秦皇岛市妇幼保健院

不怀孕的方法就是在同房时正确使用避孕措施。有工具避孕法，即避孕套。避孕套有男用避孕套和女用避孕套。但大家最熟悉的是男用避孕套。避孕套很简单，每次同房的时候使用就可以了。不需要记日子。使用避孕套需注意以下几点，第一，在用避孕套之前应该排空避孕套前端小囊内的气体，而且检查避孕套漏不漏气。使用之后在阴茎还没有软缩之前，从根部把避孕套取下。这个时候要检查有无漏液。第二，要全程使用避孕套。还有避孕方式就是要药物避孕。药物避孕又分为短效药物避孕和长效药物避孕。常规避孕不建议使用紧急避孕药，紧急避孕药只是一种避孕失败的补救措施，比如说避孕套破裂。药物避孕比避孕套避孕更高效。宫内节育器的避孕相对长期，宫内节育器的使用年限从5年到15年不等，也属于高效避孕方式。还有安全期避孕法，只适用于月经规律的女性，下次来月经前的14天是排卵日，在这一天的前后4到5天是易受孕的，错开这个时间就是安全期，安全期虽然很自然，但安全期不安全，避孕成功率并不高。避孕方式还分为逆和不可逆两大类，可逆方式就是避孕套和避孕药，不可逆的避孕方式就是输卵管结扎和输精管结扎。

卵巢囊肿、子宫肌瘤可以一起手术，因为子宫肌瘤和卵巢囊肿都是盆腔内器官，只是生长的部位不同，如果卵巢囊肿和子宫肌瘤有手术指征，手术是可以同时进行的。因为一次手术同时解决了卵巢囊肿和子宫肌瘤，从经济的角度来讲比较经济、实惠，因为一次手术的费用和两次手术的费用肯定是有所不同的，一次手术费用肯定是更低的。从对女性的创伤来讲，一次手术对女性的创伤肯定是最小的。 一般选择腹腔镜手术，首先需要先进行卵巢囊肿的剥除手术，剥除囊肿以后送快速病理，在等待快速病理的过程中再做子宫肌瘤手术。子宫肌瘤可以是剥除术或者是全子宫切除手术，肌瘤手术完成以后根据快速病理的结果决定是否进一步的手术。

子宫肌瘤怎么检查最准确呢，一般来讲经阴道的超声检查是最为准确的。因为经阴道的超声探头离子宫比较近，分辨度更高，看得更清晰，所以经阴道的超声检查是最为准确的。但是如果肌瘤比较大或者是多发肌瘤，使子宫体积增大非常明显的情况下，甚至超出了盆腔的范围，这种情况下建议经阴道的超声和经腹超声配合检查更为准确。 尤其是彩色的多普勒，可以同时看到子宫周围的血流情况，所以经阴道的彩色多普勒检查配合腹部的超声检查，对于比较大的肌瘤，子宫体积增大非常明显的，这样检查更为准确。经阴道的超声可以更准确地看到肌瘤的大小、肌瘤的个数、肌瘤的部位，对于发现肌瘤，随诊肌瘤都是非常有价值的。

子宫肌瘤术后例假疼，常见的原因有以下几种： 1、子宫肌瘤剥除术后，手术过程当中使肌瘤周围的某些肌纤维被切断，术后虽然缝合，但是在没愈合好之前，来月经的时候子宫收缩，创面周围的肌肉收缩的连续性和协调性都会与术前不同，所以手术后近期来月经可能会出现痛经的情况。 2、如果肌瘤比较深，接近黏膜层，剥除肌瘤的过程当中黏膜面受到破坏，穿透达到宫腔。这种情况下在手术的过程当中，可能会有子宫内膜异位到子宫肌层，也就是子宫内膜异位症，也有可能会导致痛经。 3、因为创面局部肌纤维受到损伤，手术没愈合好之前，创面局部的肌纤维对前列腺素还比较敏感，当来月经的时候，子宫要收缩，局部的肌纤维可能会引起痉挛性的收缩，所以也可能会导致痛经，甚至痛经会比较严重。

子宫肌瘤大多数无明显症状，一般都是在体检的时候才发现，症状大多数与子宫肌瘤的部位、肌瘤的大小、有没有变性有关系，常见的症状有以下几种： 1、月经改变，肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤可使宫腔变大，子宫内膜面积增加，会导致月经量增多、经期延长，甚至继发贫血，出现贫血症状的时候会有乏力、心慌等。 2、下腹部触及包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过怀孕3个月大小的时候，可以在腹部触及到质地比较硬的包块。 3、肌壁间肌瘤使子宫腔的面积增大，腺体分泌增多，所以会有一部分女性表现为白带增多，甚至排液。 4、压迫症状，如果肌瘤在子宫的前壁，会出现尿频、尿急，甚至排尿困难，肌瘤位于子宫的后壁，压迫直肠可能会出现下腹坠胀不适、便秘，甚至排便困难等。 5、如果肌瘤发生红色变性，会出现急性的下腹疼痛，甚至伴有恶心、呕吐、发热等。另外还有一部分女性，可出现腰酸、腹痛、不孕或者流产等。

