长期炎症刺激下增生形成的息肉，几乎不恶变，部分息肉在炎症刺激消失后可自行消退，但长期受炎症刺激也有可能诱发癌变。 　　2、腺瘤性息肉 　　肠道息肉大多数是腺瘤性息肉，根据病理组织学分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、混合性腺瘤。腺瘤性息肉属于癌前病变，绒毛成分越多癌变的几率较高。 　　腺瘤性息肉不会自行消退，并且药物治疗也难以消除，息肉逐渐增大后可发生不典型增生甚至癌变。从腺瘤性息肉形成到演变成肿瘤大概需要5-15年的时间，中间经历了正常粘膜-增生-腺瘤性息肉-不典型增生-癌变的漫长过程。 　　临床上大多数腺瘤性息肉中含有轻度异型增生的成分，少数已经是重度异型增生。因此，一旦发现息肉，建议尽量及早切除。 　　四、肠息肉切除后该如何复查？ 　　息肉切除后并非一劳永逸，应定期结肠镜随访，如果发现新的病变或局部复发，要及时处理。 　　1、对于单发的良性息肉，切除后建议每年需复查一次肠镜，连续2～3年未发现息肉，之后可以改为每3年复查一次肠镜。多发的良性息肉，建议每年做一次肠镜检查。 　　2、对于直径<10mm的管状腺瘤及轻度异型增生者，遵医嘱在息肉切除后2～3年进行初次随访。对于腺瘤直径≥10mm、有绒毛结构、重度异型增生者应息肉切除后3-6个月进行随访。 　　3、在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能。对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访，同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查，排除家族性息肉病。 　　4、对于无蒂型息肉分块切除的患者应该在随后的3～6个月进行随访，验证息肉是否被完全切除。 　　我国结肠肿瘤筛查目标人群为50岁以上者。年龄超过50岁，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。高危人群如一级亲属有结直肠癌病史、大便潜血阳性、既往有肠道腺瘤史、有排便习惯的改变等，建议及时、定期进行肠镜检查，其筛查年龄可以提前到40岁。

丙肝，一个潜伏在你身边的沉默杀手。90%的感染者竟然毫不知情，直到疾病晚期才被发现。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过1.血液传播；2.母婴传播；3.性接触传播。和乙肝不同，丙肝起病隐匿，早期几乎没有明显症状，因此被称为沉默的杀手。然而，一旦感染，约有75%-85%的患者会发展为慢性肝炎，进而导致肝硬化，甚至肝癌。如何判断自己是否感染了丙肝？如果你曾经输过血、共用过注射器，或者有过其他高危性行为，请务必主动筛查丙肝抗体和病毒核酸。早期诊断和治疗是关键。如今的抗病毒药物可以让大多数丙肝患者实现彻底的治愈。预防丙肝要从日常做起，避免共用剃须刀、牙刷等个人物品，选择正规医疗机构进行侵入性的操作，洁身自好，减少不安全的性行为。记住，别让沉默的杀手悄然偷走你的健康。定期体检，早发现，早治疗。

药物肝是指药物性肝损伤，是药物或其代谢产物引起的肝脏直接的毒性作用，或因特殊体质导致的药物超敏感性，或耐受性降低所致的肝脏损伤。易引发药物性肝损伤的药物包括但不限于抗肿瘤药、非甾体类抗炎药、抗感染药物等。由于六维磷脂软胶囊在改善药物性肝损伤方面具有一定的作用，但具体效果可能因人而异，建议患者在医生指导下使用。 六维磷脂软胶囊的核心成分为必需磷脂，这种磷脂的结构与肝细胞膜磷脂基本相同。因此，它能够修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞的活化和再生。并且该药成分中的B族维生素能帮助提高多种代谢酶的活性，提高肝脏解毒功能，改善肝脏的整体状态。这对于药物性肝损伤患者来说，有助于减轻肝脏的负担，促进肝脏的恢复。 另外，药物性肝损伤往往伴随着脂肪在肝脏中的浸润，而六维磷脂软胶囊具有降低脂肪浸润的作用，有助于改善肝脏的脂肪变性。 除了使用六维磷脂软胶囊能改善药物性肝损伤，还建议患者生活中注意清淡饮食，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如烧烤、火锅等。并注意戒烟、戒酒，避免对肝脏造成进一步损害。