口腔科

一般情况下小孩5-7个月开始长牙，属于正常现象，所以 5个月长牙在临床上属于正常情况。 临床经常可见部分小孩可能4.5个月已经开始长牙，也有的小孩7个月还未长牙，如果检查后发现牙胚存在或者生长发育等方面无异常，也属于正常情况。 如果长牙时间比较早，需要进行相关的检查，观察发育或者体内的激素是否存在异常，应请内分泌科医生共同会诊。如果长牙时间比较晚，需观察颌骨内牙胚是否存在。如果牙胚存在，发育无明显异常，也可以继续观察。部分小孩可能9个月还未长牙，一般也属于正常现象。

儿童根尖脓肿，主要进行根管治疗。儿童根尖脓肿的主要原因是龋洞，如果龋洞不治疗逐渐增大，细菌扩散到牙髓里，牙髓没有得到较好的治疗，牙髓里的细菌顺着牙髓扩散到根尖，引起牙齿的根尖周围感染，感染慢性化后形成根尖脓肿。通常需要进行根管治疗，到医院后把牙髓腔打开，把感染后的牙髓清理干净，称为拔髓。 牙髓已经存在细菌感染，细菌在牙髓腔里的骨壁上可能有所残留， 拔完髓后 要进行根管预备、冲洗、上药。清洗完根管后，用根管充填药物把已经拔掉髓、空的牙根管进行有效充填，充填后把牙补上，用根管充填药物的药性逐渐对根尖脓肿进行治疗。

舌系带过短主要影响发音，而患儿开始说话主要是在1岁左右，所以建议在1岁左右进行舌系带矫正手术。在患儿学说话前或刚开始学说话时手术，有利于提供正常的结构，达到正常的舌抵上腭的位置，保证患儿开始学习时便是正确发音。如果手术时间较晚，患儿可能会掌握错误的发音，在结构正常后再重新学习正确的发音，改正的过程比较费力，不利于患儿的语言形成，所以一般情况下1岁左右进行舌系带矫正手术。 如果手术时间比较早，对于患儿的发音并无不利影响，但是1岁、3-4个月或者5-6个月婴幼儿的身体耐受能力不同，所以一般认为1岁左右是最佳的时期。此时患儿的耐受能力较佳，且刚开始学习发音，能够为患儿提供有力的发音结构。

通常导致小孩牙黑的主要原因有以下几种： 1、色素沉着：主要是刷牙不认真，可能导致食物中的色素残留，属于临床常见原因，将色素去除即可； 2、药物影响：比如补充铁剂，可能导致牙黑，但是仔细观察是一种铁锈的颜色，在服药后漱口或刷牙即可或采用吸管补充铁剂； 3、龋齿：属于口腔科常见疾病，也称为虫牙。龋齿即牙体硬组织出现细菌感染，危害较多，会影响进食、美观，还可能会发展为根尖炎，出现全身的影响，比如菌血症。上述不良后果会影响小孩的生长发育和健康，临床建议积极进行相关治疗，比如充填性治疗。如果累及到牙髓，可能需要予以活髓切断、根管治疗等。

儿童龋齿形成原因一般与成人相同，常见原因如下： 1、外界因素：细菌附着在牙齿表面可形成龋齿，如乳酸杆菌、链球菌； 2、食物：进食易产酸的食物可腐蚀牙齿，逐渐形成龋齿； 3、牙齿发育较差：牙齿抵抗力即宿主因素，如果较弱，则易形成龋齿。比如出生之后牙齿发育情况较好，对外界的抵抗力则稍强，反之，则容易产生龋齿； 4、其他原因：牙齿在各种因素的共同作用下长时间累积，可导致龋齿的发生； 细菌作用在食物上产生酸，再加上宿主、时间因素，可造成牙齿脱矿，即脱钙。脱矿后造成牙体损伤，产生龋齿，通常是长期、慢性的过程。