唐山市妇幼保健院

小儿甲状腺功能减低的表现具体如下： 1、临床表现：即低代谢症状，典型的临床表现如便秘、黄疸消退延迟、少动、少哭、生长发育迟缓； 2、体表特征：孩子皮肤比较粗糙、干燥；智力低下表现，与之互动时无眼神交流，无主动沟通意识；面部特征明显，眼距相对较宽、鼻梁比较低平、舌头常伸出口外，容易长时间流口水，还有腹胀及颜面部水肿； 3、实验室检查表现：可通过甲状腺功能检查确诊，如需明确是否为甲状腺发育不良引起的甲减，可进一步行甲状腺影像学检查。

月经少，首先要看月经少的原因。最常见的原因是人流刮宫以后，还有内分泌、整个宫腔的内环境的改变，或者盆腔炎，炎性损害内膜，也会引起月经量少。月经量少，中医里面主要分为肾虚、血虚、气血不足、脾虚。在临床最常见的是肾虚型，中医有一句话就叫以形补形。肾虚型，肾主黑色，一般黑色的食物可以养血、补血、生发，可以调经。建议吃黑色的食物，如黑豆，喝豆浆可以有助于帮助。比如血虚患者，吃红色的食物，即桂圆、大枣、枸杞，可以养血、补血，这些食物平时在家就可以长备，在经期或者经后时候就开始吃，有助于对月经量的改善，而且往往月经量少的人，面色都是暗黄色，面色无华。吃红色的东西，面色也会红润，对每个妇女都是有好处的。

如果小儿咳嗽、痰多，需要注意一定不能让痰液把气道整个堵住。在家里可以给小儿拍拍背，让小儿咳嗽，把分泌物咳出，也可以多饮水，水是最好的稀释痰液的东西，多喝水把痰液稀释，比较容易咳出来，或者做雾化，雾化的时候加一些化痰的药物，例如雾化吸入型的乙酰半胱氨酸，可以起到稀释痰液的作用。雾化泵是雾化的装置，现在大多数家庭都备有雾化泵，只要到药店或者医院开一些化痰吸入的药物即可。另外，如果痰液持续不减少或者痰堵有增多的趋势，可以加一些消炎的药物或者止咳化痰的药物。但是如果用物理的方法能够缓解症状，尽量不吃药。大部分患儿通过拍背、雾化都能缓解。如果痰液较多，饮食上要注意吃的清淡一些，少吃太咸的、刺激性的东西，比如辛辣、肥腻的都不要吃，这些食物对呼吸道、气道具有一定的刺激作用。

甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢均有影响，所以，甲状腺功能减低就是低代谢的表现。目前，先天性甲状腺功能减低已作为国家新生儿筛查的普筛项目。所以大部分孩子在生后即可早期诊断，属先天性甲减。而后天因免疫功能发生问题或甲状腺疾病引起的甲状腺功能减低，属继发性甲减。

一般情况下，小儿出现哮鸣音，说明可能存在呼吸道感染，比如支气管炎、支气管肺炎或者支气管哮喘，听诊时可闻及喘鸣音。通常除喘息外，还可以伴有咳嗽，甚至发热的症状。如果遇到这种情况，家长感到自己在家里处理不好，可以带患儿去医院诊。就诊的时候可以看普通的医生，也可以看呼吸系统疾病的专科医生。医生会给小儿做一些相关的检查，比如血常规或者肺片，看看有没有支气管炎、肺炎的表现。如果有可能使用一些口服的药物或者提供一些治疗方面的建议。在有炎症、感染的情况下，可以使用抗生素进行对症治疗，也可以服用一些止咳、化痰，甚至平喘的药物。如果患儿出现喘鸣音，相对来说情况比较严重，需要引起家长的重视。如果在家里处理不了，应及时到医院就诊，专业医生可以提供指导，在疾病的诊断治疗方面会给出一些建议。

