血液科

白血病属于血液系统恶性肿瘤，某些类型的白血病属于好治，比如急性早幼粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病，目前这两种白血病已经基本被现代医学所攻克，尤其是急性早幼粒细胞白血病，我国科学家在此方面作出了卓越的贡献。应用维a酸和雅绅酸可以达到治愈。慢性粒细胞白血病，因为络氨酸激酶抑制剂伊马替尼的应用，可以达到长期的缓解，甚至治愈。但是仍有一些其他类型白血病不可治愈，需要间断化疗甚至干细胞移植。

血28项中的白细胞数目本身就是一个不稳定的数值，可以先观察，不用处理，它和活动，饮水，饮食，发热，疾病等都有关系，所以白细胞数值随着疾病，环境而不同，它不是一个定值，一个病人可以上午，下午有一定的差距，今天和明天也有一定的不同，而且在不同的监测机器上也会有轻微的误差。不过白细胞数值在一定的时间内，一般不会波动太大，但是有发热，感染或者是血液系统疾病的时候，就另当别论了。

地中海贫血是一种遗传性疾病，是由于染色体上的血红蛋白异常而引起的。多见于沿海地区，也叫海洋性贫血。我国多见于西南，华南一带，包括云南，贵州，四川，广西，广东，海南各省市，其次为长江以南各地。以前北方很少见，但是现在人口流动很大，北方也逐渐有海洋性贫血的病人。它是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种受到部分或者完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。

贫血是一种临床症状，贫血分类按发病原因分为三种：1.红细胞生成障碍性贫血。占临床多数，比如再生障碍性贫血，良恶性细胞，良性和恶性疾病影响骨髓造血引起的贫血，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。2.红细胞破坏增多性贫血。因为红细胞过早被破坏而引起的贫血，见于遗传性疾病，如地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症等，还有自身免疫性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿征。3.失血性贫血。见于某些疾病引起的某些严重的出血造成的贫血，比如消化道出血，痔疮出血等引起的贫血等。

平常说的大人，也就是成年人，成年人白血病的早期症状多表现为贫血，出血和感染发热。贫血病人一般有面色苍白，乏力，活动后心慌气短。出血可以表现在多方面，比如牙龈出血，鼻腔出血消化道出血，甚至脑出血。反复的发热，感染一般表现为体温升高，咽痛，咳嗽，吐痰等，也可以为没有任何症状的发烧，应用抗生素治疗无效，这种病人高度怀疑白血病。还有少部分一些病人可以表现为皮疹，关节疼，淋巴结肿大，局部的肿块等。

部分白血病能治好。比如急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，经过正规医院的血液科规范治疗，度过最危险的急性期，几乎都可以治愈。多数慢性粒细胞白血病，经过正规的靶向药物治疗，多数病人也能够达到完全缓解甚至治愈。但是其他的白血病，需要根据发病时的染色体及基因突变类型，有预后好的，给予规范化的治疗，也可以治好。

女生贫血一般是指青少年女孩发生贫血，有统计在我国青少年女性发生贫血的几率大约占60～70%左右，这与女孩饮食习惯，生理，心理都有关系，女孩贫血的症状，一般有面色苍白，乏力，活动时心慌，气短，指甲扁平，甚至呈勺状甲。毛发粗糙，易断，食欲不佳，饮食量少，月经不规律，精神差，容易发困，上课时精力不集中，智力下降。

多发性骨髓瘤目前在应用新药的情况下，平均生存期能达到8年，较以前的5年明显延长。因为新药蛋白酶体抑制剂硼替佐米和免疫调节剂来那度胺联合应用治疗，其生存时间明显延长。目前又有第三代蛋白酶体抑制剂的临床投入，使得多发性骨髓瘤的治疗更方便，生存期更长，所以多发性骨髓瘤目前虽然还不能治愈，但是有望像糖尿病，高血压病一样在门诊治疗。

中性粒细胞是白细胞的一种。正常人中性粒细胞在白细胞中占50%到70%之间。中性粒细胞达到80％，提示明显的偏高。他的升高与白细胞总数和当时应用药以及患者的是否感染，发烧等症状都有关系。一般来说，中性粒细胞偏高的时候，白细胞总数也会升高，提示体内有细菌感染，以革兰氏染色阳性球菌感染可能性较大。还有一些是因为服用激素等药物治疗，也可以出现白细胞升高和中性粒细胞的比例升高。还有一些可以因为中毒等因素而引起。

淋巴瘤的治疗需要依据患者体能分级，疾病的分期以及疾病的类型来决定，比如大包块的淋巴瘤患者建议放疗和化疗相结合，而CD20的弥漫大b细胞淋巴瘤，建议应用美罗华加CHOP方案规范的治疗而对于滤泡淋巴瘤，1，2级的患者，则建议观察，小b细胞淋巴瘤患者，建议应用伊布替尼治疗，而霍奇金淋巴瘤，建议应用ABVD方案化疗，所以制订淋巴瘤的治疗方案要个体化。