子宫肌瘤是怎么引起来的呢，这也是很多女性朋友关注的热门话题，子宫肌瘤的发生到目前为止原因还不是很明确，20岁以下的女性很少患子宫肌瘤，绝经以后的女性子宫肌瘤会逐渐萎缩。子宫肌瘤的好发年龄是30-50岁，所以由此推断，子宫肌瘤的发生和体内的激素水平有一定的关系。另外还和家族遗传性相关，在就诊的女性朋友当中，母亲患有子宫肌瘤，姊妹、子女当中可能同时患有子宫肌瘤，所以考虑子宫肌瘤的发生存在家族遗传性。现代女性生活、工作模式的改变，精神高度紧张，工作压力大，经常熬夜等，这些也都是女性容易导致患子宫肌瘤的原因。 综上所述，子宫肌瘤是怎么引起来的，原因并不是很明确，只是推断可能的原因，和体内激素水平有一定的关系，存在家族遗传性，和现代女性精神高度紧张、经常熬夜、心理压力大有一定关系。

做无痛人流后，流血半小时到两周都属于正常情况。女性怀孕以后，受精卵逐渐增大，形成胚胎组织，子宫内膜在孕激素的作用下逐渐增厚，叫蜕膜组织。人流术除吸出宫内胚胎组织以外，还需要吸出蜕膜组织，如果吸出得很干净，手术后当时少量出血，半小时之内出血干净是属于正常情况，有少于1/3的人流术后患者，会表现为这种出血模式，大多数出血在7-10天以内。 但是也会有个体差异，有一部分女性出血时间可能会略有延长，但是一般会在两周内干净。有个别女性因为吸宫的程度深，子宫内膜受到损伤，相对来讲创面比较大，出血时间可能会延长。宫内残留或者漏吸的情况，出血也会延长，甚至会超出两周，所以建议人流后10-14天复查。人流后出血模式也会有不同，一部分可能会持续少量出血，一部分女性会间断出血，出血不超过月经量都属于正常。

胎儿多大可以做无痛人流手术呢，医生建议胎囊的大小在1-3cm以内，做无痛人流更为合适，如果从孕周来讲，约6-10周做人流比较合适。胎囊的大小最好是在2cm左右，是最佳的手术时机，从孕周来讲，孕6-8周是最佳手术时期。 胎囊太小，比如＜1cm容易漏吸。如果胎囊太大，超过3cm，尤其是对于没有生育的女性，因为宫颈口比较紧，胎囊相对大，直接手术容易损伤宫颈，导致宫颈粘连，所以需要事先预处理。需要口服米索前列醇或者阴道上药卡前列甲酯栓，来软化、松弛宫颈，这样在医院停留的时间会长。另外患者用药以后腹痛，可能会出现胃肠道反应，会增加患者的很多不适，还有一点就是增加患者的费用。所以最佳手术时期还是胎囊在2cm左右更为合适，从孕周来讲，约6-8周是最佳手术时期。

无痛人流术后几天能洗头，医生建议还是在手术的第二天以后，身体恢复正常的情况下可以洗头、洗澡。实际上人流术后，短期内不能洗头、洗澡的原因有以下几点： 1、无痛手术由于麻醉的原因，身体还比较虚弱，全身无力，需要休息； 2、短期内洗头、洗澡，可能会受凉感冒，因为毕竟人流手术本来就有一定感染几率，术后感染一般发生在术后3天，如果因为洗澡、洗头受凉感冒，机体免疫力低，会增加盆腔感染的风险。 鉴于这些因素，不建议短期内洗头、洗澡。如果身体恢复正常，没有任何不适，做好保温、保暖的情况下，在术后第二天是可以洗澡的。但是在洗头、洗澡之前，室内必须做好保温、保暖的预处理。水温不要太凉，也不能太热，水温太凉容易受凉感冒，水温太热容易虚脱。

无痛人流术后，注意事项有以下几点： 1、禁忌生冷、辛辣的食物。 2、恢复月经之前，禁止性生活、禁止盆浴，因为过早的性生活会增加感染的机会，另外也可能会导致再怀孕。 3、每天保持外阴清洁、干燥，因为术后免疫力低，阴道出血，又是病原微生物很好的培养基，所以术后要保持外阴清洁、干燥，避免逆行感染。 4、术后10-14天复查，首先复查超声，了解宫内是否有残留，是否有积血，根据宫内回声的情况，必要的时候复查一下血清HCG，了解血清HCG下降是否满意。 5、术后口服抗生素3天，预防感染。 6、术后适当活动，有利于积血排出，很多年轻女性术后坐小月子，卧床休息，实际上不利于积血排出。 7、如果出现持续性的腹痛、发热，需要及时到医院就诊。

CIN3级累腺是指宫颈的上皮内瘤样病变累及腺体，是宫颈癌前病变，它是由人乳头瘤状病毒持续感染引起的。CIN3级建议行宫颈冷刀锥切术治疗。对于年轻女性需要留子宫，行宮颈锥切术。如果切缘干净，需要定期随诊。如果没有生育要求的45岁以上女性，可在锥切后行全子宫切除术。术后需定期随诊，宫颈细胞学检查和人乳头瘤状病毒检查。