一般小儿感冒应该是上呼吸道感染。如果小儿有喘鸣音，可能是咽部、上气道的分泌物所导致的。存在炎症的时候有痰，痰液会阻塞呼吸道，导致小儿呼吸听起来是呼噜呼噜的。如果情况不严重，可以进行抗感染、抗感冒的治疗。通常80%以上的感冒都是病毒感染，通过血液的化验检查，提示病毒感染，可以给患儿服用抗病毒的药物。如果鼻塞的症状比较明显，可以服用一些抗感冒的药物、减少鼻腔分泌物的药物或者抗过敏的药物。如果不咳嗽、痰不多，可以不使用止咳化痰的药物，适当多喝水、做雾化、拍背，可以缓解症状。此外，还需要观察血常规，检查血常规的目的是判断是病毒感染还是细菌感染，帮助治疗。

目前随着生活水平的提高，越来越多的家长重视孩子的身高情况，并且年龄也越来越小。近几年，临床上2-3岁的孩子，因与同龄孩子比落后很多，而到门诊就诊，医生会根据其检查情况制定相应的治疗方案。临床建议矮小症要及早治疗，但一般建议三周岁以再进行药物干预，三周岁之内可进行保守治疗。每种治疗方案均是以本身无内分泌疾病或器质性疾病为前提。因为孩子三周岁之内，长高主要依靠甲状腺激素及自身代谢，如无甲功、肝肾功、电解质分泌问题，完全可通过摄入营养食物、微量元素，如维生素A、维生素D等物理治疗。孩子三岁之后，如身高跟同龄孩子相比落后较多或存在激素分泌问题，则建议药物治疗。

子宫内膜的厚度是随着月经的不同时间不一样。比如在月经期、早卵泡期、卵泡期、黄体期、月经前期，内膜厚度不一样，子宫内膜有什么意义？因为子宫内膜如果太薄，就相当于土壤不肥沃，对孕育生命有影响。一般排卵期，内膜达到0.8cm，比较正常，胚胎在植入的时候就可以。在月经前，内膜达到1.0cm，算正常范围，可导致月经量是比较正常的量。所以，内膜厚度多少算正常，要因人而异，根据不同的时期的情况来看内膜，根据不同的要求来看。比如绝经以后的妇女，内膜是在0.5cm以下就很薄，0.2cm、0.3cm也算正常。所以，不同的人、不同时期会有不同的结果。

盆腔炎一般分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎以抗炎为主，有时候急性盆腔炎，根据验血象，会取阴道的分泌物确定是淋球菌、支原体、衣原体感染，根据不同的情况，选择不一样的抗生素。所以，在家不要自己随便吃抗生素，要根据医生的指导用药。如果慢性盆腔炎，疾病非常漫长，大部分患者因为急性盆腔炎迁延不愈而导致的慢性盆腔炎，出现了慢性盆腔痛的症状，会采用中医中药和中医治疗方法，比如常用的慢性盆腔炎最经典的是中医中药灌肠。中药灌肠加超短波理疗，改善患者的腰痛、腹痛效果非常明显。慢性盆腔炎常用的证型是两类，一个是寒湿凝滞，还有湿热。在临床上寒湿阻滞的患者最多，常用方剂就是少腹逐瘀汤，采用少腹逐瘀汤加减治疗。患盆腔炎的患者，最主要就是平时要保护小腹，不要受凉。经期不要同房，在炎症还没处理好的时候，不要吃寒凉之品，比如在经期吃寒性的水果，西瓜、梨，在平时不要受凉，穿衣服要注意不要露肚脐，这都是最基本的保护自己的方法。

随着生活水平的提高，小儿肥胖者越来越多，但并不是所有的家长均重视肥胖，认识到肥胖需要就诊，如很多男孩因阴茎特别小而就诊。BMI值是用孩子的体重除以身高的平方，可计算出孩子的肥胖度。如能确定诊断为肥胖，可做相应检查，评估孩子有无肥胖的体表特征，身材是否匀称，有无颈部皮肤的黑棘皮，腹部、大腿皮肤的紫纹或白纹，有无向心性肥胖、面部痤疮、红血丝，初步了解孩子是单纯性肥胖还是负责脂肪代谢的激素发生问题而引起肥胖。通过这些体表特征，做相应的生化指标，如激素无异常，并且无糖代谢、脂肪代谢指标的变化，确定为单纯性肥胖之后，可做系统的指导以减轻体重。小儿减肥与成人一样，首选非药物治疗，进行饮食、运动指导。首先营养科根据孩子的年龄段，提供既能兼顾生长发育又能减轻体重的健康营养食谱，同时根据每天摄入的饮食量，带来的热量，制定运动计划。通过三个月到半年的检测，根据体重有无变化判断减肥是否有效，如无特殊效果或孩子坚持不够，可考虑药物治疗。

有些小儿疾病除了白天咳嗽以外，夜间也咳嗽，甚至在夜间可以出现咳嗽加重的情况。比如小婴儿的百日咳，是痉挛性咳嗽，白天晚上都可以出现，并且夜间更严重，甚至出现发憋、发绀的情况。如果在家中遇到这种情况，一定要给小儿拍背，避免呛奶。另外，大一点的患儿出现夜间咳嗽，应考虑咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘在夜间，甚至凌晨可以出现加重的情况。一旦夜间出现咳嗽、喘，如果家里有雾化的药物，可以临时做一次雾化，使用布地奈德，加上支气管舒张剂沙丁胺醇或特布他林，雾化1-2次，缓解咳嗽的情况，也可以吃一些止咳药。口服药物最好在专科医生指导下进行。白天可以带患儿去医院去就诊，进行相应的检查，诊断明确以后再用药。

矮小症的原因具体如下： 1、内分泌疾病：即激素分泌问题造成矮小症,对孩子长身高有影响的激素，最常见的是生长激素、甲状腺激素以及对生长激素和甲状腺激素分泌有协同作用的肾上腺激素、性激素； 2、全身性疾病：如营养不良、先天心脏病、慢性肾功能不全或慢性肾脏及肝脏疾病，均可引起生长受损，成年之后身材矮小； 3、神经系统疾病：如幼时曾患脑炎、脑细胞的浸润性疾病，影响神经系统的功能； 4、非疾病状态：如孕妇有器质性疾病，营养吸收障碍，孕吐较厉害，严重的营养不良，或有妊高症、子痫前期、胎盘有问题，导致孩子宫内发育迟缓，出生时体重比实际胎龄相对低； 5、体质性青春期发育延迟：一般有家族史，父母生长较晚，但孩子身材比例好，智力发育没有问题，只是单纯的生长速度比一般孩子低； 6、染色体异常：部分女孩表现为矮小并伴随其他系统的表现，很多女孩到青春期没有第二性征且身高不增长，这是染色体有问题。 所以，矮小的原因很多，不论何种原因，均需到医院进行详细的评估和分析。

很多产后的妇女在生完孩子以后出现腰痛、肘关节疼痛和膝盖疼，感觉浑身游走性的疼痛，很痛苦。到外面的美容院会建议做中药熏蒸，有的效果明显，有的效果不明显。中药熏蒸有一定的疗效，但是，在中药熏蒸过程中，中药配方要根据产妇的体质因人而异，而不能单用一种药，甚至一类药。可能所有人都用一种药，效果就无法显现出来。所以，应该到正规的医院去选择正规的辨证以后的中药。中医科新引进的一台中药熏蒸仪，专门针对产后身痛的妇女，有专业的医师摸脉，辨证实施，开出中药的免煎颗粒，放到仪器里面给大家熏蒸。比如中医活血通络的中药，比如路路通、红花，达到疗效良好的止痛效果。

月经期间不能吃西瓜。西瓜在中医里属于寒性的水果，在经期属于特殊的生理期时期，妇女需要保护小腹，不要受凉，寒凉之品会伤胃、小腹，寒凝血瘀、寒凝气滞会导致痛经。所以，在经期如果吃西瓜，很多妇女会发现血会很黑，会出现腹痛、痛经等症状。哪一类的食物都不能吃？在经期西瓜、梨，寒性的水果、黄瓜尽量要少吃。雪糕、冷饮在月经期间不要吃。平时应该注重在月经期可以吃温性的水果，比如橘子，可以吃比较平性的，比如苹果。月经期间补充维生素、水分还是有必要的。柚子也不要吃，也是苦寒之品，在经期也要少吃。

卵巢囊肿分为生理性的囊肿和病理性的囊肿。生理性的囊肿包括滤泡囊肿、黄素囊肿，这一类囊肿不用管，在彩超上发现囊肿以后，患者月经干净3天以后再去复查彩超，很多囊肿就消失了，也不用用药。病理性的囊肿包括卵巢的浆液性癌、黏液性癌，需要做手术，根据囊肿的大小会去做手术处理。还有一类炎症引起的囊肿，是因为盆腔感染引起的囊肿，比如形成的卵巢囊肿，可以用消炎药抗生素，就可以治愈。中医认为气滞血瘀和痰湿凝滞，会引起囊肿。比如妇女久病伤气、气滞血瘀，爱生气的妇女就要小心，可能患卵巢囊肿的几率就大。所以，妇女在生活中应该放松心情。

来月经吃消炎药需依情况而定。比如月经期间出现感冒发烧或者炎症的情况，可以给予一定量的消炎药。对月经量影响不大。部分患者在痛经或者感觉有慢性盆腔炎，在经期肚子疼就吃消炎药，疗效不明显，尽量少吃消炎药，避免耐用。 在用这些药的时候，一定要经过专业的医生去指导用药，而且吃哪一类消炎药，尽量听大夫的，根据病情的情况而吃药。从中医角度，在月经期间，消炎药用的比较少。针对月经期间的症状，还是吃中药。 在月经期间，用大量的抗生素，在中医中是苦寒之品，可能会出现血黑、整个月经量变少、不通、黑血块增加。

矮小症的诊断目前沿用两种标准，包括2005年全国九省市的儿童身高曲线图和标准差这两种方法。同龄、同性别的孩子，同一种族、相同生活环境的儿童，城市的孩子相互比较，农村的孩子相互比较，如一百个孩子按身高排队，前三名可以诊断为矮小症。家长判断孩子是否为矮小症，可以观察其在班级排队是否总在小排头，基本可确定。目前矮小症的知识比较普及，家长可在网上搜寻身高曲线表，在家描绘身高曲线图，如孩子的身高在对应身高曲线图的最低线之下，可诊断矮小症。

卵巢囊肿会不会癌变要依情况而定。滤泡囊肿和黄素囊肿，这一类生理性囊肿，不会癌变，可以放心，定期复查可能囊肿就消失了。还有炎性囊肿，比如盆腔炎、附件炎引起囊肿，也可以放心，不会癌变。还有临床上最常见的子宫内膜异位引起巧克力囊肿，这一类囊肿有一定癌变率，但是，癌变率也非常低。但是，也不能不重视，要定期3-6个月复查彩超。本身就是卵巢癌的患者，这一类患者，要定期复查，有实性包块的囊肿，肯定会癌变，属于卵巢癌的范畴，应该到正规医院就诊处理。不管卵巢囊肿会不会癌变，一旦发现卵巢有囊肿，要重视，定期查体，定期复查。

青春期发育延迟，除第二性征发育落后以外，一般都有其它相应的体表特征，女孩还需观察有无骨龄的落后，详细询问家族史，看有无过度的肘外翻、颈蹼、盾状胸等临床表现，予以鉴别。同样，男孩发育延迟，需看其有物女性化的表现，睾丸发育落后、过度肥胖或过早的乳腺发育等体表特征，予以鉴别诊断。青春期发育延迟只是单纯的表现，一般是疾病或青春期发育过程中的生理现象，其表现无特异性，一定要根据辅助检查指标确定具体原因。

月经期间能不能吃益母草要因人而异。因为益母草中医里是活血、养血，有化瘀的作用。比如在经期很多妇女月经偏少、血黑，就会买益母草吃。但是，并不是所有人吃完以后月经量就会多，痛经就会消失。因为月经量少的原因有肾虚、血虚和血瘀。 如果证型属于血瘀，在经期吃益母草，对患者有益，可以吃。如果证型属于肾虚型，吃益母草，对月经没有什么好处，月经量也不会再改善，颜色也没有改变。真正在月经期间，针对情况，针对月经期间的比如痛经、月经量少，还是要到正规的医院找正规的医生去开药。